Лечение инфекции Helicobacter pylori


Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, Москва
Рассматриваются основные подходы к лечению инфекции H. pylori и место в них антибиотика амоксициллина как базового антибактериального компонента. Обсуждаются рекомендации международных консенсусов Маастрихт II–III по проведению эрадикационной терапии инфекции H. pylori. Приведены возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H. pylori к антибиотикам, включенным в схемы эрадикации, с упором на амоксициллин. Большое внимание уделено перспективам использования новых схем лечения, в частности последовательной терапии и схемам третьей линии эрадикации. Приводится алгоритм подбора оптимальной антихеликобактерной терапии.

Литература


1. Барышникова Н.В., Денисова Е.В., Корниенко Е.А. и др. Эпидемиологическое исследование резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. № 5. С. 73–76.


2. Захарова Н.В. Пути повышения эффективности и безопасности схем эрадикации Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. № 3. С. 45–51.


3. Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии // Вопросы современной педиатрии. 2006. № 5. С. 46–50.


4. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter pylori // Альманах клинической медицины. 2006. Т. XIV. С. 39–46.


5. Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н. и др. Опыт применения кларитромицина в семи- и четырнадцатидневных схемах эрадикационной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Лечащий врач. 2007. № 6. С. 88–89.


6. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М., 2003. 1046 с.


7. Рачина С.А., Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического применения в XXI веке? // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. № 4. С. 369–392.


8. Старостин Б.Д. Опыт использования двухэтапной антихеликобактерной терапии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. № 5 (прил. 32). С. 38.


9. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Новый антихеликобактерный режим при за­болеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтероло­гии, гепатологии, колопроктологии. 2008. № 5 (прил. 32). С. 39.


10. Borody TJ, Pang G, Wettstein AR, et al. Efficacy and safety of rifabutin-containing rescue ther­apy for resistant Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2006;23:481–88.


11. Bruce MG, Bruden PL, McMahon BJ, et al. Alaska sentinel surveillance for antimicrobial resistance in Helicobacter pylori isolates from Alaska native persons, 1999–2003. Helicobacter 2006; 11(6):581–88.


12. Calvet X, Garcia N, Lopez T, et al. A meta­analysis of short versus long therapy with a proton pump inhibitor, clarithromycin and either metronidazole or amoxycillin for treating Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2002;14:603–09.


13. Chey WD, Wong BCY. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2007;102:1808–25.


14. De Francesco V, Margiotta M, Zullo A, et al. Prevalence of primary clarithromycin resis­tance in Helicobacter pylori strains over a 15 year period in Italy. J Antimicrob Chemother 2007;59(4):783–85.


15. De Francesco V, Margiotta M, Zullo A, et al. Claritromycin resistance and Helicobacter pylori genotypes in Italy. J Microbiol 2006; 44(6):660–64.


16. De Francesco V, Della Valle N, Stoppino V, et al. Effectiveness and pharmaceutical cost of sequential treatment for Helicobacter pylori in patients with non-ulcer dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2004;19:993–98.


17. De Francesco V, Zullo A, Hassan C, et al. The pro­longation of triple therapy for Helicobacter pylori does not allow reaching therapeutic outcome of sequential scheme: a prospective, randomized study. Dig Liver Dis 2004;36:322–26.


18. Delgado J, Bujanda L, Gisbert P, et al. Effectiveness of a 10-day sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in clinical practice. Gastroenterol 2007;132:A112.


19. Dzierzanowska-Fangrat K, Rozynek, Celinska-Cedro D, et al. Antimicrobial resistance of Helicobacter pylori in Poland: a multicentre study. Antimicrob Agents 2005;26(3):230A.


20. Fischbach LА, van Zanten S, Dickason J. Meta-analysis: the efficacy, adverse events, and adherence related to first-line anti-Helicobacter pylori quadruple therapies. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20:1071–82.


21. Focareta R, Forte G, Forte F, et al. Could the 10-days sequential therapy be considered a first choice treatment for the eradication of Helicobacter pylori infection? Dig Liver Dis 2003;35(Suppl. 4):S33.


22. Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta SP, et al. Improved efficacy of 10-day sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in children: a randomized trial. Gastroenterol 2005; 129:1414–19.


23. Gene E, Calvert X, Azagra R, et. al. Triple vs qua­druple therapy for treating Helicobacter pylori infection: An updated meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18:543–44.


24. Giannini EG, Bilardi C, Dulbecco P, et al. A study of 4- and 7-day triple therapy with rabeprazole, high-dose Levofloxacin and tinidazole rescue treatment for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23:281–87.


25. Gisbert JP, Boixeda D, Bermejo F, et al. Re-treatment after Helicobacter pylori eradication failure. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11:1049–54.


26. Gisbert JP, Gisbert JL, Marcos S, et al. Third-line rescue therapy with levofloxacin is more effective than rifabutin rescue regimen after two Helicobacter pylori treatment failures. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24:1469–74.


27. Gisbert JP, Morena F. Systematic review and meta-analysis: levofloxacin-based res-cue regimens after Helicobacter pylori treat-ment failure. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23:35–44.


28. Goddard A, Jessa M, Barrett, et al. Effect of omeprazole on the distribution of metronidazol, amoxicillin, and clarithromycin in human gastric juice // Gastroenterology 1996; 111:358–67.


29. Hassan C, De Francesco V, Zullo A, et al. Sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer patients: improving the cost of pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18:641–46.


30. Helicobacter and Cancer Collaborative Group. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts. Gut 2001; 49:347–53.


31. Isakov V, Domareva I, Koudryavtseva L, et al. Furazolidone-based triple 'rescue therapy' vs. quadruple 'rescue therapy' for the eradication of Helicobacter pylori resistant to met-ronidazole. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:793–98.


32. Jafri NS, Hornung CA, Howden CW. Meta-analysis: Sequential Therapy Appears Superior to Standard Therapy for Helicobacter pylori Infection in Patients Naive to Treatment. Ann Intern Med 2008; 148:923–31.


33. Kobayashi I, Murakami K, Kato M, et al. Changing antimicrobial susceptibility epidemi ology of Helicobacter pylori strains in Japan between 2002 and 2005. Clin Microbiol 2007; 45(12):4006–10.


34. Koletzko S, Richy F, Bontems P, et al. Prospective multicentre study on antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains obtained from children living in Europe. Gut 2006; 55(12):1711–16.


35. Laine L. It is time for quadruple therapy to be first line. Can J Gastroenterol 2003; 17(Suppl. B):33B–5B.


36. Laine L, Hunt R, El-Zimaity H, et al. Bismuth based quadruple therapy using a single capsule of bismuth biskalcitrate, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients: a prospective, randomized, multicenter, North American trial. Am J Gastroenterol 2003; 98:562–67.


37. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – The Maastricht III Consensus Report. Gut 2007; 56:772–81.


38. Malfertheiner Р, Megraud F, O'Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht 2 – 2000 consensus report. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:167–80.


39. Megraud F. H. pylori antibiotic resistance: prevalence, importance, and advances in testing. Gut 2004; 53:1374–84.


40. Miehlke S, Kirsch C, Schneider-Brachert W, et al. A prospective, randomized study of quadruple therapy and high-dose dual therapy for treatment of Helicobacter pylori resistant to both metronidazole and clarithromycin. Helicobacter 2003; 8:310–19.


41. Miehlke S, Hansky K, Schneider-Brachert W, et al. Randomized trial of rifabutin-based triple therapy and high-dose dual therapy for rescue treatment of Helicobacter pylori resistant to both metronidazole and clarithromycin. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24:395–403.


42. Murakami K, Okimoto T, Kodama M, et al. Evaluation of three different proton pump inhibitors with amoxicillin and metronidazole in retreatment for Helicobacter pylori infection. J Clin Gastroenterol 2008; 42(2):139–42.


43. O’Morain C, Borody T, Farley A, et al. International multicentre study efficacy and safety of single-triple capsules of bismuth biskalcitrate, metronidazole and tetracycline, given with omeprazole, for the eradication of Helicobacter pylori: an international multicentre study. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:415–20.


44. Onder G, Aydin A, Akarca U, et al. High Helicobacter pylori resistance rate to clanthromycin in Turkey. J Clin Gastroenterol 2007; 41:747– 50.


45. Rinaldi V, Zullo A, Pugliano F, et al. The management of failed dual or triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11:929–33.


46. Saad RJ, Schoenfeld P, Kim HM, et al. Levofloxacin-based triple therapy versus bis-muth-based quadruple therapy for persistent Helicobacter pylori infection: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:488–96.


47. Sullivan B, Coyle W, Nemec R, et al. Comparison of azithromycin and clarithromycin in triple ther-apy regimens for the eradication of Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2002; 97:2536–39.


48. Vaira D, Zullo A, Vakil N, et al. Sequential ther-apy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized trial. Ann Intern Med 2007; 146:556–63.


49. Vakil N, Megraud F. Eradication therapy for Helicobacter pylor. Gastroenterology 2007; 133:985–1001.


50. Wong WM, Wong BC, Lu H, et al. One-week omeprazole, furazolidone and amoxicillin rescue therapy after failure of Helicobacter pylori eradication with standard triple therapies. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:793–98.


51. Zullo A, Vaira D, Vakil N, et al. High eradication rates of Helicobacter pylori with a new sequential treatment. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:719–26.


Об авторах / Для корреспонденции


Маев Игорь Вениаминович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ.
Тел. 8 (495) 683-98-58;
Самсонов Алексей Андреевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ.
Тел. 8 (495) 683-98-58, e-mail: aleksei.samsonov@gmail.com;
Голубев Николай Николаевич – кандидат медицинский наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ.
Тел. 8 (495) 683-98-58


Похожие статьи


Бионика Медиа