Пути повышения приверженности лечению: комплексный подход и практические инструменты для врача
Сычев Д.А., Арутюнов Г.П., Дзгоева Ф.Х., Ежов М.В., Ильчишина Т.А., Ионин В.А., Кучерявый Ю.А., Лопатин З.В., Марченкова Л.А., Николаев П.И., Подзолкова Н.М., Райхельсон К.Л., Сметник А.А., Усов Г.М., Шишкова В.Н., Якупов Э.З.
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ:
Сычев Дмитрий Алексеевич, д.м.н., профессор, профессор РАН, академик РАН, научный руководитель Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского; зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии имени Б.Е. Вотчала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Арутюнов Григорий Павлович, член-корр. РАН, профессор, д.м.н. зав. кафедрой терапии ГБОУ ВПО «РНИМУ Минздрава им. Н.И. Пирогова», Лауреат Премии Правительства РФ, Заслуженный врач РФ, Вице-президент Российского общества кардиологов, Вице-президент Российского Научного общества терапевтов, Президент Евразийской Ассоциации Терапевтов (EAT), Москва, Россия
Дзгоева Фатима Хаджимуратовна, к.м.н., эндокринолог, диетолог, доцент кафедры диабетологии и диетологии ИВ и ДПО, зав. отделом диетологической помощи ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Ежов Марат Владиславович, д.м.н., профессор, руководитель Лаборатории нарушений липидного обмена НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России; Президент Национального общества атеросклероза, Член Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза, Международного общества атеросклероза, Американской ассоциации сердца и Американской коллегии кардиологов, Москва, Россия
Ильчишина Татьяна Алексеевна, к.м.н., главный гастроэнтеролог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника Северо-Запад», Санкт-Петербург, Россия
Ионин Валерий Александрович, д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г.Ф. Ланга, старший науч. сотр. НИИ ССЗ НКИЦа ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, внештатный руководитель КД аритмологического центра, Санкт-Петербург, Россия
Кучерявый Юрий Александрович, к.м.н., доцент, научный руководитель отделения гастроэнтерологии, АО «Ильинская больница», Москва, Россия
Лопатин Захар Вадимович, к.м.н. проректор по учебной работе ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, и.о. зав. кафедрой организации и управления медицинским образованием, Москва, Россия
Марченкова Лариса Александровна, д.м.н., доцент, руководитель научно-исследовательского управления, профессор кафедры восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
Николаев Павел Игоревич, канд. психол. наук, генеральный директор директор ООО All brains, член высшего экспертного совета кафедры бизнес-тренингов Академии социальных технологий, Москва, Россия
Подзолкова Наталья Михайловна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ведущий науч. сотр. Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина ДЗ г. Москва, Москва, Россия
Райхельсон Карина Леонидовна, д.м.н., профессор НК и ОЦ гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного университета, профессор кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Сметник Антонина Александровна, к.м.н., зав. отделением гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», Президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе (РОСГЭМ), Советник Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS), Член руководящего комитета по аффилированным ассоциациям при Международном обществе по менопаузе (IMS), Москва, Россия
Усов Григорий Михайлович, д.м.н., доцент, врач-психиатр высшей квалификационной категории, психотерапевт, зав. кафедрой психиатрии, медицинской психологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ Минздрава России», член Правления Российского общества психиатров, Омск, Россия
Шишкова Вероника Николаевна, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; профессор кафедры нейро- и патопсихологии Института психологии им. Л.С. Выготского ФГБОУ ВО РГГУ, Москва, Россия
Якупов Эдуард Закирзянович, врач-невролог, д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ, создатель и руководитель Нейроклиники, Образовательного Центра профессора Якупова, онлайн-проекта «Виртуальная медицинская академия», Казань, Россия
Приверженность лечению – один из ключевых модифицируемых факторов, определяющих достижение клинических целей при хронических и социально значимых заболеваниях. Междисциплинарный Совет Экспертов рассмотрел проблему приверженности лечению и предложил комплекс мер по ее повышению с целью снижения частоты неблагоприятных исходов при социально значимых заболеваниях, увеличения продолжительности и качества жизни, оптимизации расходов на здравоохранение. Советом Экспертов предложен ряд практических инструментов, которые могут быть встроены в обычные визиты к врачу без дополнительных временных затрат, обладают доказанной эффективностью и способны оказать значимое влияние на качество коммуникации с пациентом и формирование приверженности. Сформулированы рекомендации по мерам организационного характера, подготовке кадров, повышению статуса врача и изменениям на уровне государственной политики.
Для цитирования: Сычев Д.А., Арутюнов Г.П., Дзгоева Ф.Х., Ежов М.В., Ильчишина Т.А., Ионин В.А., Кучерявый Ю.А., Лопатин З.В., Марченкова Л.А., Николаев П.И., Подзолкова Н.М., Райхельсон К.Л., Сметник А.А., Усов Г.М., Шишкова В.Н., Якупов Э.З. Пути повышения приверженности лечению: комплексный подход и практические инструменты для врача. Фарматека. 2026;33(1):188-205. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.188-205
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Ключевые слова
приверженность лечению
консультирование
мотивация
Калгари-Кембриджская модель
пятишаговое интервью
образование
наставничество
комплаенс
Список литературы
1. Sabaté E., ed. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2003. 196 p.
2. DiMatteo M.R., Giordani P.J., Lepper H.S., Croghan T.W. Patient adherence and medical treatment outcomes: a meta-analysis. Med Care. 2002;40(9):794-811. https://dx.doi.org/10.1097/00005650-200209000-00009
3. Jackson C., Eliasson L., Barber N., Weinman J. Applying COM-B to medication adherence: a suggested framework for research and interventions. European Health Psychologist. 2014;16(1):7-17.
