Полиорганная недостаточность у детей после кардиохирургических, урологических и абдоминальных операций: частота, структура и факторы риска (обзор литературы)
Арипов О.А., Хайдаров К.И., Маматкулов И.Б., Хайдаров М.Б.
Данный обзор направлен на изучение актуальной статистики, причин и предрасполагающих факторов развития полиорганной недостаточности (ПОН) у детей разных возрастов после операций на сердце, брюшной полости и мочевыводящих путях. Был проведен систематический анализ научной литературы (2010–2025 гг.) из ведущих мировых и российских баз данных. Результаты показывают, что ПОН встречается у 15–35% детей после кардиохирургии, у 8–22% после абдоминальных операций и у 3–12% после урологических вмешательств. Анализ выявил уникальные факторы риска для каждого типа операций и возрастные особенности возникновения органной дисфункции. ПОН остается значимым послеоперационным осложнением у детей, требующим комплексного подхода к профилактике и лечению, учитывающего специфику операции и возраст пациента.
Для цитирования: Арипов О.А., Хайдаров К.И., Маматкулов И.Б., Хайдаров М.Б. Полиорганная недостаточность у детей после кардиохирургических, урологических и абдоминальных операций: частота, структура и факторы риска (обзор литературы). Фарматека. 2026;33(3):64-69. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.64-69
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
полиорганная недостаточность
дети
кардиохирургия
абдоминальная хирургия
урология
факторы риска
послеоперационные осложнения
Список литературы
1. Александрович Ю.С., Нурмагамбетова Б.К., Пшениснов К.В., Паршин Е.В. Прогнозирование ранних исходов полиорганной недостаточности у новорожденных. Сибирский медицинский журнал. 2010;4:65–69.
2. Лекманов А.У., Миронов П.И., Александрович Ю.С. и др. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации (проект). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(2):241–292.
3. Бударова К.В., Шмаков А.Н., Сирота С.И. Сравнительная оценка информативности шкал полиорганной недостаточности у новорожденных с некротизирующим энтероколитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(3):81-85.
4. Goldstein B., Giroir B., Randolph A.; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatric Critical Care Medicine. 2005;6(1):2-8. https://doi.org/10.1097/01.pcc.0000149131.72248.e6
5. Proulx F., Fayon M., Farrell C.A., et al. Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children. Chest. 1996;109(4):1033-7. https://doi.org/10.1378/chest.109.4.1033
6. Leteurtre S., Duhamel A., Deken V., et al.; Groupe Francophone de Réanimation et Urgences Pédiatriques. Daily estimation of the severity of organ dysfunctions in critically ill children by using the PELOD-2 score. Critikal Care. 2015;19(1):324. https://doi.org/10.1186/s13054-015-1054-y
7. Михельсон В.А., Гребенников В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М.: Медицина; 2001. 480 с.
8. Cornell T.T., Wynn J., Shanley T.P., et al. Mechanisms and regulation of the gene-expression response to sepsis. Pediatrics. 2010;125(6):1248-58. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3274
9. Carcillo J.A., Podd B., Aneja R., et al. Pathophysiology of Pediatric Multiple Organ Dysfunction Syndrome. Pediatric Critical Care Medicine. 2017;18(31):32-45. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000001052
10. Singer M. The role of mitochondrial dysfunction in sepsis-induced multi-organ failure. Virulence. 2014;5(1):66-72. https://doi.org/10.4161/viru.26907
11. Eltzschig H.K., Eckle T. Ischemia and reperfusion-from mechanism to translation. Nature Medisine. 2011;17(11):1391-401. https://doi.org/10.1038/nm.2507
12. Bronicki R.A., Hall M. Cardiopulmonary Bypass-Induced Inflammatory Response: Pathophysiology and Treatment. Pediatric Critical Care Medicine. 2016;17(8):272-8. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000000759
13. Gaies M.G., Gurney J.G., et al. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatric Critical Care Medicine. 2010;11(2):234-8. https://doi.org/10.1097/pcc.0b013e3181b806fc
14. Jacobs J.P., O’Brien S.M., Pasquali S.K., et al. Variation in outcomes for risk-stratified pediatric cardiac surgical operations: an analysis of the STS Congenital Heart Surgery Database. The Annals of Thoracic Surgery. 2012;94(2):564-71. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.01.105
15. Lex D.J., Tóth R., Cserép Z., et al. A comparison of the systems for the identification of postoperative acute kidney injury in pediatric cardiac patients. The Annals of Thoracic Surgery. 2014;97(1):202-10. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.09.014
16. Newburger J.W., Jonas R.A., Wernovsky G., et al. A comparison of the perioperative neurologic effects of hypothermic circulatory arrest versus low-flow cardiopulmonary bypass in infant heart surgery. The Nev England journal of medisine. 1993;329(15):1057-64. https://doi.org/10.1056/nejm199310073291501
17. Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Ступаков И.Н. и др. Хирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца в Российской Федерации (1996–2020 гг.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;63(6):485-503.
18. Hoffman T.M., Wernovsky G., Atz A.M., et al. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003;107(7):996-1002. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000051365.81920.28
19. Wernovsky G., Wypij D., Jonas R.A., et al. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995;92(8):2226-35. https://doi.org/10.1161/01.cir.92.8.2226
20. Jensen L., Yang L. Risk factors for postoperative pulmonary complications in coronary artery bypass graft surgery patients. European Journal of Cardiovascular Nursing. 2007;6(3):241-6. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2006.11.001
21. Blinder J.J., Goldstein S.L., Lee V.V., et al. Congenital heart surgery in infants: effects of acute kidney injury on outcomes. The American Association for Thoracic Surgery. 2012;143(2):368-74. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.06.021
22. Юнусова А.М., Жидовинов А.А., Пермяков П.Е., Мисриханов М.К. Абдоминальный сепсис с полиорганной дисфункцией у подростка после лапароскопической аппендэктомии на фоне подозрения на первичный иммунодефицит. Астраханский медицинский журнал. 2025;20(4):116–122.
