Патология ногтей: клинико-лабораторные аспекты, вопросы резистентности к антимикотикам


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.8.6-14

Позднякова О.Н., Немчанинова О.Б., Сергеева И.Г., Часнык А.С., Решетникова Т.Б.

1) Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; 2) Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия
В статье обсуждаются современные аспекты формирования резистентности микотической инфекции к антифунгальным лекарственным средствам, что cлужит одной из причин потери ожидаемой клинической эффективности терапии. Снижению чувствительности возбудителей поверхностных микозов кожи и онихомикозов способствуют такие факторы, как назначение антимикотиков без лабораторных исследований, необходимых для подтверждения или исключения грибковой природы поражения ногтей; неверная интерпретация результатов диагностических тестов; нерациональная тактика лечения; самолечение. Изменения ногтевого аппарата характерны не только для грибковой инвазии, но и для ониходистрофий и ряда других нозологий. Схожесть клинических проявлений онихопатий различной этиологии создает трудности в дифференциальной диагностике и может приводить к терапевтическим ошибкам. В статье представлены основные клинические характеристики патологии ногтей различного генеза: онихомикоза – хронической грибковой инфекции ногтей, требующей этиотропной терапии противогрибковыми средствами, и ониходистрофии – разнообразных по внешнему виду изменений ногтевой пластины неинфекционной природы, при которых применение антимикотиков не показано. Описаны современные методы лабораторной и инструментальной диагностики онихомикозов, освещены аспекты дифференциальной диагностики онихомикозов со всеми видами неинфекционных дистрофий ногтевых пластин, включая поражение ногтей при таких заболеваниях, как псориаз, красный плоский лишай, экзема.
Ключевые слова: лекарственная чувствительность, дерматофиты, ониходистрофия, лабораторная диагностика, онихомикоз, резистентность
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Грачева Н.Н., Лебедев А.В. Оценка процессов отпуска из аптечных организаций рецептурных лекарственных препаратов. Наука, образование, инновации: апробация результатов исследований: Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции. 2020. С. 768–76.


2. Croxtall J.D., Plosker G.L. Sertaconazole: A review of its use in the management of super ficial mycoses in dermatology and gynaecology. Drugs. 2009;69(3):339–59. Doi: 10.2165/00003495-200969030-00009.


3. Хамаганова И.В., Карамова А.Э., Шекрота А.Г.,Макушина З.В. Применение сертаконазола в лечении микроспории гладкой кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(3):32–6.


4. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Малярчук Т.А. Результаты многоцентрового исследования по изучению поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(5):28–39.


5. Иванова Л.В., Баранцевич Е.П., Шляхто Е.В.Резистентность грибов-патогенов к антимикотикам (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2011;13(1):14–7.


6. Maskan Bermudez N., Rodriguez-Tamez G., Perez S., Tosti A. Onychomycosis: Old and New. J Fungi (Basel). 2023;12;9(5):559. Doi: 10.3390/jof9050559.


7. Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. 2015;9:508.


8. Сергеев А.Ю., Бурова С.А., Касихина Е.И.Дерматомикозы в эпоху пандемии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2021;1:79–96.


9. Mukherjee P.K., Leidich S.D., Isham, N., Leitner I., Ryder N.S., Ghannoum M.A. Clinical Trichophyton rubrum strain exhibiting primary resistance to terbinafine. Antimicrob. Agents Chemother. 2003;47:82–6. Doi: 10.1128/aac.47.1.82-86.2003.


10. Favre B., Ghannoum M.A., Ryder N.S. Biochemical characterization of terbinafine-resistant Trichophyton rubrum isolates. Med Mycol. 2004;42(6):525–29. 529. Doi: 10.1080/13693780410001661482.


11. Osborne C.S., Leitner I., Hofbauer B., et al. Biological, biochemical, and molecular characterization of a new clinical Trichophyton rubrum isolate resistant to terbinafine. Antimicrob. Agents Chemother. 2006;50(6):2234–36. Doi: 10.1128/aac.01600-05.


