Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с резидуальными опухолями (в т.ч. с минимальными формами ypT1abN0), с полным патоморфологическим ответом (pCR) после неоадъювантной системной терапии, с первичным минимальным раком молочной железы (pT1abN0M0)


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.6-7.59-67

Песоцкий Р.С., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Зернов К.Ю., Емельянов А.С., Семиглазова Т.Ю., Амиров Н., Мортада В.В., Ульрих Д.Г., Левченко В.Е., Рычагов К.Ю., Зиров К.Ю., Евсеев В.Н.

1) Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ), Москва, Россия; 3) ООО «МЕДСИ», Санкт-Петербург, Россия; 4) Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия; 5) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Исходно минимальные опухоли характеризуются высокими показателями выживаемости, что доказывается проведенными международными и отечественными исследованиями. Требуется уточнить показатели выживаемости при наличии минимальной резидуальной опухоли (ypT <10 мм) после неоадъювантной системной терапии пациентов с раком молочной железы (РМЖ) и провести сравнение с первично минимальными формами РМЖ (pT1a-b N0M0), характеризующимися самым благоприятным прогнозом.
Цель исследования: получение данных для повышения эффективности лечения резидуальных минимальных форм (ypT1a-b) РМЖ после НСТ.
Методы. В исследование были включены 602 пациента 18–65 лет с ранним и местнораспространенным РМЖ сT1-3N1-3M0 I–IIIC-стадий, которым проводилось комплексное или комбинированное лечение. В данное исследование включались пациенты, получавшие лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 2015 по 2021 г.
Результаты и обсуждение. При проведенном нами анализе данных выяснилось, что показатели выживаемости (DFS и OS) пациентов с минимальной резидуальной опухолью после проведенной неодъювантной системной терапии оказались не сопоставимыми с аналогичными показателями в группе пациентов с первично минимальным РМЖ.
Заключение. При достижении полного патоморфологического ответа опухоли на НСТ (RCB 0), показатели 5-летней безрецидивной (DFS) и общей (OS) выживаемости (DFS – 78,5%; OS – 90,4%) уступают показателям выживаемости пациентов с первично минимальным РМЖ (pT1ab N0M0) [DFS – 86,4%; OS – 98,6%].
Ключевые слова: полное патоморфологическое регрессирование, неоадъювантная системная терапия, минимальный рак, химиотерапия, рак молочной железы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gallager H., Martin G. An orientation to the concept of minimal carcinoma. Cancer. 1971;l(28):1505–507.


2. Bedwani R., et al. Management and survival of female patients with “minimal” breast cancer: As observed in the long-term and short-term surveys of the American College of Surgeons.Cancer. 1981;47(12):2769–78. doi: 10.1002/1097-0142(19810615)47:12<2769::aid-cncr2820471202>3.0.co;2-7.


3. Семиглазов В.В., Семиглазов В.Ф., Ермаченко-ва А.М. Минимальные формы рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2011;57:702–6.


4. Mathew J., et al. Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer: A review of the literature and future directions. Eur J Surg Oncol (EJSO). 2009;2(35):113–22. doi: 10.1016/j.ejso.2008.03.015.


5. Semiglazov V.F., et al. Primary (neoadjuvant) chemotherapy and radiotherapy compared with primary radiotherapy alone in stage IIb-IIIa breast cancer. Ann Oncol. 1994;5(7):591–95. doi: 10.1093/oxfordjournals.annonc.a058929.


6. Weiss A., et al. Validation Study of the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition Prognostic Stage Compared With the Anatomic Stage in Breast Cancer. JAMA Oncol. 2018;2(4):203. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4298.


7. Alba E., et al. Chemotherapy (CT) and hormonotherapy (HT) as neoadjuvant treatment in luminal breast cancer patients: results from the GEICAM/2006-03, a multicenter, randomized, phase-II study. Ann Oncol. 2012;12(23):3069–74. doi: 10.1093/annonc/mds132.


8. Bianchini G., et al. Immune modulation of pathologic complete response after neoadjuvant HER2-directed therapies in the NeoSphere trial. Ann Oncol. 2015;12(26):2429–36. doi: 10.1093/annonc/mdv395.


9. Golshan M., et al. Impact of neoadjuvant therapy on eligibility for and frequency of breast conservation in stage II–III HER2-positive breast cancer: surgical results of CALGB 40601 (Alliance). Breast Cancer Res Treat. 2016;2(160):297–304. doi: 10.1007/s10549-016-4006-6.


10. Golshan M., et al. Breast Conservation After Neoadjuvant Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer. JAMA Surgery. 2020;3(155):e195410. doi: 10.1001/jamasurg.2019.5410.


11. Salgado R., et al. Tumor-Infiltrating Lymphocytes and Associations With Pathological Complete Response and Event-Free Survival in HER2-Positive Early-Stage Breast Cancer Treated With Lapatinib and Trastuzumab. JAMA Oncology. 2015;4(1):448. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.0830.


12. Kim H.J., et al. Efficacy of neoadjuvant endocrine therapy compared with neoadjuvant chemotherapy in pre-menopausal patients with oestrogen receptor-positive and HER2-negative, lymph node-positive breast cancer. Breast Cancer Research. 2020;1(22):54. doi: 10.1186/s13058-020-01288-5.


13. Matuschek C., Jazmati D., Bolke E., et al. Post-Neoadjuvant Treatment Strategies in Breast Cancer. Cancers. 2022;14(5):1246. doi: 10.3390/cancers14051246.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Роман Сергеевич Песоцкий, врач-онколог, отделение опухолей молочной железы, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия; shipmeback@gmail.com


В.Ф. Семиглазов (V.F. Semiglazov), https://orcid.org/0000‐0003‐0077‐9619 
П.В. Криворотько (P.V. Krivorotko), https://orcid.org/0000‐0002‐4898‐9159 
Р.С. Песоцкий (R.S. Pesotsky), https://orcid.org/0000‐0002‐2573‐2211
К.Ю. Рычагов (K.Yu. Rychagov), https://orcid.org/0000‐0003‐4118‐6430
Т.Т. Табагуа (T.T. Tabagua), https://orcid.org/0000‐0003‐1471‐9473
К.Ю. Зернов (K.Yu. Zernov), https://orcid.org/0000‐0002‐2138‐3982
А.С. Емельянов (A.S. Emelyanov), https://orcid.org/0000‐0002‐0528‐9937 
В.В. Мортада (V.V. Mortada), https://orcid.org/0000-0002-1982-5710 
Н. Амиров (N. Amirov), https://orcid.org/0000-0002-2421-3284 
В.Е. Левченко (V.E. Levchenko), https://orcid.org/0009-0003-6597-376X 
Д.Г. Ульрих (D.G. Ulrikh), https://orcid.org/0000-0002-1346-933X 
В.Н. Евсеев (V.N. Evseev), https://orcid.org/0000-0003-3765-5898 
К.Ю. Зиров (K.Y. Zirov), https://orcid.org/0000-0001-5486-7708 
Т.Ю. Семиглазова (T.Yu. Semiglazova), https://orcid.org/0000-0002-4305-6691 


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа