Обоснование. Методика исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) позволяет объективно визуализировать направление дренирования лимфы из области расположения опухоли, производить прицельную биопсию лимфатического узла и изучать его морфологически.
Цель исследования: оценка эффективности лимфосцинтиграфии в выявлении СЛУ у пациентов с локализованной формой меланомы кожи, сравнение планарной лимфоцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ, сравнение эффективности радиофармпрепаратов (РФП) «Технефит-99mTc» и «Нанотоп-99mTc», предоставление собственных результатов.
Методы. Было проведено 182 сцинтиграфических исследования СЛУ с «Технефит-99mTc» или «Нанотоп-99mTc» у пациентов с локализованной формой меланомы кожи. РФП вводился в четыре точки внутрикожно по периферии образования или рубца. Проводилась планарная сцинтиграфия (96 исследований) или ОФЭКТ/КТ-исследование (86 исследований). После проведения лимфосцинтиграфии проводился интраоперационный поиск СЛУ с последующей срочной гистологической верификацией.
Результаты. По нашим данным, выявляемость СЛУ составила 95,1%, по данным планарной лимфосцинтиграфии, – 94,8%, ОФЭКТ/КТ – 95,3%. При введении «Технефит-99mTc» выявляемость СЛУ – 93,8%, при введении «Нанотоп-99mTc» – 97,1%.
В большинстве случаев интраоперационно выявляли лимфоузлы, обнаруженные при сцинтиграфии (93,4%). Метастазы в СЛУ при срочной гистологической верификации выявлены у 20 пациентов.
Обсуждение. Отрицательные результаты по лимфосцинтиграфии и интраоперационным данным, возможно, связаны с размерами частиц «Технефит-99mTc». Выявленные СЛУ только по результатам лимфосцинтиграфии, вероятно, связаны с близкой локализацией лимфатического коллектора к опухоли, что затруднило интрооперационный поиск СЛУ.
Заключение. Использование РФП «Технефит-99mTc» и «Нанотоп-99mTc» показало высокую эффективность в выявлении СЛУ. Разница между планарной сцинтиграфией и ОФЭКТ/КТ-иследованием незначительна, однако использование ОФЭКТ/КТ помогает точно топировать СЛУ, особенно это актуально при локализации образования вблизи лимфатического коллектора.

Ключевые слова: сторожевой лимфоузел, сцинтиграфия, меланома кожи