Изменится ли наша клиническая практика при доступности новых методов диагностики, лекарственной терапии и оценки ее эффективности? Клиническое наблюдение: гормонрецепторпозитивный, HER2-негативный метастатический рак молочной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.11.105-110

М.М. Константинова (1), Л.И. Кузина (2)

1) Российское общество онкомаммологов, Санкт-Петербург, Россия; 2) Белгородский онкологический диспансер, Белгород, Россия
Актуальность. Терапевтические возможности гормонрецепторпозитивного (HR+), HER2-негативного (HER2-) метастатического рака молочной железы (мРМЖ) существенно возросли после внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов для проведения гормонотерапии и их комбинаций с таргетными препаратами. В статье обсуждаются отдельные ключевые вопросы, касающиеся использования новых методов диагностики, лечения и их потенциального влияния на выбор режима лекарственной терапии гормонрецепторпозитивного (HR+), HER2-негативного (HER2-) метастатического рака молочной железы (мРМЖ).
Описание клинического случая. Анализируется клиническое наблюдение пациентки с люминальным типом РМЖ, ранее не получавшей адъювантной гормонотерапии. Спустя 4 года после завершения комбинированной терапии первичной опухоли выявлены множественные костные метастазы без метастатического поражения других систем и органов. В соответствии с планом лечения пациентка получала фулвестрант в терапии первой линии в течение 8 лет, после отмены которой в связи с прогрессированием заболевания рекомендована терапия второй линии: палбоциклиб+летрозол. Результаты генетического исследования получены за месяц до смерти пациентки.
Заключение. При своевременном получении данных о биологическом подтипе опухоли, генетического тестирования, вероятно, обсуждалось бы назначение других режимов лекарственной терапии с более высокой ожидаемой эффективностью. Сегодня молекулярно-генетическое тестирование образца опухоли пациента становится все более доступным. Однако для своевременного безотлагательного исследования необходима доработка логистики и маршрутизации доставки биообразцов пациентов, оформления сопроводительной документации.

Литература


1. Robertson J.F.R., Bondarenko I.M., Trishkina E., et al. Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer (FALCON): An international, randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2016;388:2997–3005. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32389-3.


2. Llombart-Cussac A., Perez-Garcia J.M., Bellet M., et al: PARSIFAL: A randomized multicenter open-label, phase II trial to evaluate palbociclib in combination with fulvestrant or letrozole in endocrine-sensitive patients with estrogen receptor/HER2-metastatic breast cancer. ASCO 2020 Virtual Scientific Program. Abstract1007.


3. Bidard F.C., Callens C., Dalenc F., et al: Prognostic impact of ESR1 mutations in ER+ HER2- MBC patients with prior treatment with first-line AI and palbociclib: An exploratory analysis of the PADA-1 trial. ASCO 2020 Virtual Scientific Program. Abstract 1010.


4. Dawood S., Konstantionva М., Dent R., et al: Optimizing treatment selection, and sequencing decisions for Management of HR-Positive, HER2-Negative advanced breast cancer – Proceedings from breast cancer expert group meeting. BMC. Proceedings. 2021;15(Suppl. 10):15. doi: 10.1186/s12919-021-00224-5.


5. Cristofanilli M., Rugo H.S., Im S.-A., et al. Overall survival (OS) with palbociclib (PAL) + fulvestrant (FUL) in women with hormone receptor–positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2-negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC): Updated analyses from PALOMA-3. JCO. 2021 May 20;39(15_suppl):abstr. 1000.


6. Slamon D.J., Neven P., Chia S.K.L., et al. Updated overall survival (OS) results from the phase III MONALEESA-3 trial of postmenopausal patients (pts) with HR+/HER2- advanced breast cancer (ABC) treated with fulvestrant (FUL) ± ribociclib (RIB). JCO. 2021 May 20;39(15_suppl):abstr. 1001.


7. Xu B., Zhang Q., Zhang P., et al. Dalpiciclib versus placebo plus fulvestrant in HR+/HER2- advanced breast cancer that relapsed or progressed on previous endocrine therapy (DAWNA-1): A multicenter, randomized, phase 3 study. JCO. 2021 May 20;39(15_suppl):abstr. 1002.


8. Совместный исследовательский проект Институт Кюри и РООМ в области оценки экспрессии генов РМЖ в группе промежуточного риска рецидива рекомендаций РООМ и создании панели включающей 100 генов. Соглашение о научном сотрудничестве между «РООМ» и «Institut Curie», Франция, 12.02.2016.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Мария Михайловна Константинова, д.м.н., профессор, член правления Российского общества онкомаммологов, Санкт-Петербург, Россия; maria.konstantinova@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа