Влияние дефицита витамина D на клиническое течение псориаза у пациентов с метаболическим синдромом
Мыльникова Е.С., Уфимцева М.А., Попов А.А., Бочкарев Ю.М.
Обоснование: Метаболический синдром (МС) ассоциирован с тяжестью течения псориаза. У пациентов с МС отмечается высокая распространенность дефицита витамина D. Однако остаются противоречивые сведения о влиянии низкой концентрации витамина D на клинические особенности псориаза у пациентов с МС.
Цель исследования: оценка влияния дефицита витамина D на клинические особенности течения псориаза у пациентов с МС.
Материалы и методы: Обследованы 136 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза в возрасте старше 18 лет с определением антропометрических данных, индекса PASI, диагностикой МС. Лабораторные исследования включали биохимическое исследование крови с определением липидного спектра, определение 25(OH)D.
Результаты: У пациентов с тяжелым течением псориаза чаще выявлялся МС и его компоненты: абдоминальное ожирение (p=0,015 у мужчин; p=0,007 у женщин), гипертриглицеридемия у мужчин (p=0,038), артериальная гипертензия и нарушенная толерантность к глюкозе у женщин (p=0,027 и p=0,018 соответственно). У пациентов с псориазом концентрация 25(OH)D коррелировала со степенью тяжести дерматоза (p=0,011 у мужчин и p<0,001 у женщин). Недостаточность и дефицит витамина D у пациентов с псориазом ассоциированы с МС и его компонентами: абдоминальное ожирение (p=0,043 у мужчин; p=0,003 у женщин), гипертриглицеридемия (p=0,028 у мужчин; p=0,008 у женщин), артериальная гипертензия у женщин (p=0,022).
Заключение: МС коррелирует с тяжестью течения псориаза как у мужчин, так и у женщин. Уровень витамина D ассоциирован с тяжестью течения дерматоза. Статус витамина D ассоциирован с МС и его компонентами.
Для цитирования: Мыльникова Е.С., Уфимцева М.А., Попов А.А., Бочкарев Ю.М. Влияние дефицита витамина D на клиническое течение псориаза у пациентов с метаболическим синдромом. Фарматека. 2026;33(5):74-81. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.5.74-81
Вклад авторов: Е.С. Мыльникова, М.А. Уфимцева – концепция и дизайн исследования. Е.С. Мыльникова, А.А. Попов – сбор и обработка материала. Е.С. Мыльникова – статистическая обработка данных. Е.С. Мыльникова, А.А. Попов, М.А. Уфимцева – написание текста. М.А. Уфимцева, А.А. Попов, Ю.М. Бочкарев – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Данное исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, протокол №3 от 17.03.2023 г.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
псориаз
метаболический синдром
дефицит витамина D
абдоминальное ожирение
Список литературы
1. Gisondi P., Fostini A.C., Fossà I., et al. Psoriasis and the Metabolic Syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):21–8. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.09.005
2. Rodríguez-Zúñiga M.J.M., García-Perdomo H.A. Systematic Review and Meta-Analysis of the Association Between Psoriasis and Metabolic Syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77(4):657–66. https://dx.doi.org/doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1133
3. Armstrong A.W., Schupp C., Bebo B. Psoriasis Comorbidities: Results from the National Psoriasis Foundation Surveys 2003 to 2011. Dermatology. 2012;225:121–6. https://dx.doi.org/10.1159/000342180
4. Pramono A., Jocken J.W.E., Goossens G.H., Blaak E.E. Vitamin D release across abdominal adipose tissue in lean and obese men: The effect of ß-adrenergic stimulation. Physiol Rep. 2019;7(24):e14308. https://dx.doi.org/10.14814/phy2.14308
5. Ju S.Y., Jeong H.S., Kim D.H. Blood vitamin D status and metabolic syndrome in the general adult population: a dose-response meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(3):1053–63. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-3577
6. Formisano E., Proietti E., Borgarelli C., Pisciotta L. Psoriasis and Vitamin D: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023;15(15):3387. https://dx.doi.org/10.3390/nu15153387
7. Kincse G., Bhattoa P.H., Herédi E., et al. Vitamin D3 levels and bone mineral density in patients with psoriasis and/or psoriatic arthritis. J Dermatol. 2015;42(7):679–84. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.12876
8. Mohamed A.A., Elhussain E., Fawzy N., et al. Association of rs1544410 and rs7975232 Polymorphisms and Serum Vitamin D Levels with Psoriasis Susceptibility and Severity: A Case-Control Study in Egyptian Patients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:1271–81. https://dx.doi.org/10.2147/CCID.S364267
9. Maleki M., Nahidi Y., Azizahari S., et al. Serum 25-OH Vitamin D Level in Psoriatic Patients and Comparison With Control Subjects. J Cutan Med Surg. 2016;20(3):207–10. https://dx.doi.org/10.1177/1203475415622207
10. Lee Y.H. Vitamin D receptor ApaI, TaqI, BsmI, and FokI polymorphisms and psoriasis susceptibility: an updated meta-analysis. Clin Exp Dermatol. 2019;44(5):498–505. https://dx.doi.org/10.1111/ced.13823
