Невысокие дозы статинов и комбинация статина с эзетимибом у больных каротидным атеросклерозом: влияние на липиды крови, маркеры воспаления и толщину комплекса интима-медиа


Соколова Н.А., Явелов И.С., Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Маклакова Е.В.

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва. ЗАО МедСи, Москва.
У больных каротидным атеросклерозом, не имевших выраженной гиперлипидемии, исследованы эффекты невысоких доз симвастатина (оригинального и генерика в средней суточной дозе 18 мг), аторвастатина (13 мг/сут), розувастатина (11 мг/сут) и симвастатина (12 мг/сут) в сочетании с эзетимибом (10 мг/сут). Оценивались показатели липидного обмена, уровни маркеров воспаления и толщина комплекса интима-медиа (ТИМ), по данным дуплексного сканирования брахицефальных артерий. На протяжении 36 недель наблюдали 180 больных, 150 из которых получали активное лечение, 30 вошли в группу контроля. На фоне терапии невысокими дозами статинов и применения комбинации симвастатина с эзетимибом отмечено снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности как минимум на 30 %, что привело к достижению целевых значений у части больных. Наибольший гиполипидемический эффект достигался при сочетании симвастатина с эзетимибом и монотерапии розувастатином. Уровень С-реактивного белка в крови на фоне монотерапии статинами существенно не изменился, а в группе комбинированной терапии симвастатином и эзетимибом отмечалось его достоверное снижение. На фоне терапии невысокими дозами статинов и симвастатина в сочетании с эзетимибом ТИМ существенно не изменилась, что свидетельствует о торможении прогрессирования атеросклероза, в то время как в контрольной группе она достоверно увеличилась.

Литература


1. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterollowering treatment: Prospective metaanalysis or data from 90,056 participants in 14 randommised trials of statins. Lancet 2005; 366:1267–78.


2. Josan K, Majumdar SR, McAlister FA. The efficacy and safety of intensive statin therapy: a meta-analysis of randomized trials. CMAJ 2008;178:576–84.


3. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. N Engl J Med 2008;359:2195–207.


4. Taylor AJ, Sullenberger LE, Lee HJ, et al. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: a double-blind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation 2004;110:3512–17.


5. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of Intensive Compared With Moderate LipidLowering Therapy on Progression of Coronary Atherosclerosis A Randomized Controlled Trial. JAMA 2004;291:1071–80.


6. Nissen SE, Nicholls SJ, Sipahi I, et al. Effect of Very High-Intensity Statin Therapy on Regression of Coronary Atherosclerosis. The ASTEROID Trial. JAMA 2006;295.


7. Kastelein JJP, Akdim F, Stroes ESG, et al. Simvastatin with or without Ezetimibe in Familial Hypercholesterolemia. N Engl J Med 2008;358:1431–43.


8. Bots M, Hoes AW, Koudstaal PJ, et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: a Rotterdam Study. Circulation 1997;96:1432–37.


9. Hodis H, Mack WJ, LaBree L, et al. The role of carotid intima-media thickness in predicting clinical coronary events. An intern Med 1998;128:262–69.


10. Furberg CD, Adams HP Jr, Applegate WB, et al. Effect of lovastatin on early carotid atherosclerosis and cardiovascular events. Asymptomatic Carotid Artery Progression Study (ACAPS) Research Group. Circulation 1994; 90:1679–87.


11. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, et al. Reduction in carotid arterial wall thickness using lovastatin and dietary therapy: a randomized controlled clinical trial. Ann Intern Med 1996;124:548–6.


12. Taylor AJ, Kent SM, Flaherty PJ, et al. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol: a randomized trial comparing the effects of atorvastatin and pravastatin on carotid intima medial thickness. Circulation 2002;106:2055–60.


13. Crouse III JR, Raichlen JS, Riley WA, et al. Effect of Rosuvastatin on Progression of Carotid Intima-Media Thickness in Low-Risk Individuals With Subclinical Atherosclerosis. The METEOR Trial. JAMA 2007;297:1344–53.


14. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Деев А.Д и др. Основные результаты Московского Исследования по Статинам (Moscow StatinSurvey, MMS) // Сердце. 2006. № 5. C. 324–28.


15. Van Ganse E, Laforest L, Alemao E, et al. Lipidmodifying therapy and attainment of cholesterol goals in Europe: the Return on Expenditure Achieved for Lipid Therapy (REALITY) study. Curr Med Res Opin 2005;21:1389–99.


16. Gotto AM, Opie LH. Lipid-Modifying Antiatherosclerotic drugs. In: Drugs for the Heart. Eds. Opie L.H., Gersh B.J. 7th Ed., Eslevier Saunders 2009;341–72.


17. Taylor AJ, Villines TC, Stanek EJ, et al. ExtendedRelease Niacin or Ezetimibe and Carotid Intima-Media Thickness. 2009 N Engl J Med 2009;361.


Похожие статьи


Бионика Медиа