Современные подходы лечения синдрома раздраженного кишечника у детей
Захарова И.Н., Пупыкина В.В., Бережная И.В.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей отличается значительной распространенностью и разнообразием клинических проявлений. В его развитии ведущую роль играют нарушения взаимодействия в системе «микробиота-кишечник-мозг», формирование висцеральной гиперчувствительности, а также сочетанные расстройства моторики и нейроиммунной регуляции. Современная терапевтическая тактика включает диетические вмешательства (в т.ч. low-FODMAP и различные варианты элиминационных диет) в сочетании с медикаментозным лечением, ориентированным на коррекцию моторных, сенсорных и воспалительных изменений. Одним из перспективных фармакологических подходов рассматривают воздействие на энкефалинергическую систему, участвующую в периферической регуляции функций желудочно-кишечного тракта. Тримебутин (Тримедат®) проявляет свойства многофакторного регулятора моторики и висцеральной чувствительности, обеспечивая физиологичную адаптацию нарушенных функций без угнетения нормальных рефлекторных механизмов. Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о его клинической эффективности в отношении уменьшения абдоминальной боли, нормализации моторно-эвакуаторной функции и повышения качества жизни пациентов.
Для цитирования: Захарова И.Н., Пупыкина В.В., Бережная И.В. Современные подходы лечения синдрома раздраженного кишечника у детей. Фарматека. 2026;33(3):70-77. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.70-77
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
дети
желудочно-кишечный тракт
тримебутин
синдром раздраженного кишечника
микробиота-кишечник-мозг
энкефалинергическая система
Список литературы
1. Смирнова Г.И., Корсунский А.А., Ляликова В.Б. Синдром раздраженного кишечника у детей: новое в диагностике и лечении. Росссийский педиатрический журнал. 2016;19(5):309–18.
2. Quitadamo P., Isoldi S., Mallardo S., et al. Scientific Evidence for the Treatment of Children with Irritable Bowel Syndrome. Curr Pediatr Rev. 2021;17(2):92–102. https://doi.org/10.2174/1573396317666210127123330
3. Devanarayana N.M., Rajindrajith S., Pathmeswaran A., et al. Epidemiology of irritable bowel syndrome in children and adolescents in Asia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(6):792–8. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000714
4. Bouzios I., Chouliaras G., Chrousos G.P., et al. Functional gastrointestinal disorders in Greek children based on ROME III criteria: identifying the child at risk. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(3):e12951. https://doi.org/10.1111/nmo.12951
5. Dhroove G., Saps M., Garcia-Bueno C., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Mexican schoolchildren. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82(1):13–18. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.05.003
6. Lu P.L., Saps M., Chanis R.A., Velasco-Benítez C.A. The prevalence of functional gastrointestinal disorders in children in Panama: a school-based study. Acta Paediatr. 2016;105(5):e232–6. https://doi.org/10.1111/apa.13379
7. Zablah R., Velasco-Benítez C.A., Merlos I., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in school-aged children in El Salvador. Rev Gastroenterol Mex. 2015;80(3):186–91. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2015.03.008
8. Lewis M.L., Palsson O.S., Whitehead W.E., van Tilburg M.A.L. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents. J Pediatr. 2016;177:39–43.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.008
9. Robin S.G., Keller C., Zwiener R., et al. Prevalence of pediatric functional gastrointestinal disorders utilizing the Rome IV criteria. J Pediatr. 2018;195:134–9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.12.012
10. Scarpato E., Kolacek S., Jojkic-Pavkov D., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents in the Mediterranean region of Europe. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(6):870–6. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.11.005
11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: синдром раздраженного кишечника, 2024. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/892_1 (дата обращения – 08.04.2026).
12. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI Disorders:Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–61. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035
13. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76-93.
14. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–407. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031
15. Quigley E.M., Fried M., Gwee K.A., et al; Review Team: World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Irritable Bowel Syndrome: A Global Perspective Update September 2015. J Clin Gastroenterol. 2016;50(9):704–13. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000653
16. Ford A.C., Sperber A.D., Corsetti M., Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675–88. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31548-8
17. Hyams J.S., Di Lorenzo C., Saps M., et al. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016:S0016-5085(16)00181-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015
18. Бельмер С.В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей (в свете Римских критериев IV): методическое пособие для врачей. М., 2016. 140 с.
19. Black C.J., Ford A.C. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(8):473–86. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0286-8
20. Бельмер С.В., Гурова М.М., Звягин А.А. и др. Синдром раздраженного кишечника у детей: эволюция клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;209(1): 98–107.
21. Гаус О.В., Ливзан М.А., Гавриленко Д.А. Факторы риска развития СРК: что необходимо учитывать? Терапевтический архив. 2024:96(2):159–67.
