Зуд и стресс: сравнительная характеристика психосоматических соотношений при хронических дерматозах, новообразованиях кожи и кожных токсических реакциях
Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С., Кузьма Е.А., Абдуллаева А.-С.С., Алленова А.С., Романов Д.В.
Обоснование: Зуд значительно влияет на качество жизни пациентов, вызывая стресс, тревогу или депрессию. Психологический стресс и последующая модуляция иммунной и нервной систем оказывают значительное влияние на зуд. Стресс может усугубить зуд и наоборот, что приводит к порочному кругу, который может значительно ухудшить качество жизни пациента.
Цель исследования: Изучить соотношения зуда и стресса у пациентов с зудящими и незудящими дерматозами, кожными токсическими реакциями, меланоцитарными новообразованиями кожи.
Материалы и методы: В рамках многоцентрового поперечного наблюдательного сплошного нерандомизированного контролируемого исследования были обследованы пациенты с часто встречающимися зудящими и незудящими дерматозами, меланоцитарными новообразованиями кожи и кожными токсическими реакциями (n=597) в сравнении с контрольной группой (n=216). Было проведено клиническое дерматологическое обследование с оценкой интенсивности зуда по числовой рейтинговой шкале (от 0 до 10 баллов), опрос о наличии стрессовых событий в течение последнего года, а также психометрическое обследование с помощью шкалы оценки уровня воспринимаемого стресса PSS-10.
Результаты: По частоте стрессовых событий в течение последнего года группы статистически значимо различались (<0,001), при этом чаще всего о стрессовых событиях сообщали пациенты с кожными токсическими реакциями (65,6%), на втором месте были пациенты с псориазом и акне (48,5 и 48,1% соответственно). Группы значимо различались по уровню воспринимаемого стресса, при этом самые высокие показатели отмечались у пациентов с кожными токсическими реакциями, ниже показатели были при акне и атопическом дерматите, третье место заняла группа пациентов с псориазом. При оценке ассоциации зуда и стресса у пациентов разных групп (табл. 3) оказалось, что самая сильная корреляция выявлялась у пациентов с меланоцитарными невусами, однако она была статистически незначимой. Значимую корреляционную связь средней силы выявили при псориазе и атопическом дерматите.
Заключение: Таким образом, настоящее исследование демонстрирует значимую ассоциацию зуда и стресса, которая вносит значительный вклад в бремя заболевания у пациентов с кожными токсическими реакциями. Комплексная терапия пациентов с зудом должна быть направлена не только на коррекцию этого субъективного симптома, но и на улучшение совладания со стрессом.
Для цитирования: Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С., Кузьма Е.А., Абдуллаева А.-С.С., Алленова А.С., Романов Д.В. Зуд и стресс: сравнительная характеристика психосоматических соотношений при хронических дерматозах, новообразованиях кожи и кожных токсических реакциях. Фарматека. 2025;32(10):116-122. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.116-122
Вклад авторов: А.В. Миченко, А.Н. Львов, Л.С. Круглова, Е.А. Кузьма, Д.В. Романов — дерматологическое консультирование и психометрическое обследование пациента, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи. А.-С.С. Абдуллаева, А.С. Алленова – сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи.
Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено локальным этическим комитетом Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ (протокол заседания локального этического комитета от 04.02.2021).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
острый зуд
хронический зуд
стресс
атопический дерматит
псориаз
акне
кожные токсические реакции
меланома
меланоцитарные невусы
Список литературы
1. Yosipovitch G., Rosen J.D., Hashimoto T. Neurobiology of itch and its management. Nature Reviews Neurology. 2018;14(9):510. https://dx.doi.org/10.1038/s41582-018-0057-0
2. Matterne U., Strassner T., Apfelbacher C. J., et al. How common is chronic itch in the general population? A systematic review. Br J Dermatol. 2011;165(4):754–62. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10452
3. Ständer S., Zeidler C., Augustin M., et al. S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des chronischen Pruritus – Update – Kurzversion. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(5):710–28. https://dx.doi.org/10.1111/ddg.14401
4. Yosipovitch G., Rosen J.D., Chen V. Itch in Atopic Dermatitis, Psoriasis, and Chronic Urticaria: A Review. J Allergy Clin Immunol: In Practice. 2022;10(10):2553–63. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2022.08.031
5. Tominaga M., Takamori K. Peripheral itch sensitization in atopic dermatitis. Allerg Int. 2022;71:265–77. https://dx.doi.org/10.1016/j.alit.2022.04.003
6. Grandgeorge M., Misery L. Mediators of the relationship between stress and itch. Exp Dermatol. 2015;24:334–5. https://dx.doi.org/10.1111/exd.1265
7. Verhoeven E., De Klerk S., Kraaimaat F., et al. Biopsychosocial mechanisms of chronic itch in patients with skin diseases: A review. Acta Derm Venereol. 2008;88:211–8. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-0452
8. Spindler M., Przybyłowicz K., Hawro M., et al. Sleep disturbance in adult dermatologic patients: A cross-sectional study on prevalence, burden, and associated factors. J Am Acad Dermatol. 2021;85:910–22. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jaad.2021.04.015
9. Golpanian R., Kim H., Yosipovitch G. Effects of stress on itch. Clin Ther. 2020;42:745–56. https://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.01.025
