Дисфункциональные расстройства билиарного тракта в консенсусе «Римские критерии V». Терапевтические возможности тримебутина
Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В.
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта представляют собой комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. Первичная дисфункция билиарного тракта составляет около 4%. Частота вторичных дисфункций билиарного тракта значительно выше и при органических заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей может достигать 100%. В статье рассматриваются клинико-диагностические критерии дисфункций билиарного тракта в соответствии с Римскими критериями V (2026). Изменения в разделе Е «Расстройства ЖП и СО» новой редакции консенсуса «Римские критерии V» (2026) направлены на более четкое определение билиарной боли, улучшение диагностических критериев дисфункциональных расстройств желчного пузыря и расстройств сфинктера Одди.
При рассмотрении в консенсусах «Римские критерии IV» и «Римские критерии V» вопросов терапии функциональных расстройств билиарного тракта отдельное внимание уделено тримебутину. Мы провели поиск в информационных базах Pubmed, Scopus и Elibrary.ru статей, опубликованных до 01.05.2026, в которых рассматривались свойства и эффекты тримебутина с акцентом на его влияние на гепатобилиарную систему. Найденные источники позволяют рассматривать тримебутин (Тримедат®) в качестве лекарственного препарата мультитаргетного действия, поскольку тримебутин способствует нормализации моторики, уменьшает степень висцеральной гиперчувствительности, проявляет противовоспалительное и нейромодулирующее действие, что повышает эффективность лечения функциональных расстройств билиарного тракта.
Приведенные результаты исследований эффективности и безопасности тримебутина (Тримедат®) у пациентов с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, продемонстрировавшие достоверное улучшение клинической симптоматики и лабораторных показателей, свидетельствуют об эффективности применения тримебутина в стандартной терапии дисфункций билиарного тракта.
Для цитирования: Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта в консенсусе «Римские критерии V». Терапевтические возможности тримебутина. Фарматека. 2026;33(4):40-50. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.40-50
Вклад авторов: Концепция статьи – Трухан Д.И. Написание текста – Трухан Д.И. Обзор литературы – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Анализ материала – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Редактирование – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю. Утверждение окончательного варианта статьи – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
Список литературы
1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2018;28(3):63-80.
2. Трухан Д.И., Викторова И.А., Иванова Д.С. Актуальные аспекты клиники, диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит. 2023. 127 с.
3. Бутов М.А., Ардатова В.Б., Шелухина С.В. Дисфункции билиарного тракта: диагностика, медикаментозная коррекция. Рязань, 2004. 39 с.
4. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит. 2011. 127 с.
5. Голошубина В.В., Моисеева М.В., Багишева Н.В. и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;3: 13–17.
6. Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016;150(6):1257-61. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035
7. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., et al. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders.Gastroenterology 2016;150:1420–9. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.033.
8. Elmunzer B.J., Winslow E., De Giorgio R., et al. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2026 May;170(6):1303-1317. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2026.01.035
9. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени. СПб.: ООО «Издательство СпецЛит». 2019. 239 с.
10. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Эффективность агониста опиатных рецепторов тримебутина в терапии нарушений моторной функции желчевыводящих путей. Consilium Medicum. 2008;08:52-7.
11. Трухан Д.И., Гришечкина И.А., Быховцев Н.А. Тримебутин в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных гастроинтестинальных расстройств. Медицинский Совет. 2016;(19):82-86.
12. Salvioli B. Trimebutine: a state-of-the-art review. Minerva Gastroenterol Dietol. 2019 Sep;65(3):229-238. https://dx.doi.org/10.23736/S1121-421X.19.02567-4
13. Roman F.J., Lanet S., Hamon J., et al. Pharmacological properties of trimebutine and N-monodesmethyltrimebutine. J Pharmacol Exp Ther. 1999 Jun;289(3):1391-7.
14. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Лечащий врач. 2014;2:56-60.
15. Lee H.T., Kim B.J. Trimebutine as a modulator of gastrointestinal motility. Arch Pharm Res. 2011 Jun;34(6):861-4. https://dx.doi.org/10.1007/s12272-011-0600-7
16. Булгаков С.А. Применение агонистов опиатных рецепторов в лечении гастроэнтерологических заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;1:19-25.
17. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Возможности применения тримебутина в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;5:12-6.
18. Fioramonti J., Bueno L. Centrally acting agents and visceral sensitivity. Gut. 2002 Jul;51 Suppl 1(Suppl 1):i91-5. doi: 10.1136/gut.51.suppl_1.i91
19. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. и др. Тримебутин при синдроме раздраженного кишечника. Consilium medicum. 2011;8:46-51.
20. Булгаков С.А., Белоусова Е.Л. Лекарственные средства – лиганды опиатных рецепторов и их применение в гастроэнтерологии. Фарматека. 2011;2(215):26-31.
21. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Mar;15(3):355-61. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x
22. Hiyama T., Yoshihara M., Matsuo K., et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia.J Gastroenterol Hepatol. 2007 Mar;22(3):304-10. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04493.x
23. Barthet M., Bouvier M., Pecout C., et al. Effects of trimebutine on sphincter of Oddi motility in patients with post-cholecystectomy pain. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Jul;12(7):647-52. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00346.x
24. Vitton V., Delpy R., Gasmi M., et al. Is endoscopic sphincterotomy avoidable in patients with sphincter of Oddi dysfunction? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008 Jan;20(1):15-21. https://dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e3282eeb4a1
25. Андреев Д.Н., Маев И.В. Эффективность тримебутина в рамках функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных путей: наблюдательное многоцентровое исследование. Терапевтический архив. 2021; 93(8):897-903.
26. Stoev S., Yanachkova V., Petkova-Gueorguieva E., et al. Patient-Reported Epigastric Symptom Dynamics During Trimebutine Maleate Treatment: A Post-Marketing Study.Medicina (Kaunas). 2026 Mar 7;62(3):499. https://dx.doi.org/10.3390/medicina62030499
27. Boivineau G., Gonzalez J.M., Gasmi M., Vitton V, Barthet Met al. Sphincter of Oddi dysfunction. J Visc Surg. 2022 Mar;159(1S):S16-S21. https://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2022.01.008
28. Свистунов А.А., Буторова Л.И., Осадчук М.А. и др. Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике. Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(2):59–69.
29. Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С., Попова И.Р., Шульпекова Ю.О. Тримебутина малеат в лечении функциональных билиарных расстройств: результаты наблюдательного исследования Tribune. Медицинский Совет. 2018;21:117–25.
30. Буеверова Е.Л., Зольникова О.Ю., Джахая Н.Л. и др. Патогенез функциональной билиарной боли и фармакология тримебутина. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(1):7–14.
31. Brenner D.M., Lacy B.E. Antispasmodics for Chronic Abdominal Pain: Analysis of North American Treatment Options.Am J Gastroenterol. 2021 Aug 1;116(8):1587-1600. https://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000001266
32. Zeng H.Z., Yi H., He S., et al. Current treatment of biliary Sphincter of Oddi Dysfunction.Front Med (Lausanne). 2024 May 17;11:1380640. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2024.1380640
33. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Гришечкина И.А. Тримебутин в лечении функциональных гастроинтестинальных расстройств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;11 (часть 6): 1072-6.
34. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач 2018;2:47-52
35. Вовк Е.И., Павлов Ч.С. Тримебутин – уникальный спазмолитик и прокинетик ЖКТ: научное досье и клинические исследования. Эффективная фармакотерапия. 2018;32:34-43.
36. Пахомова И.Г. Основные аспекты терапии начальных стадий желчнокаменной болезни. Нужны ли поиски «золотого» стандарта сегодня? РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):332–336.
37. Барышникова Н.В .Эффективность тримебутина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта Поликлиника 2024;5:13-18.
38. Хохлов А.Л., Рыбачкова Ю. В. Тримебутин: обзор клинических данных с позиции эффективности и безопасности. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2025;3(2):6-15.
39. Шадрин О.Г., Платонова Е.М., Гарынычева Т.А. Новые возможности лечения сочетанных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Здоровье ребенка. 2012;5: 21-5.
40. Nakajima S., Ogawa N., Yokoue N., et al. Trimebutine attenuates high mobility group box 1-receptor for advanced glycation end-products inflammatory signaling pathways.Biochem Biophys Res Commun. 2020 Dec 17;533(4):1155-1161. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbrc.2020.09.126
41. Ogawa N., Nakajima S., Tamada K., et al. Trimebutine suppresses Toll-like receptor 2/4/7/8/9 signaling pathways in macrophages. Arch Biochem Biophys. 2021 Oct 30;711:109029. https://dx.doi.org/10.1016/j.abb.2021.109029
42. Boziki M., Grigoriadis N., Papaefthymiou A., et al. The trimebutine effect on Helicobacter pylori-related gastrointestinal tract and brain disorders: A hypothesis. Neurochem Int. 2021 Mar;144:104938. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuint.2020.104938
43. Ивашкин В.Т., Бордин Д.С., Лапина Т.Л. и др. Роль воспаления и нарушений моторики в возникновении, течении и последствиях функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024; 4(34):7-19.
Об авторах / Для корреспонденции
Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0002-1597-1876 (автор, ответственный за переписку)Рожкова Мария Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; marroj@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0002-7695-149X
Акимова Марина Александровна, к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; akim7marin@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0009-0009-4193-6845
Голошубина Виктория Владимировна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; vikulka03@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0003-1481-8842