11. Playford M.P., Dey A.K., Zierold C., et al. Serum active 1,25(OH)2D, but not inactive 25(OH)D vitamin D levels are associated with cardiometabolic and cardiovascular disease risk in psoriasis. Atherosclerosis. 2019;289:44–50. Doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.006
12. Zhang Y., Jing D., Zhou G., et al. Evidence of a Causal Relationship Between Vitamin D Status and Risk of Psoriasis From the UK Biobank Study. Front Nutr. 2022;9:807344. https://dx.doi.org/10.3389/fnut.2022.807344
13. Bergqvist C., Ezzedine K. Vitamin D and the skin: what should a dermatologist know? G Ital Dermatol Venereol. 2019;154(6):669–80. https://dx.doi.org/10.23736/S0392-0488.19.06433-2
14. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):84–92. [Avdeeva V.A., Suplotova L.A., Pigarova E.A., et al. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered, non-interventional study of the frequency of vitamin D deficiency and insufficiency in various geographic regions of the country. Probl Endocrinol. 2021;67(2):84–92 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/probl12736
15. Ramessur R., Saklatvala J., Løset M., et al. Investigating the Genetic Basis of the Influence of Adiposity on Psoriasis: A Cross-Sectional Study in a Large United Kingdom Population-Based Biobank. J Invest Dermatol. 2025;145(11):2891–5.e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2025.03.024
16. Sondermann W., Djeudeu Deudjui D.A., Körber A., et al. Psoriasis, cardiovascular risk factors and metabolic disorders: sex-specific findings of a population-based study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(4):779–86. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.16029
17. Danielsen K., Wilsgaard T., Olsen A.O., et al. Elevated odds of metabolic syndrome in psoriasis: a population-based study of age and sex differences. Br J Dermatol. 2015;172(2):419–27. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.13288
18. Рычкова И.В., Притуло О.А., Веремьев А.С. Фенотипические признаки метаболического синдрома у больных псориазом. Крымский терапевтический журнал. 2019;3:36–40. [Rychkova I.V., Prytulo O.A., Veremeev A.S. Phenotypic signs of metabolic syndrome in patients with psoriasis. Crimean J Int Dis. 2019;3:36–40. (In Russ.)].
19. Лыкова С.Г., Моржанаева М.А., Немчанинова О.Б., Свечникова Е.В. Псориаз у пациентов с метаболическим синдромом: клинические аспекты проблемы. Клин. дерматология и венерология. 2020;19(2):214–22. [Lykova S.G., Morzhanaeva M.A., Nemchaninova O.B., Svechnikova E.V. Psoriasis in patients with metabolic syndrome: clinical aspects of the problem. Rus J Clin Dermatol Venereol. 2020;19(2):214–22. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/klinderma202019021214
20. Orgaz-Molina J., Magro-Checa C., Arrabal-Polo M.A., et al. Association of 25-hydroxyvitamin D with metabolic syndrome in patients with psoriasis: a case-control study. Acta Derm Venereol. 2014;94(2):142–5. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-1642
21. Jenssen M., Furberg A.S., Jorde R., et al. The association between serum 25-hydroxyvitamin D levels and psoriasis in a large population-based cohort: a cross-sectional analysis of The Tromsø Study 2015-16. Br J Dermatol. 2024;190(5):680–8. https://dx.doi.org/10.1093/bjd/ljad472
22. Brożyna A.A., Slominski R.M., Nedoszytko B., et al. Vitamin D Signaling in Psoriasis: Pathogenesis and Therapy. Int J Mol Sci. 2022;23(15):8575. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23158575
23. Stefanic M., Rucevic I., Barisic-Drusko V. Meta-analysis of vitamin D receptor polymorphisms and psoriasis risk. Int J Dermatol. 2013;52(6):705–10. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-4632.2012.5813.x
24. Totonchi H., Rezaei R., Noori S., et al. Vitamin D Receptor Gene Polymorphisms and the Risk of Metabolic Syndrome (MetS): A Meta-Analysis. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2021;21(5):943–55. https://dx.doi.org/10.2174/1871530320666200805101302
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Сергеевна Мыльникова, врач-дерматовенеролог, отделение дневного стационара, Свердловский областной кожно-венерологический диспансер; ассистент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия; e.s.mylnikova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8620-4044, Scopus ID: 57222529229, eLibrary SPIN: 5101-0075 (автор, ответственный за переписку)М.А. Уфимцева, д.м.н., профессор, главный врач, Свердловский областной кожно-венерологический диспансер; зав. кафедрой дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия;
mail-m@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4335-9334, Scopus ID: 57193907271, eLibrary SPIN: 4753-7210
А.А. Попов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии, директор института клинической медицины, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия; art_popov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6216-2468, Scopus ID: 24390984000, eLibrary SPIN: 5083-9389
Ю.М. Бочкарев, к.м.н., доцент, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия; bochkarev.ju.m@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6298-7216, Scopus ID: 57202803341, eLibrary SPIN: 3830-2810
Также по теме
