Меланома кожи, выявленная в процессе динамического наблюдения: обзор литературы и случаи из практики


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.14.34-41

Ю.Ю. Сергеев (1, 2), Д.С. Бейнусов (1), В.В. Мордовцева (1, 3), В.Ю. Сергеев (1, 2)

1) Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи, Москва, Россия; 2) Кафедра дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинский академия УДП РФ, Москва, Россия; 3) Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО, Московский государственный университет пищевых производств, Москва, Россия
В статье обсуждается возможность своевременной диагностики меланомы кожи путем оценки изменений дерматоскопической картины образований, взятых под динамическое наблюдение. Приводится анализ 23 случаев из собственной практики, выявленных преимущественно у пациентов группы риска. Возраст больных варьировал от 28 до 70 лет, в среднем составил 36,7±10,5 лет. Наблюдение за пигментными образованиями до принятия решения об удалении проводилось в течение 3–24 месяцев, в среднем – 10,5±5,4 месяца. Изменения дерматоскопической картины проявлялись асимметричным увеличением образования и/или изменением его формы (43,5%), появлением нового оттенка цвета (69,6%), формированием атипичной дерматоскопической структуры (65,2%), изменением рисунка пигментной сети (56,5%), модификацией дерматоскопической модели строения (21,7%), частичным регрессом образования (4,3%). Средний диаметр образований за период наблюдения увеличился с 4,2±2,2 до 5,4±2,3 мм, среднее значение общего дерматоскопического индекса дерматоскопического правила ABCD возросло с 3,4±0,9 до 4,6±1,2 балла (p<0,05). При гистологическом исследовании в 52,2% случаев была диагностирована меланома in situ, в остальных – микроинвазивная меланома (II уровень инвазии по Кларку) толщиной от 0,2 до 0,5 мм по Бреслоу.

Литература


1. Kittler H., Pehamberger H., Wolff K., Binder M. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital epiluminescence microscopy: patterns of modifications observed in early melanoma, atypical nevi, and common nevi. J Am Acad Dermatol. 2000;43(3):467–76. Doi: 10.1067/mjd.2000.107504.


2. Menzies S.W., Gutenev A., Avramidis M., et al. Short-term digital surface microscopic monitoring of atypical or changing melanocytic lesions. Arch Dermatol. 2001;137(12):1583–89. Doi: 10.1001/archderm.137.12.1583.


3. Malvehy J., Puig S. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital total-body photography and digital dermoscopy: a two-step method. Clin Dermatol. 2002;20(3):297– 304. Doi: 10.1016/s0738-081x(02)00220-1.


4. Robinson J.K., Nickoloff B.J. Digital epiluminescence microscopy monitoring of high-risk patients. Arch Dermatol. 2004;140(1):49–56. Doi: 10.1001/archderm.140.1.49.


5. Bauer J., Blum A., Strohhäcker U., Garbe C. Surveillance of patients at high risk for cutaneous malignant melanoma using digital dermoscopy. Br J Dermatol. 2005;152(1):87– 92. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06370.x.


6. Fuller S.R., Bowen G.M., Tanner B., et al. Digital dermoscopic monitoring of atypical nevi in patients at risk for melanoma. Dermatol Surg. 2007;33(10):1198–206. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2007.33254.x.


7. Altamura D., Avramidis M., Menzies S.W. Assessment of the optimal interval for and sensitivity of short-term sequential digital dermoscopy monitoring for the diagnosis of melanoma. Arch Dermatol. 2008;144(4):502–6. Doi: 10.1001/archderm.144.4.502.


8. Haenssle H.A., Korpas B., Hansen-Hagge C. et al. Selection of patients for long-term surveillance with digital dermoscopy by assessment of melanoma risk factors. Arch Dermatol. 2010;146(3):257–64. Doi: 10.1001/archdermatol.2009.370.


9. Argenziano G., Mordente I., Ferrara G., et al. Dermoscopicmonitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance varyaccording to follow-up protocols. Br J Dermatol. 2008;159(2):331–36. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08649.x.


10. Argenziano G., Kittler H., Ferrara G., et al. Slow-growing melanoma: a dermoscopy follow-up study. Br. J. Dermatol. 2010; (2): 267–73. Doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09416.x.


11. Salerni G., Carrera C., Lovatto L., et al. Characterization of 1152 lesions excised over 10 years using total-body photography and digital dermatoscopy in the surveillance of patients at high risk for melanoma. J Am Acad Dermatol. 2012;67(5):836–45. Doi: 10.1016/j.jaad.2012.01.028.


12. Fikrle T., Pizinger K., Szakos H., et al. Digital dermatoscopic follow-up of 1027 melanocytic lesions in 121 patients at risk of malignant melanoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(2):180–86. Doi: 10.1111/j.1468- 3083.2011.04438.x.


13. Ungureanu L., Letcă A., Șenilă S.C., et al. Patterns of change during the dermoscopic follow-up of melanocytic lesions in high risk patients. Clujul Med. 2015;88(1):38–43. Doi: 10.15386/cjmed-394.


14. Rinner C., Tschandl P., Sinz C., Kittler H. Long-term evaluation of the efficacy of digital dermatoscopy monitoring at a tertiary referral center. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(5):517–22. Doi: 10.1111/ddg.13237.


15. Moscarella E., Tion I., Zalaudek I., et al. Both short-term and long-term dermoscopy monitoring is useful in detecting melanoma in patients with multiple atypical nevi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(2):247–51. Doi: 10.1111/jdv.13840.


16. Pampena R., Manfreda V., Kyrgidis A., et al. et al. Digital dermoscopic changes during follow-up of de-novo and nevus-associated melanoma: a cohort study. Int J Dermatol. 2020;59(7):813–21. Doi: 10.1111/ijd.14918.


17. Saura S.P., March-Rodríguez A., Pujol R.M., et al. Two-step digital follow-up of patients at high risk for melanoma: a retrospective analysis of 152 patients. Actas Dermosifiliogr. 2021;112(3):250–56. Doi: 10.1016/j.ad.2020.11.004.


18. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):97–105.


19. Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В. и др. Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе. Фарматека. 2020;27(8):28–35.


20. Geller A.C., Greinert R., Sinclair C., et al. A nationwide population-based skin cancer screening in Germany: proceedings of the first meeting of the International Task Force on Skin Cancer Screening and Prevention (September 24 and 25, 2009). Cancer Epidemiol. 2010;34(3):355–58. Doi: 10.1016/j.canep.2010.03.006.


21. US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K., Grossman D.C., Curry S.J., et al. Screening for skin cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2016;316(4):429–35. Doi: 10.1001/jama.2016.8465.


22. Collins M.K., Secrest A.M., Ferris L.K. Screening for melanoma. Melanoma Res. 2014;24(5):428–36. Doi: 10.1097/CMR.0000000000000104.


23. Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю., Мордовцева В.В. Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии (обзор литературы). Медицинский алфавит. Серия «Дерматология». 2020;1.6(420):66–71.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Юрий Юрьевич Сергеев, Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи (Москва); кафедра дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинский академия УДП РФ, Москва, Россия; tosergeev@gmail.com


ORCID: 
Сергеев Ю.Ю., https://orcid.org/0000-0002-4193-1579
Бейнусов Д.С., https://orcid.org/0000-0002-3836-3945
Мордовцева В.В., https://orcid.org/0000-0002-6396-2720
Сергеев В.Ю., https://orcid.org/0000-0001-8487-137X


Похожие статьи


Бионика Медиа