Современный взгляд на развитие и подходы к терапии атопического дерматита у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.1.20-27

И.И. Балаболкин (1), В.А. Булгакова (1–3), Т.И. Елисеева (4)

1) Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия; 2) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; 3) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 4) Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Россия
В обзоре литературы на основе ее данных и собственных исследований авторов представлен современный взгляд на развитие и подходы к терапии при атопическом дерматите (АтД) у детей. Показана важная роль атопии, мутаций гена филаггрина, активации Th2-лимфоцитов, врожденных лимфоидных клеток ILC (innate lymphoid cells) дендритных клеток, тучных клеток, базофилов, эозинофилов, клеток Лангерганса, кератиноцитов, Th1-клеток, Treg, повышенной продукции иммуноглобулина E (IgE), медиаторов, хемокинов и цитокинов (интерлейкина-4 – [ИЛ-4], -5, -8, -9, -13, -17, -25, -31, интерферона γ и фактора некроза опухоли α), нарушений барьерной функции кожи в патогенезе АтД. Представлена клинико-иммунологическая характеристика IgE-опосредуемого и не-IgE-опосредуемого АтД. Показана терапевтическая эффективность патогенетической терапии при АтД с использованием топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, эмолентов, антигистаминных препаратов, анти-IgE-терапии и аллергенной иммунотерапии.

Литература


1. Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Елисеева Т.И. Атопический дерматит у детей. М., 2018. 304 с.


2. Andersen Y.M.F., Egeberg A., Skov L., Thyssen J.P. Comorbidities of atopic dermatitis: beyond rhinitis and asthma. Curr Dermatol Rep. 2017;6(1):35–41.


3. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. Lond Engl. 2016;387(10023):1109–22. Doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X.


4. Silverberg J.H. Public health burder and epidemiology of atopic dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35:283–89. Doi: 10.1016/j.det.2017.02.002.


5. Barbarot S., Auziere S., Gadkari A., et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: results from an international survey. Allergy. 2018;73(6):1284–93. Doi: 10.1111/all.13401.


6. Tsakok T., Woolf R., Smith C.H., et al. Atopic dermatitis: the skin barrier and beyond. Br J Dermatol. 2018;180(3):464–74.


7. Malik K., Heitmiller K.D., Czarnowicki T. An update on the pathophysiology of atopic dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35:317–26. Doi: 10.1016/j.det.2017.02.006.


8. Tay Y.K. The prevalence and descriptive epidemiology of atopic dermatitis in Singapore school children. Br J Dermatol. 2002;146(1):101–6.


9. Bin L., Leung D.Y.M. Genetic and epigenetic studies of atopic dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2016;12:52. Doi: 10.1186/s13223-016-0158-5.


10. Global atlas of allergy. Ed. by C.A. Akdis, I. Agache. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.


11. van Smeden J., Janssens M., Kaye E.C.J., et al. The importance of free fatty acid chain length for the skin barrier function in atopic eczema patients. Exp Dermatol. 2014;23:45–52. Doi: 10.1111/exd.12293.


12. Dennin M., Lio P.A. Filaggrin and childhood eczema. Arch Dis Child. 2017;102(12):1101-1102. Doi: 10.1136/archdischild-2017-313010.


13. Osawa R., Akiyama M., Shimizu H. Filaggrin gene defects and the risk of developing allergic disorders. Allergol Int. 2011;60(1):1–9. Doi: 10.2332/allergolint.10-RAI-0270.


14. Balabolkin I.I., Larkova I.A., Bulgakova V.A., et al. Mutations in the gene filaggrin in patients with atopic dermatitis as a risk factor for the severity of the disease. Allergy. 2016;71(Suppl. 102):300. Doi: 10.1111/all.12974.


15. Brown S.J. Molecular mechanisms in atopic eczema: insights gained from genetic studies. J Pathol. 2017;241(2):140–45. Doi: 10.1002/path.4810.


16. Janssens M., van Smeden J., Gooris G.S., et al. Increase in short-chain ceramides correlates with an altered lipid organization and decreased barrier function in atopic eczema patients. J Lipid Res. 2012;53(12):2755–66. Doi: 10.1194/jlr.P030338.


17. van den Oord, RANM, Sheikh A. Filaggrin gene defects and risk of developing allergic sensitisation and allergic disorders: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009;339:b2433. Doi:10.1136/bmj.b2433.


18. Salimi M., Barlow J.L., Saunders S.P., et al. A role for IL-25 and IL-33-driven type-2 innate lymphoid cells in atopic dermatitis. J Exp Med. 2013;210:2939–50.


19. Kim B.S., Siracusa M.C., Saenz S.A., et al. TSLP elicits IL-33-independent innate lymphoid cell responses to promote skin inflammation. Sci Transl Med. 2013;5:170.


20. Kim B.S. Innate lymphoid cells in the skin. J Investig Dermatol. 2015;135:673–78. Doi: 10.1038/jid.2014.401.


21. Howell M.D., Kim B.E., et al. Th2 cytokines act on S100/A11 to downregulate keratinocyte differentiation. J Investig Dermatol. 2008;128(9):2248–58. Doi: 10.1038/jid.2008.74.


22. Furue M., Chiba T., Tsuji G., et al. Atopic dermatitis: immune deviation, barrier dysfunction, IgE autoreactivity and new therapies. Allergol Int. 2017;66(3):398–403. Doi: 10.1016/j.alit.2016.12.002.


23. Penders J., Gerhold K., Stobberingh E.E., et al. Establishment of the intestinal microbiota and its role for atopic dermatitis in early childhood. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(3):601–7. Doi: 10.1016/j.jaci.2013.05.043.


24. Lee S.‐Y., Lee E., Park Y.M., Hong S.‐J., Hong S.J.Microbiome in the Gut‐Skin Axis in Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018;10:354–62. Doi: 10.4168/aair.2018.10.4.354.


25. Moy A.P., Murali M., Kroshinsky D., et al. Immunologic overlap of helper T-cell subtypes 17 and 22 in erythrodermic psoriasis and atopic dermatitis. JAMA. Dermatol. 2015;151:753–60. Doi: 10.1001/ jamadermatol.2015.2.


26. Ezzat M.H., Hasan Z.E., Shaheen K.Y. Serum measurement of interleukin-31 (IL-31) in paediatric atopic dermatitis: elevated levels correlate with severity scoring. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2011;25(3):334–39. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03794.x.


27. Kim J.E., Kim J.S., Cho D.H., Park H.J. Molecular mechanisms of cutaneous inflammatory disorder: Atopic dermatitis. Int J Mol Sci. 2016;12:52. Doi: 10.3390/ijms17081234.


28. Thyssen J.P., Kezic S. Causes of epidermal filaggrin reduction and their role in the pathogenesis of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):792–99. Doi: 10.1016/j.jaci.2014.06.014.


29. Armeding D., Frank C., Rejsen D., et al. IgE and IgG in human B-cells cultures with staphylococcal super antigens: role of helper T-cell interaction, resistance to interferon gamma. Immunobiol. 1993;188:259–73.


30. Балаболкин И.И., Садикова Т.Е. Клинико-иммунологические варианты атопического дерматита у детей и подростков и эффективность патогенетической терапии. Педиатрия. 2013;92(3):6–13.


31. Valenta R., Seiberler S., Natter S., et al. Autoallergy: a pathogenetic factor in atopic dermatitis? J Allergy Clin Immunol. 2000;105:432–37. Doi: 10.1067/mai.2000.104783.


32. Гервазиева В.Б., Самойликов П.В., Сверановская В.В. Современные аспекты иммунопатогенеза атопического дерматита. Российский аллергологический журнал. 2006;3:5–12.


33. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. М., 2014. 125 с.


34. Hill D.J., Heine R.G., et al. The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118–21. Doi: 10.1016/s0022-3476(99)70341-0.


35. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Федеральные клинические рекомендации. Атопический дерматит. Российский аллергологический журнал. 2017;3(14):35–45.


36. Гребенюк В.Н., Балаболкин И.И. Прогресс в наружной кортикостероидной терапии атопического дерматита у детей. Педиатрия. 1998;5:88–91.


37. Капустина Е.Ю., Балаболкин И.И., Писарева И.В.,Петричук С.В. Наружное лечение атопического дерматита кремом Элидел. Сборник материалов IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005. С. 26–7.


38. Svensson A., Chambers C., et al. A systematic review of tacrolimus ointment compared with corticosteroids in the treatment of atopic dermatitis. Curr Med Res Opin. 2011;27(7):1395–406. Doi: 10.1185/03007995.2011.582483.


39. Healy E., Bentley A., Fidler C., et al. Cost-effectiveness of tacrolimus ointment in adults and children with moderate and severe atopic dermatitis: twice-weekly maintenance treatment vs. standard twice daily reactive treatment of exacerbations from a third party. Br J Dermatol. 2011;164:387–95.


40. Калюжин О.В. Персистирующее субклиническое воспаление в коже как фактор риска обострений атопического дерматита: от патофизиологии к лечению. Российский аллергологический журнал. 2017;4–5(14):108–18.


41. Смирнова Г.И. Наружная терапия атопического дерматита у детей – дифференцированный подход. Российский аллергологический журнал. 2012;(5):46–54.


42. Коростовцев Д.С., Пампура А.Н., Фассахов Р.С. и др. Клиническая эффективность и антимикробная активность пиритиона цинка при атопическом дерматите у детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(1):1–5.


43. Сидоренко О.А., Короткий Н.Г. Эффективность иммуносупрессивной терапии атопического дерматита у детей. Российский журнал кожных и венерических заболеваний. 2008;4:65–7.


44. Кудрявцева А.В., Балаболкин И.И. Циклоспорин А в терапии тяжелых форм атопического дерматита. Вопросы практической педиатрии. 2009;5(4):18–21.


45. Sheinkopf L.E., Rafi A.W., Do L.T., et al. Efficacy of omalizumab in the treatment of atopic dermatitis: a pilot study. Allergy Asthma Proc. 2008;29:530–37. Doi: 10.2500/aap.2008.29.3160.


46. Wang J., Sampson H. Safety of epicutaneous immunotherapy for food. Pediatr Allergy Immunol. 2018;29:341–49. Doi: 10.1111/pai.12869.


47. Niers L., Martin R., Rijkers G., et al. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the Pand A study). Allergy. 2009;64:1349–58.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.А. Булгакова, д.м.н., гл. науч. сотр., Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия; тел. +7 (945) 967-14-20 (доб. 1467); e-mail: irvilbulgak@mail.ru
Адрес: 119991, Россия, Москва, Ломоносовский пр-т, 2, стр. 1


ORCID:
В.А. Булгакова, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4861-0919 
И.И. Балаболкин, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8324-5270 
Т.И. Елисеева, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1769-3670 


Похожие статьи


Бионика Медиа