4. Di Martino M. Una compressa la mattina e mezza la sera: l’aderenza ai trattamenti farmacologici. Recenti Prog Med. 2017;108(4):165-167. https://dx.doi.org/10.1701/2681.27450..
5. Brown M.T., Bussell J.K. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc. 2011;86(4):304-314. https://dx.doi.org/10.4065/mcp.2010.0575
6. Cho J-Y., Wilson F.A., Chaikledkaew U., et al. Projected cost savings with optimal medication adherence in patients with cardiovascular disease requiring lipid-lowering therapy: a multinational economic evaluation study. J Am Heart Assoc. 2024;13(22):e037792. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.124.037792
7. Методическое руководство «Приверженность лечению». 2025.
8. Khan R., Socha-Dietrich K. Investing in medication adherence improves health outcomes and health system efficiency: Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia. OECD Health Working Papers. 2018;(105). https://dx.doi.org/10.1787/8178962c-en
9. Cutler R.L., Fernandez-Llimos F., Frommer M., et al. Economic impact of medication non-adherence by disease groups: a systematic review. BMJ Open. 2018;8(1):e016982. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016982
10. Kaleva V. Adherence to medication. Pediatriya. 2015;55(2):68-69.
11. Haskard Zolnierek K.B., DiMatteo M.R. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med Care. 2009;47(8):826-834. https://dx.doi.org/10.1097/MLR.0b013e31819a5acc
12. Correia T., Martins M.M., Barroso F., et al. The family’s contribution to patient safety. Nurs Rep. 2023;13(2):634-643. https://dx.doi.org/10.3390/nursrep13020056
13. Shahin W., Kennedy G.A., Stupans I. The association between social support and medication adherence in patients with hypertension: a systematic review. Pharm Pract (Granada). 2021;19(2):2300. https://dx.doi.org/10.18549/PharmPract.2021.2.2300
14. Olagbemide O.J., Omosanya O.E., Ayodapo A.O., et al. Family support and medication adherence among adult type 2 diabetes: Any meeting point? Ann Afr Med. 2021;20(4):282-287. https://dx.doi.org/10.4103/aam.aam_62_20
15. Lutfian L., Azizah A., Wardika I.J., et al. The role of family support in medication adherence and quality of life among tuberculosis patients: a scoping review. Jpn J Nurs Sci. 2025;22(1):e12629. https://dx.doi.org/10.1111/jjns.12629
16. Nuralita N., Khairunisa D. Relationship between family knowledge and compliance in medication for schizophrenia outpatient at Prof. M. Ildrem Mental Hospital. Open Access Maced J Med Sci. 2022;10(T7):130-133. https://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2022.9280..
17. Deslippe A.L., Soanes A., Bouchaud C.C., et al. Barriers and facilitators to diet, physical activity and lifestyle behavior intervention adherence: a qualitative systematic review of the literature. Int J Behav Nutr Phys Act. 2023;20:14. https://dx.doi.org/10.1186/s12966-023-01424-2
18. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Проблемы приверженности лекарственной терапии в медицинской реабилитации. Доктор.Ру. 2017;11(140):19-26.
19. Котельникова А.В., Кукшина А.А., Бузина Т.С. Вклад психологической позиции родственников в формирование приверженности лечению у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Профилактическая медицина. 2019;22(2):10-16.
20. Olakotan O., Samuriwo R., Ismaila H., Atiku S. Usability challenges in electronic health records: impact on documentation burden and clinical workflow: a scoping review. J Eval Clin Pract. 2025;31(4):e70189. https://dx.doi.org/10.1111/jep.70189
21. Бойцов С.А., Погосова Н.В. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452.
22. Лопатин З.В., Ханиев А.А., Болдуева С.А. Анализ мнения студентов и выпускников о реализации программ специалитета в медицинских вузах. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023;9(1):92-101.
23. Fortin A.H., Dwamena F.C., Frankel R.M., Smith R.C. Smith’s Patient-Centered Interviewing: An Evidence-Based Method. 3rd ed. New York (NY): McGraw Hill Medical; 2012.
24. Mutha S., Allen C., Welch M. Toward Culturally Competent Care: A Toolbox for Teaching Communication Strategies. San Francisco, CA: Center for Health Professions, University of California, San Francisco; 2002.
25. Бояринова М.А., Дубинина Е.А., Ротарь О.П, Таничева А.А. Сам себе врач. Мифы и заблуждения. Как переубедить пациента. Конради О.А., ред. СПб; 2016.
26. HCPC Europe. Medical Adherence. HCPC Europe White Paper. Patient Friendly Pharmaceutical Pack Design. 2015. Available at: http://www.hcpconline.org/member-news-document/HCPC-White-Paper-Improving-Medication-Adherence-with-Packaging.pdf.
27. Vonbank A., Agewall S., Kjeldsen K.P., et al. Comprehensive efforts to increase adherence to statin therapy. Eur Heart J. 2017;38(32):2473-2479. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw628
28. Сметник А.А., Иванов И.А., Ермакова Е.И., Табеева Г.И. Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России: результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2025;(8):196-208.
29. Groves M.S., Muskin P.R. Psychological responses to illness. In: Levenson J.L., ed. The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine and Consultation-Liaison Psychiatry. 3rd ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2019. 53 p.
30. American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 3rd ed. 2010. Available at: http://www.psychiatry.org/practice/clinical-practice-guidelines. (Accessed July 09, 2014).
31. Velligan D.I., Weiden P.J., Sajatovic M., et al.; Expert Consensus Panel on Adherence Problems in Serious and Persistent Mental Illness. The expert consensus guideline series: adherence problems in patients with serious and persistent mental illness. J Clin Psychiatry. 2009;70(Suppl 4):1-46; quiz 47-48.
32. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487-497. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMra050100
Также по теме