22. Raskov H., Burcharth J., Pommergaard H.C., Rosenberg J. Irritable bowel syndrome, the microbiota and the gut-brain axis. Gut Microbes. 2016;7(5):365–83. https://doi.org/10.1080/19490976.2016.1218585
23. Захарова И.Н., Дмитриева Д.К., Бережная И.В. и др. Клинические эффекты влияния пробиотиков на функционирование «оси кишечник – головной мозг» у детей. Медицинский совет. 2022;16(12):152–9.
24. Stróżyk A., Horvath A., Kozłowska-Jalowska A., et al. Efficacy of a low-FODMAP diet in children with irritable bowel syndrome and functional abdominal pain-not otherwise specified: a randomized controlled trial with early termination. Front Pediatr. 2026;14:1809053. https://doi.org/10.3389/fped.2026.1809053
25. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю., Синькова М.Н., Исаков Л.К. Роль пищевых волокон в коррекции пищеварения и запоров различной этиологии. Медицинский совет. 2019;(14):99–106.
26. Szajewska H., Berni Canani R, Domellöf M., et al; ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232–47. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003633
27. Thapar N., Benninga M.A., Crowell M.D., et al. Paediatric functional abdominal pain disorders. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):89. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00222-5
28. Velasco-Benítez C.A., Collazos-Saa L.I.,Garcia-Perdomo. H.A. A systematic review and meta-analysis in schoolchildren and adolescents with functional gastrointestinal disorders according to Rome IV criteria. Arquivos de Gastroenterologia. 2022;59(2):304-313.
29. Общая характеристика лекарственного препарата Тримедат ЛП-№(002818)-(РГ-RU) от 20.02.2026.
30. Groen J., Gordon M., Chogle A., et al. ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for treatment of irritable bowel syndrome and functional abdominal pain-not otherwise specified in children aged 4–18 years. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(2):442–71. https://doi.org/10.1002/jpn3.70070
31. Hojsak I. Probiotics in Functional Gastrointestinal Disorders. Adv Exp Med Biol. 2024;1449:157–74. https://doi.org/10.1007/978-3-031-58572-2_10
32. Giannetti E., Staiano A. Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: Clinical Data in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(Suppl. 1):S25–6. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001220
33. Al-Hasani R., Bruchas M.R. Molecular mechanisms of opioid receptor-dependent signaling and behavior. Anesthesiology. 2011;115(6):1363–81. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318238bba6
34. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. и др. Тримебутин при синдроме раздраженного кишечника. Consilium medicum. 2011;8:46–51.
35. Trimebutine for Gastrointestinal Disorders: A Review of Clinical Effectiveness, Safety, and Guidelines
36. Salvioli B. Trimebutine: a state-of-the-art review. Minerva Gastroenterol Dietol. 2019;65(3):229–38. https://doi.org/10.23736/S1121-421X.19.02567-4
37. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(3):355–61. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036. 2001.00937.x
38. Ruepert L., Quartero A.O., de Wit N.J., et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;8.
39. Delvaux M., Wingate D. Trimebutine: mechanism of action, effects on gastrointestinal function and clinical results. J Int Med Res. 1997;25(5):225–46.
40. Lüttecke K. A trial of trimebutine in spastic colon. J Int Med Res. 1978;6(2):86–8.
41. Galeone M., Benazzi E., Bossi M., et al. Clinical and instrumental evaluation by multiple colonic manometry of tiropramide, trimebutine and octylonium bromide in irritable colon. II. Repeated oral administration. Pharmatherapeutica. 1986;4(8):496–509.
42. Shannon S., Hollingsworth J., Cook J.J., Collins S.M. Effects of trimebutine on postprandial colonic motor activity in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome. Gastrointestinal Motility. 1989;2:9–14.
43. Schang J.C., Devroede G., Pilote M. Effects of trimebutine on colonic function in patients with chronic idiopathic constipation: evidence for the need of a physiologic rather than clinical selection. Dis Colon Rectum. 1993;36(4):330–6.
44. Dumitraşcu D.L., Stănculete M. The effect of trimebutine on the psychosocial adjustment to illness in the irritable bowel syndrome. Rom J Intern Med. 2006;44(3):273–80.
45. Karabulut G.S., Beşer O.F., Erginöz E., et al. The incidence of irritable bowel syndrome in children using the Rome III criteria and the effect of trimebutine treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–3.
Об авторах / Для корреспонденции
Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; zakharova-rmapo@yandex.ru,ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4200-4598
Пупыкина Виктория Викторовна, к.м.н., ассистент кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; vika-pupykina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2181-8138 (автор, ответственный за переписку)
Бережная И.В., к.м.н., доцент кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; berezhnaya-irina26@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2847-6268
Также по теме
