Сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов при раке молочной железы. Собственный опыт


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.7.78-80

Н.Г. Афанасьева (1, 2), А.В. Важенин (1, 2), Л.Ю. Трофимчук (1), К.В. Чванова (1)

1) Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Челябинск, Россия; 2) Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия
Обоснование. Методика исследования сторожевых лимфатических узлов позволяет объективно визуализировать направление дренирования лимфы из области расположения опухоли, производить прицельную биопсию лимфатического узла и изучать его морфологически.
Цель исследования: оценка эффективности лимфосцинтиграфии в выявлении сторожевых лимфоузлов в зависимости от методик введения РФП.
Методы. Было проведено 139 сцинтиграфических исследований сторожевых лимфоузлов с «Технефит-99mTc» у женщин с раком молочной железы (T1–2N0M0). В зависимости от путей введения радиофармпрепарата пациентки были разделены на три группы: паратуморальное; параареолярное; внутрикожное введение в квадрант соответствующего новообразования и паратуморально.
Результаты. По нашим данным, сторожевые лимфоузлы лучше всего выявлялись через 60 минут после введения РФП при внутрикожном введении в квадрант соответствующего новообразования и паратуморально (97%), при параареолярном введении (92,5%). В большинстве случаев интраоперационно выявляли лимфоузлы, обнаруженные при сцинтиграфии (89,3%).
Обсуждение. По нашим результатам, оптимальным временем выявления «сигнальных» лимфоузлов с помощью «Технефит-99mTc»
составляет 60 минут. Отрицательные результаты по сцинтиграфии и интраоперационным данным, возможно, связаны с раз-мерами частиц РФП, применяемого в данной методике.
Заключение. Выявляемость сторожевых лимфоузлов составила от 87 до 92,6%, что сопоставимо с литературными данными.

Литература


1. Попов С.С., Редькин А.Н., Вартанян К.Ф. и др. Прогностические возможности маммосцинтиграфии с 99mTC-технетрилом в оценке показаний для проведения лимфодиссекции при раке молочной железы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;IV(2):294–97.


2. Patani N.R. Predictors of axillary lymph node metastasis in breast cancer: a systematic review. J Surg Oncol. 2007;33(4):409–19. Doi: 10.1016/j.ejso.2006.09.003.


3. Исмагилов А.Х., Сигал Е.И. Хирургическое лечение рака молочной железы центральной и медиальной локализаций. Поволжский онкологический вестник. 2011;1:58–63.


4. Клинические рекомендации общероссийской общественной организации «Российское общество онкомаммологов» по диагностике и лечению РМЖ. Под ред. В.Ф. Семиглазова, Р.М. Палтуева. М., 2018, С. 400–1.


5. Giuliano A.E., Hunt K.K., Ballman K.V., et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2016;305(6):569–75. Doi: 10.1001/jama.2011.90.


6. Давыдов Г.А., Скугорева А.А., Рагулин Ю.А., Кудрявцев Д.Д. Предоперационная лимфосцинтиграфия сторожевых лимфоузлов при раке молочной железы. Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27–28 апреля 2017 г., Сочи: 45.


7. Ермаков А.В., Зикиряходжаев А.Д., Лазутина Т.Н. и др. Методика непрямой лимфосцинтиграфии с использованием радиофармпрепарата «Технефит 99mTc» для определения путей лимфооттока и биопсии сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении больных раком молочной железы и меланомой кожи. Злокачественные опухоли. 2016;3(19):67–79.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Л.Ю. Трофимчук, врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики, Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Челябинск, Россия; trofimchuklyu@inbox.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3240-2915
Адрес: 454087, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, 42


Похожие статьи


Бионика Медиа