12. Digby S.S., Hald M., Arendrup M.C., et al. Darier Disease Complicated by Terbinafine-resistant Trichophyton rubrum: A Case Report. Acta Derm Venereol. 2017;97:139–40. Doi: 10.2340/00015555-2455.


13. Salehi Z., Shams-Ghahfarokhi M., Razzaghi-Abyaneh M. Antifungal drug susceptibility profile of clinically important dermatophytes and determination of point mutations in terbinafine-resistant isolates. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37:1841–46. Doi: 10.1007/s10096-018-3317-4.


14. Bishnoi A., Vinay K., Dogra S. Emergence of recalcitrant dermatophytosis in India. Lancet Infect Dis. 2018;18:250–51. Doi: 10.1016/S1473-3099(18)30079-3.


15. Sonthalia S., Agrawal M., Goldust M., et al. Antifungal therapeutic failures in India: An important issue being overlooked. Lancet Infect Dis. 2018;18:1181–82. Doi: 10.1016/S1473-3099(18)30593-0.


16. Moreno-Sabater A., Normand A.-C., Bidaud A.-L., et al. Terbinafine Resistance in Dermatophytes: A French Multicenter Prospective Study. J Fungi. 2022;8(3):220. Doi: 10.3390/jof8030220.


17. Saunte D.M.L., Pereiro-Ferreiros M., Rodriguez-Cerdeira C., et al. Emerging antifungal treatment failure of dermatophytosis in Europe: take care or it may become endemic. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(7):1582–86. Doi: 10.1111/jdv.17241.


18. Astvad K.M.T., Hare R.K., Jorgensen K.M., et al. Increasing Terbinafine Resistance in Danish Trichophyton Iso-lates 2019–20. J Fungi 2022;8:150. Doi: 10.3390/jof8020150.


19. Suzuki S., Mano Y., Furuya N., Fujitani K. Discovery of terbinafine low susceptibility tricho-phyton rubrum strain in Japan. BiocontrolSci. 2018;23:151–54. Doi: 10.4265/bio.23.151.


20. Gupta A.K, Venkataraman M. Antifungal resistance in superficial mycoses. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1888–95. Doi: 10.1080/09546634.2021.1942421.


21. Бухарева В.Ю., Беляев В.С. Резистентность возбудителей дерматомикозов к антимикотикам. Молодежь, наука, медицина: материалы 68-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием. Тверь. 2022. C. 201–4.


22. Всероссийский центр изучения общественного мнения


23. Baracaldo-Santamaria D., Trujillo-Moreno M.J., Perez-Acosta A.M. et al. Definition of self-medication: a scoping review. Ther Adv Drug Saf. 2022;13:20420986221127501. Doi: 10.1177/20420986221127501.


24. Егорова Е.А. Шейхмамбетова Л.Н., Бекиро-ва Э.Ю. Маркетинговый анализ ассортимента противогрибковых препаратов для местного применения на фармацевтическом рынке Российской Федерации. Современная организация лекарственного обеспечения. 2021;8(1):7–13.


25. Торшина И. Е. Онихомикоз и ониходистрофии: дифференциальная диагностика и рациональная терапия. Consilium Medicum. 2020;22(7):49–53.


26. Чеботарев В.В., Одинец А.В., Шиханова Е.Н. Онихомикоз и ониходистрофии: дифференциальная диагностика. Успехи медицинской микологии. 2020;21:85–91.


27. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. 2020 (проект).


28. Hasche E.G., Podda M. Onychomykose: Konzepte for die Praxis. Hautarzt. 2018;69:718-725. Doi: 10.1007/s00105-018-4255-x.


29. Ruben B.S. Pathology of the Nail Unit. Dermatol Clin. 2021;39(2):319–36. Doi: 10.1016/j.det.2020.12.009.


30. Leung A.K.C., Lam J.M., Leong K.F. et al. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32–45. Doi: 10.2174/1872213X13666191026090713.


31. Хаитов К.Н., Абидов Х.А., Эргашева М.А. К вопросу распространенности микозов. Современные тенденции развития образования, науки и технологий: сборник научных трудов по материалам IX международной научно-практической конференции. 2019;121(23):111–13.


32. Gupta A.K., Venkataraman M., Shear N.H, Piguet V. Onychomycosis in children – review on treatment and management strategies. J Dermatolog Treat. 2022;33(3):1213–24. Doi: 10.1080/09546634.2020.1810607.


33. Gupta A.K., Summerbell R.C., Venkataraman M.,Quinlan E.M. Nondermatophyte mould onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(8):1628–41. Doi: 10.1111/jdv.17240.


34. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. Русский медицинский журнал. 2007;19:1371.


35. Соколова Т.В., Малярчук Т.А. Эпидемиология микозов стоп (обзор литературы). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;1(80):70–4.


36. Петрасюк О.А. Новые подходы к комплексной терапии микозов стоп: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2007.


37. Bramono K., Budimulja U. Epidemiology of onychomycosis in Indonesia: data obtained from three individual studies. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2005;46(3):171–76. Doi: 10.3314/jjmm.46.171.


38. Кунакбаева Т.С. Микозы стоп в Казахстане (современные особенности клинического течения, терапия и профилактика): Автореф. дисc. д-ра мед. наук. Алматы; 2004.


39. Brilhante R.S., Cordeiro R.A., Medrano D.J., et al. Onychomycosis in Ceara (Northeast Brazil): epidemiological and laboratory aspects. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2005;100(2):131–35. Doi: 10.1590/s0074-02762005000200005.


40. Hay R.J., Baran R. Onychomycosis: a proposed revision of the clinical classification. J Am Acad Dermatol. 2011;65(6):1219–27. Doi: 10.1016/j.jaad.2010.09.730.


41. Lim S.S., Hui L., Ohn J., et al. Diagnostic accuracy of dermoscopy for onychomycosis: A systematic review. Front Med. 2022;9:1048913.


42. Loser C.R., Nenoff P., Mainusch O., et al. Common diseases of the nail: Diagnosis and therapy. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(12):1761–75. Doi: 10.1111/ddg.14627.


43. Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Головенко Н.А. и др. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(3):373‑380.


44. Lee D.K., Lipner S.R. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med. 2022;54(1):694–712. Doi: 10.1080/07853890.2022.2044511.


45. Bloom A., Blanken B., Schlakman B., et al. A Review of Nail Dystrophies for the Practitioner. Adv Skin Wound Care. 2020;33(1):20–6. Doi: 10.1097/01.ASW.0000613536.27194.3c.


46. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Клинические рекомендации. Псориаз. 2023.


47. Gupta M.K., Lipner S.R. Review of Nail Lichen Planus: Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Dermatol Clin. 2021;39(2):221–30. Doi: 10.1016/j.det.2020.12.002.


48. Ruben B.S. Pathology of the Nail Unit. Dermatol Clin. 2021;39(2):319–36. Doi: 10.1016/j.det.2020.12.009.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Ольга Борисовна Немчанинова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; obnemchaninova@mail.ru


ORCID:
О.Н. Позднякова (Pozdnyakova O.N.), https://orcid.org/0000-0003-1389-1001 
О.Б. Немчанинова (Nemchaninova О.В.), https://orcid.org/0000-0002-5961-6980 
И.Г. Сергеева (Sergeeva I.G.), https://orcid.org/0000-0003-1748-8957  
А.С. Часнык (Chasnyk A.S.), https://orcid.org/0009-0002-3663-1827 
Т.Б. Решетникова (Reshetnikova T.B.), https://orcid.org/0000-0002-6156-0875  


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа