Применение гепатопротекторов в лечении неалкогольной жировой болезни печени


Звенигородская Л.А., Черкашова Е.А.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В статье приводятся сведения о классификации, патогенезе, принципах диагностики и лечении НАЖБП. При НАЖБП в стадии стеатоза, а также при более выраженном цитолитическом синдроме целесообразна терапия эссенциальными фосфолипидами. При НАЖБП в стадии неалкогольного стеатогепатита с признаками холестаза необходимо назначать препараты урсодезоксихолевой кислоты. В комплекс гепатопротективной терапии больных НАЖБП с учетом патогенетических аспектов необходимо включать препараты, нормализующие кишечную микрофлору (кишечные антиспетики, пре- и пробиотики).

Литература


1. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочечных жирных кислот при синдроме раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2000. № 10 (3). С. 36–41.


2. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003.


3. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М., 2000. 411 с.


4. Арутюнов Г.А., Кафарская Л.И., Власенко В.К. и др. Биоценоз кишечника и сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность 2004. Т. 5. № 5. С. 224–9.


5. Белоусов Ю.Б. Атеросклероз. М., 1998.


6. Богомолов П.О., Павлова Т.В. Неалкогольный стеатогепатит: патофизиология, патоморфология, клиника и подходы к лечению // Фарматека 2003. № 10. С. 31–9.


7. Богомолов П.О., Шульпекова Ю.О. Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит. В кн. Болезни печени и желчевыводящих путей. Изд. 2-е / Под ред. Ивашкина, 2005. С. 205–16.


8. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П. Поражение печени в наркологической практике. М., 2002.


9. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение. М., 2000. 47 с.


10. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Краткие Российские рекомендации. Разработаны группой экспертов секции атеросклероза ВНОК. М., 2005. 20 с.


11. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, III пересмотр, 2007 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007. № 6 (3).


12. Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б., Черкашова Е.А., Ефремов Л.И. Статиновый гепатит // Трудный пациент 2009. Т. 7. № 4. С. 44–9.


13. Исаков В.А. Статины и печень: друзья или враги? // Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2008. № 1 (5). С. 372–74.


14. Карнаушкина М.А. Бронхиальная проходимость у больных крапивницей и токсикодермией. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.


15. Карнейро де Мур М. Неалкогольный стеатогепатит // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии 2001. № 2. С. 12–5.


16. Конев Ю. В. Системная эндотоксинемия и клинико-патогенетические особенности течения атеросклероза ишемической болезни сердца в пожилом и старческом возрасте. Дисс. докт. мед. наук. М., 1997.


17. Конев Ю.В., Лазебник Л.Б., Яковлев М.Ю. и др. Атеросклероз и эндотоксин // Клиническая геронтология 2004. № 7. С. 36–42.


18. Коннов П.Е. Состояние органов пищеварения и гуморальных факторов иммунитета при экзематозном процессе с сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам. Дисс. канд. мед. наук. Самара, 2003.


19. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Актуальные вопросы профилактики и терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003. № 6. С. 80–5.


20. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М., 2009. 184 с.


21. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Мельникова Н.В. и др. Атерогенная дислипидемия и инсулинорезистентность, ассоциированные с неалкогольной жировой болезнью печени (сходства и различия), дифференцированный подход к терапии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009. № 3. С. 69–77.


22. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Морозов И.А., Шепелева С.Д. Клинико-морфологические изменения печени при атерогенной дислипидемии и при лечении статинами // Терапевтический архив 2003. № 8. С. 51–5.


23. Лазебник Л.Б., Ильченко Л.Ю., Голованова Е.В. Урсодезоксихолевая кислота. К 100-летию обнаружения // Consilium medicum 2002. № 2. С. 10–4.


24. Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению гиперлипидемии. М., 2006. С. 4–7.


25. Оганов Р.Г., Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Применение статинов – парадигма профилактики и лечения атеросклеротических заболеваний (фокус на аторвастатин) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006. № 5 (6). С. 95–107.


26. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 2005. 767 с.


27. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / Под ред. Е.И.Чазова, В.В. Кухарчука, С.А. Бойцова. М., 2007.


28. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ 2003. Т. 11. № 5. С. 291–96.


29. Bedogni G, Miglioli L, Masutti F, et al. Incidence and natural course of fatty liver in the general population: The Dionysos Study. Hepatology2007;46:1387–91.


30. Brunt EM. Nonalcoholic steatohepatitis: Definition and pathology. Semin Liver Dis2001;21:3–16.


31. Cheung P, Kapoor A, Puri P, et al. The impact of fat distribution on the severity of nonalcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome. Hepatology 2007;46:1091–100.


32. Heaton KW. The role of the large intestine in cholesterol gallstone formation. Bile acids in hepatobiliary diseases. Ed.: TC Northfield, HA Ahmed, RP Jazrawl, PL Zeutler-Munro. Kluwer Publisher, Dordrecht 2000;192–99.


33. Jenkins DJA, Kendall CWC, Vuksan V. Inulin, Oligofructose and Intestinal Function. J Nutr1999;129:1431–33.


34. Kim M, Onda M, Yoshimura S, et al. The experimental study of hepatocytotoxicity in endotoxemia. J Germfree life gnotobiol 1991;21(2).


35. Kruger S, Kunz D, Graf J, et al. Endotoxin sensitivity and immune competence in chronic heart failure. Clin Chim Acta 2004; 343(1–2):135–39.


36. Ludwig J, Viggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. MayoClin Proc 1980;55:434–38.


37. Mato J, et al. S-Adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis. Journal of Hepatology 1999;30:1081–89.


38. Ross R, Harker L. Hyperlipidemia and atherosclerosis. Science 1976;193:1094–100.


39. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis an update. N Engl J Med 1986;314:489–500.


40. Schwimmer J, Deutsch R, Behling C, Lavine J. Fatty liver as a determinant of atherosclerosis. Hepatology 2005;42:610.


41. Sontag SJ, O’Connell S, Khandelwal S, et al. Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy. Gastroenterology 1990;99(3):613–20.


42. Targher G, Arcaro G. Non-alcoholic fatty liver disease an increased risk of cardiovascular disease. Atherosclerosis 2007;191:235–40.


Похожие статьи


Бионика Медиа