Современный подход к терапии сахарного диабета 2 типа – влияние на инсулинорезистентность


Шишкова В.Н.

Рассматриваются основные факторы риска, механизмы развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и его сердечно-сосудистых осложнений. Особое внимание уделяется патогенетической взаимосвязи метаболических нарушений, инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии, лежащих в основе развития СД2. Помимо немедикаментозных методов коррекции нарушений, сопровождающих СД2, лечение должно включать применение лекарственных средств, повышающих чувствительность тканей к инсулину, К таким препаратам в первую очередь относятся бигуаниды и тиазолидиндионы (глитазоны), эффективность которых была доказана в крупных международных плацебо-контролируемых исследованиях. Особое внимание уделено современному препарату для лечения СД2 Амальвии (пиоглитазону), который применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими препаратами и/или инсулином.

Литература


1. Wild S, Roglic G, et al. Global Prevalence of Diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diab Care 2004;27:1047–53.
2. Дедов И.И., Ремизов О.В., Петеркова В.А. Сахарный диабет второго типа у детей и подростков // Сахарный диабет 2001. № 4. C. 26–31.
3. Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diab 1988;37:1595–607.
4. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., 2004.
5. D’Agostino R, Hamman R, Karter A, et al. Cardiovascular disease risk factors predict the development of type 2 diabetes. Diab Care 2004;27(9):2234–40.
6. American Diabetic Association. Insulin resistance. Diabetes Care 1998;21:310–14.
7. Balkau B, Eschwege E. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovascular disease. Diab Obesity Metab 1999;1(1): S23–31.
8. Nigro J, Osman N, Dart A, et al. Insulin resistance and atherosclerosis. Endocrine Reviews 2006;27(3):242–59.
9. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М., 2006.
10. Nissen SE, Wolski K. Effect of Rosiglitazone on the Risk of Myocardial Infarction and Death from Cardiovascular Causes. N Eng J Med 2007;14:356–40.
11. Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, et al. Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized trials. JAMA 2007;298(10):1180–88.
12. Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ, et al. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular
Events): a randomised controled trial. Lancet 2005;366:1279–89.
13. Hiralal R, Koo KK, Gerstein HC. Does pioglitazone prevent macrovascular events in patients with type 2 diabetes. CMAJ 2006;174(8):1090–91.
14. Seare DD, Haiao A, Ofrecio JM, at al. Selective modulation of promoter recruitment and tranacriptional activity of PPARgamma. Bioch Bioph Rea Comun 2007;364:515–21.
15. Xiang H, Peters RK, Kjos SL, et al. Effect of Pioglitazone on Pancreatic b-cell function and diabetes risk in hispanic Women With Prior Gestational Diabetes. Diab 2006;55(2):517–22.
16. From Prediabetes to Diabetes to Cardiovascular Complications: Is the Progression Preventable? Medscape 2007.
17. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. //N Engl J Med 2006;355: 297–307.


Похожие статьи


Бионика Медиа