DRESS-синдром в практике педиатра: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.1.100-103

А.А. Камалова (1, 2), М.И. Исмагилова (2), Г.А. Гарина (1), А.Н. Бадретдинова (1), Л.М. Зиятдинова (2)

1) Казанский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной педиатрии, Казань, Россия; 2) Детская республиканская клиническая больница, изоляционно-диагностическое отделение, Казань, Россия
Обоснование. DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) – лекарственная реакция с эозинофилией
и системными симптомами, является синдромом, обусловленным потенциально опасным для жизни побочным эффектом на лекарственные препараты с предполагаемой летальностью 10%. Причиной развития DRESS в большинстве случаев как у взрослых, так и у детей служат противосудорожные препараты. В отечественной литературе мы не встретили публикаций, посвященных особенностям течения DRESS у детей.
Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай развития тяжелого DRESS-синдрома с лихорадкой и поражением легких в дебюте, выраженным кожным синдромом и гепатитом высокой степени на фоне проводимой противосудорожной терапии ребенку с впервые выявленной эпилепсией. В ходе дифференциально-диагностического поиска были исключены аллергические, инфекционные, в т.ч. инфекция COVID-19, и аутоиммунные заболевания. Основная терапия включала отмену противосудорожной терапии с заменой на менее токсичные препараты, назначение системных кортикостероидов – парентерально с переходом на пероральный прием и постепенной отменой в течение 2 месяцев, а также введение внутривенного иммуноглобулина. На фоне проводимой терапии регрессировали кожный синдром и синдром цитолиза. В катамнезе через 6 месяцев состояние ребенка не ухудшалось, кожный синдром не рецидивировал, синдром цитолиза не регистрировался.
Заключение. Сочетание эпизодов фебрильной лихорадки с кореподобной экзантемой, наличие поражения легких по данным рентгеновской компьютерной томографии, острого гепатита на фоне проведения противоэпилептической терапии в период новой коронавирусной инфекции, имеющей склонность к полисистемности, стало особенностью данного клинического наблюдения. Сложность постановки первичного диагноза была обусловлена полиморфизмом первых клинических проявлений, редкостью и недостаточной осведомленностью специалистов о DRESS-синдроме.

Литература


1. Mori F., Caffarelli C., Cammi S., et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) Acta Biomed 2019;90(Suppl. 3):66–79. Doi: 10.23750/abm.v90i3-S.8167.


2. Kani Y., Shiohara T. The variable clinical picture of druginduced hypersensitivity syndrome/drug rash with eosinophilia and systemic symptoms in relation to the eliciting drug. Immunol Allergy Clin North Am. 2009;29:481–501. Doi: 10.1016/j.iac.2009.04.007.


3. Kardaun S.H., Sekula P., Valeyrie-Allanore L., et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. Br J Dermatol. 2013;169:1071–80. Doi: 10.1111/bjd.12501.


4. Mockenhaupt M. Epidemiology of cutaneous adverse drug reactions. Allergol Select. 2017;4;1:96–1084. Doi: 10.5414/ALX01508E.


5. Choudhary S., McLeod M., Torchia D., Romanelli P. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) Syndrome. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6:31–7.


6. Um S.J., Lee S.K., Kim Y.H., et al. Clinical features of drug induced hypersensitivity syndrome in 38 patients. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20:556–62.


7. Husain Z., Reddy B.Y., Schwartz R.A. DRESS syndrome: Part II. Management therapeutics. J Am Acad Dermatol. 2013;68:709.e1–9. Doi: 10.1016/j.jaad.2013.01.032.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Аэлита Асхатовна Камалова, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия; aelitakamalova@gmail.com


ORCID / eLibrary SPIN: 
А.А. Камалова, https://orcid.org/0000-0002-2957-680X; eLibrary SPIN:3922-1391
Г.А. Гарина, https://orcid.org/0000-0002-4333-8779


Похожие статьи


Бионика Медиа