ISSN 2073–4034
eISSN 2414–9128

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта в консенсусе «Римские критерии V». Терапевтические возможности тримебутина

Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В.

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Дисфункциональные расстройства билиарного тракта представляют собой комплекс клинических симптомов, развивающихся в результате моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. Первичная дисфункция билиарного тракта составляет около 4%. Частота вторичных дисфункций билиарного тракта значительно выше и при органических заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей может достигать 100%. В статье рассматриваются клинико-диагностические критерии дисфункций билиарного тракта в соответствии с Римскими критериями V (2026). Изменения в разделе Е «Расстройства ЖП и СО» новой редакции консенсуса «Римские критерии V» (2026) направлены на более четкое определение билиарной боли, улучшение диагностических критериев дисфункциональных расстройств желчного пузыря и расстройств сфинктера Одди. 
При рассмотрении в консенсусах «Римские критерии IV» и «Римские критерии V» вопросов терапии функциональных расстройств билиарного тракта отдельное внимание уделено тримебутину. Мы провели поиск в информационных базах Pubmed, Scopus и Elibrary.ru статей, опубликованных до 01.05.2026, в которых рассматривались свойства и эффекты тримебутина с акцентом на его влияние на гепатобилиарную систему. Найденные источники позволяют рассматривать тримебутин (Тримедат®) в качестве лекарственного препарата мультитаргетного действия, поскольку тримебутин способствует нормализации моторики, уменьшает степень висцеральной гиперчувствительности, проявляет противовоспалительное и нейромодулирующее действие, что повышает эффективность лечения функциональных расстройств билиарного тракта.
Приведенные результаты исследований эффективности и безопасности тримебутина (Тримедат®) у пациентов с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, продемонстрировавшие достоверное улучшение клинической симптоматики и лабораторных показателей, свидетельствуют об эффективности применения тримебутина в стандартной терапии дисфункций билиарного тракта.

Для цитирования: Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта в консенсусе «Римские критерии V». Терапевтические возможности тримебутина. Фарматека. 2026;33(4):40-50. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.40-50

Вклад авторов: Концепция статьи – Трухан Д.И. Написание текста – Трухан Д.И. Обзор литературы – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Анализ материала – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю., Акимова М.А., Голошубина В.В. Редактирование – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю. Утверждение окончательного варианта статьи – Трухан Д.И., Рожкова М.Ю.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Ключевые слова

дисфункциональные расстройства билиарного тракта
желчный пузырь
сфинктер Одди
Римские критерии IV
Римские критерии V
диагностика
лечение
тримебутин

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2018;28(3):63-80.

2. Трухан Д.И., Викторова И.А., Иванова Д.С. Актуальные аспекты клиники, диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит. 2023. 127 с.

3. Бутов М.А., Ардатова В.Б., Шелухина С.В. Дисфункции билиарного тракта: диагностика, медикаментозная коррекция. Рязань, 2004. 39 с.

4. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит. 2011. 127 с.

5. Голошубина В.В., Моисеева М.В., Багишева Н.В. и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;3: 13–17.

6. Drossman  D. A., Hasler  W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016;150(6):1257-61. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035

7. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., et al. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders.Gastroenterology 2016;150:1420–9. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.033.

8. Elmunzer B.J., Winslow E., De Giorgio R., et al. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2026 May;170(6):1303-1317. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2026.01.035

9. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени. СПб.: ООО «Издательство СпецЛит». 2019. 239 с.

10. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Эффективность агониста опиатных рецепторов тримебутина в терапии нарушений моторной функции желчевыводящих путей. Consilium Medicum. 2008;08:52-7.

11. Трухан Д.И., Гришечкина И.А., Быховцев Н.А. Тримебутин в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных гастроинтестинальных расстройств. Медицинский Совет. 2016;(19):82-86.

12. Salvioli B. Trimebutine: a state-of-the-art review. Minerva Gastroenterol Dietol. 2019 Sep;65(3):229-238. https://dx.doi.org/10.23736/S1121-421X.19.02567-4

13. Roman F.J., Lanet S., Hamon J., et al. Pharmacological properties of trimebutine and N-monodesmethyltrimebutine. J Pharmacol Exp Ther. 1999 Jun;289(3):1391-7.

14. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. и др. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Лечащий врач. 2014;2:56-60.

15. Lee H.T., Kim B.J. Trimebutine as a modulator of gastrointestinal motility. Arch Pharm Res. 2011 Jun;34(6):861-4. https://dx.doi.org/10.1007/s12272-011-0600-7

16. Булгаков С.А. Применение агонистов опиатных рецепторов в лечении гастроэнтерологических заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;1:19-25.

17. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Возможности применения тримебутина в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;5:12-6.

18. Fioramonti J., Bueno L. Centrally acting agents and visceral sensitivity. Gut. 2002 Jul;51 Suppl 1(Suppl 1):i91-5. doi: 10.1136/gut.51.suppl_1.i91

19. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. и др. Тримебутин при синдроме раздраженного кишечника. Consilium medicum. 2011;8:46-51.

20. Булгаков С.А., Белоусова Е.Л. Лекарственные средства – лиганды опиатных рецепторов и их применение в гастроэнтерологии. Фарматека. 2011;2(215):26-31.

21. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Mar;15(3):355-61. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x

22. Hiyama T., Yoshihara M., Matsuo K., et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia.J Gastroenterol Hepatol. 2007 Mar;22(3):304-10. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1746.2006.04493.x

23. Barthet M., Bouvier M., Pecout C., et al. Effects of trimebutine on sphincter of Oddi motility in patients with post-cholecystectomy pain. Aliment Pharmacol Ther. 1998 Jul;12(7):647-52. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00346.x

24. Vitton V., Delpy R., Gasmi M., et al. Is endoscopic sphincterotomy avoidable in patients with sphincter of Oddi dysfunction? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008 Jan;20(1):15-21. https://dx.doi.org/10.1097/MEG.0b013e3282eeb4a1

25. Андреев Д.Н., Маев И.В. Эффективность тримебутина в рамках функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных путей: наблюдательное многоцентровое исследование. Терапевтический архив. 2021; 93(8):897-903.

26. Stoev S., Yanachkova V., Petkova-Gueorguieva E., et al. Patient-Reported Epigastric Symptom Dynamics During Trimebutine Maleate Treatment: A Post-Marketing Study.Medicina (Kaunas). 2026 Mar 7;62(3):499. https://dx.doi.org/10.3390/medicina62030499

27. Boivineau G., Gonzalez J.M., Gasmi M., Vitton V, Barthet Met al. Sphincter of Oddi dysfunction. J Visc Surg. 2022 Mar;159(1S):S16-S21. https://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2022.01.008

28. Свистунов А.А., Буторова Л.И., Осадчук М.А. и др. Синдром билиарной боли в свете Римских критериев IV: рациональный подход к выбору спазмолитической терапии в клинической практике. Доказательная гастроэнтерология. 2018;7(2):59–69.

29. Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С., Попова И.Р., Шульпекова Ю.О. Тримебутина малеат в лечении функциональных билиарных расстройств: результаты наблюдательного исследования Tribune. Медицинский Совет. 2018;21:117–25.

30. Буеверова Е.Л., Зольникова О.Ю., Джахая Н.Л. и др. Патогенез функциональной билиарной боли и фармакология тримебутина. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(1):7–14.

31. Brenner D.M., Lacy B.E. Antispasmodics for Chronic Abdominal Pain: Analysis of North American Treatment Options.Am J Gastroenterol. 2021 Aug 1;116(8):1587-1600. https://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000001266

32. Zeng H.Z., Yi H., He S., et al. Current treatment of biliary Sphincter of Oddi Dysfunction.Front Med (Lausanne). 2024 May 17;11:1380640. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2024.1380640

33. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Гришечкина И.А. Тримебутин в лечении функциональных гастроинтестинальных расстройств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;11 (часть 6): 1072-6.

34. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач 2018;2:47-52

35. Вовк Е.И., Павлов Ч.С. Тримебутин – уникальный спазмолитик и прокинетик ЖКТ: научное досье и клинические исследования. Эффективная фармакотерапия. 2018;32:34-43.

36. Пахомова И.Г. Основные аспекты терапии начальных стадий желчнокаменной болезни. Нужны ли поиски «золотого» стандарта сегодня? РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):332–336.

37. Барышникова Н.В .Эффективность тримебутина в лечении функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта Поликлиника 2024;5:13-18.

38. Хохлов А.Л., Рыбачкова Ю. В. Тримебутин: обзор клинических данных с позиции эффективности и безопасности. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2025;3(2):6-15.

39. Шадрин О.Г., Платонова Е.М., Гарынычева Т.А. Новые возможности лечения сочетанных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Здоровье ребенка. 2012;5: 21-5.

40. Nakajima S., Ogawa N., Yokoue N., et al. Trimebutine attenuates high mobility group box 1-receptor for advanced glycation end-products inflammatory signaling pathways.Biochem Biophys Res Commun. 2020 Dec 17;533(4):1155-1161. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbrc.2020.09.126

41. Ogawa N., Nakajima S., Tamada K., et al. Trimebutine suppresses Toll-like receptor 2/4/7/8/9 signaling pathways in macrophages. Arch Biochem Biophys. 2021 Oct 30;711:109029. https://dx.doi.org/10.1016/j.abb.2021.109029

42. Boziki M., Grigoriadis N., Papaefthymiou A., et al. The trimebutine effect on Helicobacter pylori-related gastrointestinal tract and brain disorders: A hypothesis. Neurochem Int. 2021 Mar;144:104938. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuint.2020.104938

43. Ивашкин В.Т., Бордин Д.С., Лапина Т.Л. и др. Роль воспаления и нарушений моторики в возникновении, течении и последствиях функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024; 4(34):7-19.

Об авторах / Для корреспонденции

Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; dmitry_trukhan@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0002-1597-1876 (автор, ответственный за переписку)
Рожкова Мария Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; marroj@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0002-7695-149X
Акимова Марина Александровна, к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; akim7marin@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0009-0009-4193-6845
Голошубина Виктория Владимировна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия; vikulka03@mail.ru, ORCID: https://dx.doi.org/0000-0003-1481-8842

Также по теме