Эффективность и безопасность фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при лихорадочном и болевом синдромах в амбулаторной практике


Л.Н. Баранова (1), Н.В. Купряшина (2), Л.В. Львова (3), Д.В. Мазуренко (3), О.А. Морозенко (2), А.Р. Муратхузина (1), П.В Попов (1), Т.Е. Поташкова (3), И.А. Прокофьева (3), Н.А. Рассказова (2), А.А. Стремоухов (4), О.Г. Черных (2)

1 Поликлиника УНЦ РАН, Уфа; 2 Ступинская ЦРБ, Ступино, Московская область; 3 Поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург; 4 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ, Москва
Представлены результаты качественного и количественного анализа эффективности и безопасности применения фиксированной комбинации ибупрофен/парацетамол при купировании лихорадочного (ЛС) и болевого синдромов (БС) различного происхождения в амбулаторно-поликлинических условиях по сравнению с терапией указанных патологических состояний монопрепаратами ибупрофен и парацетамол. Обследованы 260 пациентов, рандомизированных в три параллельные группы, каждая из которых получала один из препаратов. Группы формировались отдельно для пациентов с ЛС (n = 130) и БС (n = 130). Установлено, что у пациентов с ЛС комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема оказывает выраженное антипиретическое действие, которое нарастает после второго и третьего приемов препарата в течение первых суток наблюдения, а со второго дня лечения достоверно превышает аналогичные эффекты средств монотерапии. У пациентов с БС комбинация ибупрофен/парацетамол после первого приема демонстрирует выраженный анальгетический эффект, который сохраняется несколько дольше, чем у средств монотерапии, прогредиентно нарастает после второго и третьего приемов в течение первых суток, а с третьего дня лечения становится устойчивым, необратимым и достоверно превышает аналогичные показатели монопрепаратов. По мнению авторов, данная комбинация может рассматриваться как средство первой линии для симптоматической и патогенетической терапии ЛС и БС различного генеза в амбулаторно-поликлинической практике.

Литература


1. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М., 1998. 459 с.


2. Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. М., 1998. 1230 с.


3. Brooks PM. Treatment of rheumatoid arthritis: from symptomatic relife to potential cure. Br J Rheumatol 1998;37: 1265–71.


4. Daniels SE, Goulder MA, Aspley S, Reader S. A randomised, five-parallel-group, placebo-controlled trial comparing the efficacy and tolerability of analgesic combinations including a novel single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol for postoperative dental pain. Pain 2011;152(3): 632–42.


5. Doherty M, Hawkey C, Goulder M, et al. A randomised controlled trial of ibuprofen, paracetamol or a combination tablet of ibuprofen/paracetamol in community-derived people with knee pain. Ann Rheum Dis 2011;70(9):1534–41.


6. Eccles R, Holbrook A, Jawad M. A double-blind, randomised, crossover study of two doses of a single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol and placebo for primary dysmenorrhoea. Curr Med Res Opin 2010;26(11):2689–99.


7. Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Bandy DP. Comparison of the analgesic efficacy of concurrent ibuprofen and paracetamol with ibuprofen or paracetamol alone in the management of moderate to severe acute postoperative dental pain in adolescents and adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallelgroup, single-dose, two-center, modified factorial study. Clin Ther 2010;32(5): 882–95.


8. Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, et al. A single-tablet fixed-dose combination of racemic ibuprofen/paracetamol in the management of moderate to severe postoperative dental pain in adult and adolescent patients: a multicenter, two-stage, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, factorial study. Clin Ther 2010;32(6):1033–49.


9. Mullins ME, Empey M, Jaramillo D, et al. A prospective randomized study to evaluate the antipyretic effect of the combination of acetaminophen and ibuprofen in neurological ICU patients. Neurocrit Care 2011;15(3): 375–78.


10. Ong CK, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain. Anesth Analg 2010;110(4):1170–09.


11. Paul IM, Sturgis SA, Yang C, et al. Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin Ther 2010;32(14):2433–40.


12. Purssell E. Systematic review of studies comparing combined treatment with paracetamol and ibuprofen, with either drug alone. ArchDis Child 2011;96(12):1175–79.


13. Sniezek PJ, Brodland DG, Zitelli JA. A randomized controlled trial comparing acetaminophen, acetaminophen and ibuprofen, and acetaminophen and codeine for postoperative pain relief after Mohs surgery and cutaneous reconstruction. Dermatol Surg2011;37(7):1007–13.


14. de Vries F, Setakis E, van Staa TP. Concomitant use of ibuprofen and paracetamol and the risk of major clinical safety outcomes. Br J ClinPharmacol 2010;70(3):429–38.


Об авторах / Для корреспонденции


Баранова Людмила Николаевна – врач-терапевт первой категории УНЦ РАН.
Купряшина Наталья Викторовна – главный врач Ступинской ЦРКБ, врач высшей категории, доцент кафедры общей врачебной практики (семейная медицина) МОНИКИ.
Львова Людмила Васильевна – главный врач поликлиники № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Мазуренко Дмитрий Витальевич – врач-хирург, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Морозенко Ольга Анатольевна – врач общей практики Ступинской ЦРКБ.
Муратхузина Айгуль Раисовна – врач-терапевт первой категории УНЦ РАН.
Попов Петр Владимирович – кандидат медицинских наук, главный врач УНЦ РАН, заслуженный врач РФ.
Поташкова Татьяна Евгеньевна – врач-невролог, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Прокофьева Иона Александровна – врач-терапевт, поликлиника № 1 РАН, Санкт-Петербург.
Рассказова Надежда Алексеевна – заведующая отделением общей врачебной практики СЦРКБ, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.
Стремоухов Анатолий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, член правления Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) РФ. e-mail: astremo@bk.ru
Черных Олеся Геннадьевна – врач общей практики Ступинской ЦРКБ.


Похожие статьи


Бионика Медиа