10. Kiupel S., Kupfer J., Kottlors S., et al. Is stress related to itch in German students? Results of an online survey. Front Med (Lausanne). 2023;10:1104110. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1104110
11. Lee J.H., Na C.H., Ryoo J.H., et al. A Study on Scratching Behavior Characteristics in Patients With Various Types of Chronic Pruritus. Allergy Asthma Immunol Res. 2025;17(3):371–83. https://dx.doi.org/10.4168/aair.2025.17.3.371
12. Oska C., Nakamura M. Alternative Psychotherapeutic Approaches to the Treatment of Eczema. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:2721–35. https://dx.doi.org/10.2147/CCID.S393290
13. Morariu S.H., Cotoi O.S., Tiucă O.M., et al. Predicting Factors and Clinical Characteristics of Pruritus in Psoriasis: A Cross-Sectional Survey. Life (Basel). 2024;14(7):827. https://dx.doi.org/10.3390/life14070827
14. Krishnan A., Koo J. Psyche, opioids, and itch: therapeutic consequences. Dermatol Ther. 2005;18(4):314–22. https://dx.doi.org/10.1111/j.1529-8019.2005.00038.x
15. Choragudi S., Biazus Soares G., Yosipovitch G. Predictive factors of quality of life in chronic pruritus patients: A cross-sectional study. JAAD Int. 2023;11:65–71. https://dx.doi.org/10.1016/j.jdin.2022.12.005
16. Kubrak A., Zimny-Zając A., Makuch S., et al. Psychosocial Factors, Stress, and Well-Being: Associations with Common Dermatological Manifestations in a Large Polish Cross-Sectional Analysis. J Clin Med. 2025;14(11):3943. https://dx.doi.org/10.3390/jcm14113943
17. Hosono S., Fujita K., Nimura A., Akita K. Release of Cervical Muscle Tension Improves Psychological Stress and Symptoms of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: a Case Series with 20 Patients. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(10):2383–95. https://dx.doi.org/10.1007/s13555-022-00814-x
18. Michenko A.V., et al. Itching, quality of life and psychosomatic characteristics in a comparative aspect in patients with chronic dermatoses, melanocytic skin neoplasms and skin toxic reactions. Effect Pharmacother. 2025;21(30):30–40 (In Russ.). https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2025-21-30-30-40
19. Cohen S., Kamarck T., Mermelstein R. A global measure of perceived stress. Journal of health and social behavior 1983;24(4):385-96.
20. Cole SR. Assessment of differential item functioning in the Perceived Stress Scale-10. J Epidemiol Communit Health. 1999;53(5):319–20.
21. Золотарева А.А. Психометрические свойства русскоязычной версии Шкалы воспринимаемого стресса (версии PSS-4, 10, 14). Клиническая и специальная психология. 2023;12(1):18–42.
22. Абабков В.А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О.В. и др. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник СПбГУ. Серия 16: Психология. Педагогика. 2016;2.
23. Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С. и др. Зуд у пациентов с нежелательными явлениями противоопухолевой терапии: соотношения с тревогой и депрессией в сравнении с дерматозами и новообразованиями кожи и тактика профилактического ухода. Фарматека. 2025;32(9):158-168.
24. Lönndahl L., Abdelhadi S., Holst M., et al. Psychological Stress and Atopic Dermatitis: A Focus Group Study. Ann Dermatol. 2023;35(5):342–7. https://dx.doi.org/10.5021/ad.22.035
25. Zeidler C., Kupfer J., et al. Dermatological patients with itch report more stress, stigmatization experience, anxiety and depression compared to patients without itch: Results from a European multi-centre study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(8):1649–61. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.19913
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Валентиновна Миченко, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; врач дерматовенеролог, Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университета им. М.В. Ломоносова; врач дерматовенеролог, Международный институт психосоматического здоровья; врач-дерматовенеролог, Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия; amichenko@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2985-5729, SPIN-код: 8375-4620 (автор, ответственный за переписку)Андрей Николаевич Львов, д.м.н., профессор, руководитель отдела аспирантуры и ординатуры, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; главный науч. сотр., Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университета им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия;
alvov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3875-4030, SPIN-код: 1053-3290
Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ректор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265, SPIN-код: 1107-4372
Е.А. Кузьма, врач-дерматовенеролог, Международный институт психосоматического здоровья, Москва, Россия; miss.fedulina1998@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8079-8002
А.-С.С. Абдуллаева, ординатор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; abdullaevasara@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8080-1929, SPIN: 8310-0354
Анастасия С. Алленова, к.м.н., старший науч. сотр., Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; allenova_a_s@staff.sechenov.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0751-0073, SPIN-код: 7765-7631
Дмитрий Владимирович Романов, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и психосоматики, ИКМ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); ведущий науч. сотр. отдела по изучению пограничной психи-ческой патологии и психосоматических расстройств, Научный центр психического здоровья, Москва, Россия; newt777@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1822-8973, SPIN: 2412-9077, Scopus Author ID: 25650916200
Также по теме
