Обоснование. Истинная акантолитическая пузырчатка относится к группе редких буллезных дерматозов, характеризуется тяжелым течением и требует длительного, обычно пожизненного, применения системных глюкокортикостероидов. Диагностика пузырчатки остается одним из наиболее сложных вопросов современной дерматовенерологии, поэтому доступность чувствительных и специфичных лабораторных методик представляется особо актуальной.
Описание клинического случая. У пациента Г. 70 лет в течение 3 месяцев на фоне умеренного зуда кожи образовывались быстро вскрывающиеся пузыри с тонкой покрышкой. На поверхности эрозий появлялись корки, под которыми происходила самопроизвольная эпителизация с формированием вторичной гиперпигментации. При 2-кратном цитологическом исследовании акантолитические клетки не обнаружены, выявлены эозинофилы 3–5 в поле зрения и лейкоциты 10–15 в поле зрения. При 2-кратном гистологическом исследовании сделано заключение: патоморфологическая картина соответствует гангренозной пиодермии или бактериальной инфекции. При непрямом иммунофлуоресцентном исследовании обнаружены IgG-аутоантитела к десмоглеину 1, что позволило верифицировать диагноз себорейной пузырчатки. Назначенная системная глюкокортикостероидная терапия привела к ремиссии.
Заключение. Описанный клинический случай демонстрирует трудности дифференциальной диагностики буллезных дерматозов и доказывает, что наибольшую диагностическую ценность на сегодняшний день представляют не рутинные методы (цитологический и гистологический), которые оцениваются субъективно, а более современные и объективные лабораторные исследования (методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции), позволяющие выявлять циркулирующие или фиксированные в эпидермисе IgG-аутоантитела к поверхностным антигенам эпидермоцитов.

Ключевые слова: иммунофлуоресцентное исследование, себорейная пузырчатка, буллезные дерматозы, акантолитическая пузырчатка, глюкокортикостероиды