Clostridium difficile у детей – проблемная инфекция


М.С. Савенкова (1), А.В. Буллих (2), И.Е. Колтунов (2), А.Е. Анджель (2)

1 Кафедра клинической функциональной диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; 2 Морозовская ДГКБ ДЗ г. Москвы
Обсуждается проблема инфекции, обусловленной Clostridium difficile у детей. Обследование на C. difficile показано детям, рожденным от матерей с отягощенным анамнезом, путем кесарева сечения, перенесших внутриутробную инфекцию, имеющих дисбактериоз, перенесших оперативные вмешательства, длительно пребывающих в стационаре или переведенных из других стационаров, получающих различные антибактериальные средства. Для лечения детей с данной инфекцией необходимо комплексное лечение (антибактериальные препараты+пробиотики). Назначение других препаратов зависит от тяжести состояния. Следует также проводить динамическое катамнестическое обследование.

Литература


1. Ивашкин В.Т., Шифрин О.С., Тертычный А.С., Полуэктова Е.А., Ляпина Т.Л., Ляшенко О.С., Ивашкин К.В. Clostridium difficile-ассоциированная болезнь. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2015;6.

2. Hall I.C., O’Toole E. Intestinal flora in newborn infants: with a description of a new pathogenic anaerobe, Bacillus difficilis. Am. J. Dis. Child. 1935;49:390–402.

3. Нью Д. Гастроэнтерология и питание. Проблемы и противоречия в неонатологии. М., 2014. 490 с.

4. Bourlioux P., Koletzko B., Guarner F., Braesco V. The intestine and its microflora are partners for the protection of the host: report on the Danone Symposium «The Intelligent Intestine», held in Paris, june 14, 2002. Am. J. Clin. Nutr. 2003;78(4):675–83.

5. Kalliomaki M., Kirjavainen P., Eerola E., Kero P., Salminen S., Isolauri E. Distinct patterns of neonatal gut microflora in infants in whom atopy was and was not developing. J. All. Clin. Immunol. 107(1):2001;129–34.

6. Gronlund M.M., Lehtonen O.P., Eerola E., Kero P. Fecal microflora in healthy infants born by different metods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean delivery. J. Pediatr. Gasrtoenterol. Nutr. 28(1):1999;19–25.

7. Малов В.А., Бондаренко В.М., Пак С.Г. Роль Clostridium difficile в патологии человека. Журн. микробиол. 1996;1:91–6.

8. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Clostridium difficile-инфекция у детей. РМЖ. 2004;5:373.

9. Щербакова А.В., Аджигайтканова С.К., Потешкина Н.Г. Clostridium difficile-ассоциированный колит: обзор рекомендаций. Лечебное дело. 2014;3:20–4.

10. Юнес Б. Роль Clostridium difficile в формировании антибиотик-ассоциированной диареи у детей. Дисс. канд. мед. наук. М.. 2013.

11. McDonald L.C., Killgore G.E., Thompson A., Owens R.C. Jr, Kazakova S.V., Sambol S.P., Johnson S., Gerding D.N. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N. Engel. J. Med. 2005;353(23):2433–41.

12. Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Анти-биотикассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007;17(3):65–70.

13. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2011. С. 522–26.

14. Surawicz C.M., Brandt L.J., Biniton D.G., Ananthakrishnan A.N., Curry S.R., Peter G.H., McFarland L.V., Mellow M., Zukerbaun B.S. Guidelines for diagnosis treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am. J. Gastroenterol. advance online publication, 2013;doi: 10. 1038/ ajg.2013.4.

15. Белинская Е.И., Свистунов В.А., Цинзерлинг В.А. Псевдомембранозный колит по материалам аутопсии крупного многопрофильного стационара. Журн. инфектол. 2014;6(2):17–25.

16. Захарова И.Н., Бережная И.В., Зайденварг Г.Е., Плац-Колдобенко А.Н., Дараган А.Ю. Что нового в диагностике и лечении антибиотикоассоциированных диарей у детей? Consilium medicum. Педиатрия. 2016;2:52–9.

17. Cohen S.H., Gerding D.N., Johnson S., Kelly C.P., Loo V.G., McDonald L.C., Pepin J., Wilcox M.H. Society for Healthcare Epidemiology of America; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010;3(5):431–55.

18. Hempel S., Newberry S.J., Maher A.R., Wang Z., Miles J.N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P.G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2012;307:1959–69.

19. Яснов У.К., Коноплев О.И., Науменко Н.Н., Антушева И.А. Антибиотики с повышенным профилем безопасности для кишечной микрофлоры: новые перспективы антибиотикотерпии острых бактерериальных синуситов. Росс. оториноларингол. 2010;3(46):181–94.

20. Bouchnic Y., Lactulose ingestion increases fecal bifidobacterial counts. A randomized double blind study in healthy humans. Eur. J. Nutr. 2004;58:462–66.

21. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Юнес Б. Фекальный кальпротектин как маркер воспаления толстой кишки при разных вариантах течения C. difficile-инфекции у детей. Детские инфекции. 2013;12(2):12–6.


Об авторах / Для корреспонденции


М.С. Савенкова – д.м.н., проф. кафедры клинической функциональной диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; тел. 8 (499) 236-13-20


Похожие статьи


Бионика Медиа