23. Typpo K.V., Petersen N.J., Hallman D.M., et al. Day 1 multiple organ dysfunction syndrome is associated with poor functional outcome and mortality in the pediatric intensive care unit. Pediatrik Critikal Care Medisine. 2009;10(5):562-70. https://doi.org/10.1097/pcc.0b013e3181a64be1
24. Баиров Г.А., Дворяковский И.В., Рошаль Л.М. Неотложная хирургия детей. СПб: Питер; 1997. 462 с.
25. Neu J., Walker W.A. Necrotizing enterocolitis. The Nev England journal of medisine. 2011;364(3):255-64. https://doi.org/10.1056/nejmra1005408
26. Khemani R.G., Smith L.S., Zimmerman J.J., Erickson S.; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatrik Critikal Care Medisine. 2015;16(5):23-40. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000000432
27. Horslen S., Barr M.L., Christensen L..L, et al. Pediatric transplantation in the United States, 1996-2005. Amerikan journal of transplantation. 2007;7(5 Pt 2):1339-58. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.01780.x
28. Mittal R., Coopersmith C.M. Redefining the gut as the motor of critical illness. Trends in Molekular Medisine. 2014;20(4):214-23. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2013.08.004
29. Гусарова Т.Н., Клочкова У.Н., Ильин А.Г. Значение современных методов диагностики и лечения обструктивных уропатий у детей // Клиническая нефрология. 2013;2:54-57.
30. Schwartz G.J., Muñoz A., Schneider M.F., et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2009;20(3):629-37. https://doi.org/10.1681/asn.2008030287
31. Пыков А.И., Гуревич Н.А., Кошечкина Л.А. и др. Под ред. М.И. Пыкова. Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 2. Уронефрология. Москва: Издательский дом Видар7М, 2014. 240 с.
32. Krishnan A., de Souza A., Konijeti R., Baskin L.S. The anatomy and embryology of posterior urethral valves. The Journal of Urology. 2006;175(4):1214-20. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)00642-7
33. Weiss S.L., Fitzgerald J.C., Pappachan J., et al. Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the sepsis prevalence, outcomes, and therapies study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2015;191(10):1147-57. https://doi.org/10.1164/rccm.201412-2323oc
34. Tantaleán J.A., León R.J., Santos A.A., Sánchez E. Multiple organ dysfunction syndrome in children. Pediatrik Critikal Care Medisine. 2003;4(2):181-5. https://doi.org/10.1097/01.pcc.0000059421.13161.88
35. Graciano A.L., Balko J.A., Rahn D.S., et al. The Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS): development and validation of an objective scale to measure the severity of multiple organ dysfunction in critically ill children. Critikal Care Medisine. 2005;33(7):1484-91. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000170943.23633.47
36. Alobaidi R., Morgan C., Basu R.K., et al. Association Between Fluid Balance and Outcomes in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics. 2018;172(3):257-268. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.4540
37. de Geus H.R., Betjes M.G., Bakker J. Biomarkers for the prediction of acute kidney injury: a narrative review on current status and future challenges. Clinical Kidney Journal. 2012;5(2):102-108. https://doi.org/10.1093/ckj/sfs008
38. Goldstein S.L., Currier H., Graf C.D., et al. Outcome in children receiving continuous venovenous hemofiltration. Pediatrics. 2001;107(6):1309-12. https://doi.org/10.1542/peds.107.6.1309
39. Khemani R.G., Parvathaneni K., Yehya N., et al. Positive End-Expiratory Pressure Lower Than the ARDS Network Protocol Is Associated with Higher Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome Mortality. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018;198(1):77-89. https://doi.org/10.1164/rccm.201707-1404oc
40. Brierley J., Carcillo J.A., Choong K., et al. Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine. Critical Care Medicine. 2009;37(2):666-88. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e31819323c6
41. Sutherland S.M., Zappitelli M., et al. Fluid overload and mortality in children receiving continuous renal replacement therapy: the prospective pediatric continuous renal replacement therapy registry. American Journal of Kidney Diseases. 2010;55(2):316-25. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2009.10.048
42. Mehta N.M., Bechard L.J., et al. Nutritional practices and their relationship to clinical outcomes in critically ill children--an international multicenter cohort study. Critical Care Medicine. 2012;40(7):2204-11. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e31824e18a8
43. Mehta N.M., Skillman H.E., et al.Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Pediatric Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. The Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2017;41(5):706-742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
44. Knoester H., Grootenhuis M.A.., Bos AP. Outcome of paediatric intensive care survivors. European journal of Pediatrics. 2007;166(11):1119-28. https://doi.org/10.1007/s00431-007-0573-1
Об авторах / Для корреспонденции
Арипов О.А., зав. кафедрой клинической лабораторной диагностики, Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников, Ташкент, Республика Узбекистан; ORCID: https://orcid.org/0009-0000-6472-4604Хайдаров К.И., д.м.н., доцент кафедры детской хирургии, урологии, детской урологии, анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии, Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Республика Узбекистан;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1107-0528
Маматкулов И.Б., к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, урологии, детской урологии, анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии, Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Республика Узбекистан;
mikhtiyor77@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4053-4544 (автор, ответственный за переписку)
Хайдаров М.Б., ассистент кафедры детской хирургии, урологии, детской урологии, анестезиологии и реаниматологии, детской анестезиологии и реаниматологии, Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Республика Узбекистан;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1107-0528
Также по теме
