Приобретенный андрогенный дефицит как предиктор метаболического синдрома и ишемического инсульта у мужчин


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.9-10.214-219

Кольцова Е.А., Петрова Е.А., Кудрявцева А.Д.

1) Российский Национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; 2) Тульский государственный университет, Медицинский институт, Тула, Россия
Обоснование. Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидизации мужчин трудоспособного возраста. Факторы риска, приводящие к инсульту, имеют гендерные и возрастные особенности. По сравнению с такими распространенными факторами риска, как артериальная гипертензия, дислипидемия, фибрилляция предсердий, сахарный диабет и др., проблема возрастного приобретенного андрогенодефицита у пациентов с инсультом изучена недостаточно.
Цель исследования: выявить распространенность приобретенного андрогенного дефицита и метаболического синдрома как значимых факторов риска инсульта у мужчин.
Методы. Под наблюдением находились 154 (мужчины, средний возраст – 51,5+7,5 лет) пациента с полушарным ишемическим инсультом. Проводили клиническую оценку с использованием шкал Национального института здоровья (NIHSS), степени функционального восстановления по модифицированной шкале Рэнкина, стандартной международной анкеты «Опросник симптомов старения мужчины» (AMS – Aging Male Screening), оценки уровня депрессии по шкале Бека, нейровизуализацию, лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения патогенетического варианта инсульта. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ “IBM SPSS Statistics version 19”, программного обеспечения MS Excel 2019 (Microsoft) и программы GraphPad InStat3.1
Результаты. На момент развития ишемического инсульта клинические симптомы дефицита андрогенов, по данным анкеты AMS, отмечались практически у всех обследованных пациентов. Причем преобладали мужчины со средней (25%) и выраженной (57,6%) клинической симптоматикой приобретенного андрогенодефицита. В контрольной группе мужчин без инсульта клинические симптомы дефицита андрогенов, по данным анкеты AMS, выявлены менее чем у четверти исследуемых, причем преобладали симптомы легкой недостаточности. Лабораторно дефицит андрогенов выявлен у 66,3% пациентов. При этом при нарастании тяжести клинических симптомов андрогенного дефицита, по данным анкеты AMS, процент лабораторного подтверждения синдрома возрастал. Следует отметить, что дефицит андрогенов у пациентов с сахарным диабетом встречался в 2 раза чаще, чем у пациентов без диабета (50 против 26%).
Заключение. Результаты проведенного исследования показывают, что дефицит андрогенов у мужчин среднего возраста входит в структуру метаболического синдрома наряду с такими компонентами, как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, ожирение, являющимися в свою очередь ведущими факторами риска ишемического инсульта.
Ключевые слова: приобретенный андрогенный дефицит, метаболический синдром, факторы риска, ишемический инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Bhasin S., Cunningham G.R., Hayes F.J., et al. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun;95(6):2536-59. Doi: 10.1210/jc.2009-2354.


2. Wang C., Nieschlag E., Swerdloff R., et al., Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. Eur J Endocrinol. 2008;159:507–14. Doi: 10.1530/EJE-08-0601


3. Morley et al. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. 2000;49:1239–42. Doi: 10.1053/meta.2000.8625.


4. Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J., et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study. Eur J Endocrinol. 2004;50(1):65–71. Doi: 10.1016/s1262-3636(07)70086-1.


5. Muller M., Grobbee D.E., den Tonkelaar I., et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618–23. Doi: 10.1210/jc.2004-1158.


6. Chubb S.A., Hyde Z., Almeida O.P., et al. Lower sex hormone-binding globulin is more strongly associated with metabolic syndrome than lower total testosterone in older men: the Health In Men Study. Eur J Endocrinol. 2008;158:785–72. Doi: 10.1530/EJE-07-0893.


7. Yeap B.B., Hyde Z., Almeida O.P., et al. Lower testosterone levels predict incident stroke and transient ischemic attack in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2353–59. Doi: 10.1210/jc.2008-2416.


8. Kevin S. Channer Testosterone replacement in hypogonadal men with type 2 diabetes and/or metabolic syndrome (the TIMES2 study). Diabetes care 2011;34(4):828–37. Doi: 10.2337/dc10-1233.


9. Chen R.Y., Wittert G.A., Andrews G.R. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):429–35. Doi: 10.1111/j.1463-1326.2005.00532.x.


10. Wranicz JK, Cygankiewicz I, Rosiak M, Kula P, Kula K, Zareba W. The relationship between sex hormones and lipid profile in men with coronary artery disease. Int J Cardiol. 2005;101(1):105–10. Doi: 10.1016/j.ijcard.2004.07.010.


11. Makinen J., Jarvisalo M.J., Pollanen P., et al. Increased carotid atherosclerosis in andropausal middle-aged men. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1603–608. Doi: 10.1016/j.jacc.2005.01.052.


12. Paul D.M., Kevin S.C. Testosterone and cardiovascular disease in men. Asian J Andrology. 2012;14(3):428–35. Doi: 10.1038/aja.2012.21.


13. Kevin S. Channer Endogenous testosterone levels and cardiovascular disease in healthy men. Heart (British Cardiac Society). 2011;97(11):867–69. Doi: 10.1136/hrt.2010.217414.


14. Taggart H., Sheridan B., Stout R.W. Sex hormone levels in younger male stroke survivors. Atherosclerosis. 1980;35(1):123–25. Doi: 10.1016/0021-9150(80)90034-9.


15. Xuelong Li, Xianliang Li, Fang Fang , et al. Is Metabolic Syndrome Associated with the Risk of Recurrent Stroke: A Meta-Analysis of Cohort Studies. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(12):2700–705. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.014.


16. Khaw K.T., Dowsett M., Folkerd E., et al. Endogenous testosterone and mortality due to all causes, cardiovascular disease, and cancer in men. Circulation. 2007;116:2694–01. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.719005.


17. Laughlin G.A., Barrett-Connor E., Bergstrom J. Low serum testosterone and mortality in older men. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:68–75. Doi: 10.1210/jc.2007-1792.


18. Araujo A.B., Kupelian V., Page S.T., et al. Sex steroids and all-cause and cause-specific mortality in men. Arch Intern Med. 2007;167:1252–60. DOI: 10.1001/archinte.167.12.1252.


19. Haddad R.M., Kennedy C.C., Caples S.M., et al. Testosterone and cardiovascular risk in men: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Mayo Clin Proc. 2007;82:29–39. Doi: 10.4065/82.1.29.


20. Скворцова В.И., Кольцова Е.А., Кимельфельд Е.И. Ишемический инсульт у больных молодого возраста Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. 2009;10:3–14.


21. Muller M., Grobbee D.E., den Tonkelaar I., et al. Endogenous sex hormones and metabolic syndrome in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:2618–23. Doi: 10.1210/jc.2004-1158.


22. Vitvitsky V., Prudova A., Stabler S., et al. Testosterone regulation of renal cystathionine beta-synthase: implications for sex-dependent differences in plasma homocysteine levels. Am J Physiol Renal Physiol. 2007;293(2):F594–600. Doi: 10.1152/ajprenal.00171.2007.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Евгения Александровна Кольцова, к.м.н., Российский Национальный исследовательский медицинский университет 
им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; koltsovaevg@gmail.com


ORCID: 
Е.А. Кольцова (Evgenia A. Koltsova), https://orcid.org/0000-0001-6459-2656
Е.А. Петрова (Elizaveta A. Petrova), https://orcid.org/0000-0002-9679-7899
А.Д. Кудрявцева (Alina D. Kudryavceva), https://orcid.org/0000-0002-4533-8684


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа