Обоснование. Панкреатогенный сахарный диабет (СД-П) является вторичным по отношению к заболеваниям поджелудочной железы. Распространенность СД-П, по некоторым данным, составляет до 9–10% всех случаев СД, что сопоставимо по частоте с СД 1 типа (СД1). Тактика выбора сахароснижающего лечения больных различными формами СД-П до настоящего времени окончательно не определена, эффективность и переносимость препаратов при данном заболевании недостаточно
изучены.
Цель исследования: выработка критериев безопасности и эффективности сахароснижающего лечения больных СД-П.
Методы. Исходно под наблюдением находились 133 больных, которым установлен диагноз панкреатита и развившегося на его фоне СД-П. Исследование завершил 81 (60,9%) пациент – 65 мужчин и 16 женщин в возрасте 54,7±9,3 года. Больные были рандомизированы (метод конвертов) в группы, отличные по применяемым схемам лечения. В группе А (терапия препаратами инсулина) завершили исследование 37 больных, в группе Б (терапия метформином, в т.ч. в сочетании с препаратами инсулина) –
44. Оценивали личный и семейный анамнез, структуру поджелудочной железы по данным методов лучевой визуализации, биохимические показатели, результативность терапии; проводили поиск прогностических критериев эффективности и безопасности лечения.
Результаты. Определены основные факторы риска СД-П. Установлено, что применение метформина при СД-П в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами инсулина способствовало улучшению контроля гликемии, снижению доз инсулина, уменьшению частоты рецидивов панкреатита и риска ухудшения функции почек. Статистически обоснованы клинико-лабораторные критерии, позволяющие прогнозировать эффективность и безопасность сахароснижающего лечения при СД-П.
Заключение. Полученные данные позволяют обосновать целесообразность применения метформина в качестве монотерапии либо в сочетании с инсулином, сформулировать рекомендации по выбору оптимальной тактики медикаментозной терапии, обеспечивающей высокий клинический эффект при удовлетворительной переносимости.

Ключевые слова: сахарный диабет типа 3с, панкреатогенный диабет, хронический панкреатит