Разрыв матки в родах после комбинированного лечения инфильтративного эндометриоза: описание клинического случая


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.111-116

А.С. Молотков (1, 2), М.И. Ярмолинская (1, 3), В.А. Сучкова (1)

1) НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, Санкт-Петербург, Россия; 2) Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; 3) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Генитальный эндометриоз (ЭМ) – хроническое прогрессирующее заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического лечения. Акушерские осложнения эндометриоза описываются реже, хотя могут представлять серьезную опасность для прогрессирования беременности и жизни больной.
Описание клинического случая. В статье описан клинический случай неполного разрыва матки в родах у пациентки после комбинированного лечения инфильтративного эндометриоза с лапароскопическим иссечением инфильтративного очага, прорастающего заднюю стенку матки.
Заключение. Данный пример наглядно демонстрирует, что как сам ЭМ, так и связанные с ним хирургические вмешательства могут вызывать серьезные акушерские осложнения во время беременности и в процессе родов. В связи с этим беременность и роды у пациенток с генитальным ЭМ, особенно при глубоких инфильтративных формах, должны рассматриваться как состояние высокого риска по развитию тяжелых осложнений, что требует тщательного наблюдения во время беременности и особого внимания при выборе метода родоразрешения.
Ключевые слова: инфильтративный эндометриоз, комбинированное лечение, разрыв матки в родах

Литература


1. Адамян Л.В. и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. 2013.

2. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. СПб., 2017. 615 c.

3. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в РФ. М., 2013.

4. Adamson G.D., Pasta D.J. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system. Fertil Steril. 2010;94(5):1609–15. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.09.035.

5. Денисова В.М., Ярмолинская М.И. Наружный генитальный эндометриоз и беременность: различные грани проблемы. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;64(1):44–9.

6. Ярмолинская М.И., Сельков С.А. Особенности планирования и ведения беременности у женщин с генитальным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(3):176–82

7. Кокая И.Ю., Котомина Т.С., Хохлатов Д.Э., Соловьев В.Н. Клинически случай спонтанной перфорации экстрагенитального эндометриоидного очага в сигмовидной кишке во время беременности. Московский хирургический журнал. 2016;44–8

8. Setúbal A., Sidiropoulou Z., Torgal M., et al. Bowel complications of deep endometriosis during pregnancy or in vitro fertilization. Fertil Steril. 2014;101(2):442–46. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.001.

9. Мартынова Н.В., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. и др. Осложнения беременности и родов у женщин с генитальным эндометриозом. Современные проблемы науки и образования (Самара). 2017;1:2–8.

10. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Никонец А.Д. и др. Репродуктивные нарушения и акушерские осложнения при гинекологических заболеваниях. ДГМУ. 2018;2:77–81.

11. Боровкова Л.В., Панова Т.В., Сумина Т.В. Особенности клинического течения беременности, родов, состояния ФПК, морфологическая картина последа у женщин, пролеченных по поводу наружного генитального эндометриоза. Медицинский альманах. 2010;169–74.

12. Zullo F., Spagnolo E., Saccone G., et al. Endometriosis and obstetrics complications: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017;108(4):667–72. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.019.

13. Harada T., Taniguchi F., Onishi K., et al. Obstetrical Complications in Women with Endometriosis: A Cohort Study in Japan. Japan Environment & Children’s Study Group. PLoS One. 2016;11(12):e0168476. Doi: 10.1371/journal.pone.0168476.

14. Saraswat L., Ayansina D.T., Cooper K.G., et al. Pregnancy outcomes in women with endometriosis: a national record linkage study. BJOG. Int J Obstet Gynaecol. 2017;124(3):444–52. Doi: 10.1111/1471-0528.13920.

15. Leone Roberti Maggiore U., Ferrero S., et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum Reprod Update. 2015;22(1):70–103. Doi: 10.1093/humupd/dmv045.

16. Lier M.C.I., Malik R.F., Ket J.C.F., et al. Spontaneous hemoperitoneum in pregnancy (SHiP) and endometriosis – a systematic review of the recent literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;219:57–65. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.10.012.

17. Brosens I., Brosens J.J., Fusi L., et al. Risks of adverse pregnancy outcome in endometriosis Fertil Steril. 2012;98(1):30–5. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.02.024.

18. Van De Putte I., Campo R., Gordts S., Brosens I. Uterine rupture following laparoscopic resection of rectovaginal endometriosis: a new risk factor? Br J Obstet Gynecol. 1999;106:608–9.

19. Villa G., Mabrouk M., Guerrini M., et al. Uterine rupture in a primigravida with adenomyosis recently subjected to laparoscopic resection of rectovaginal endometriosis: case report. J Minim Invas Gynecol. 2008;15:360–61. Doi: 10.1016/j.jmig.2007.10.011.

20. Шляпников М.Е., Ларина Т.В., Соловова Л.Д. и др. Гистопатический разрыв матки на фоне прогрессирующей беременности, аденомиоза и артерио-венозной мальформации маточных сосудов. Тольяттинский медицинский консилиум. 2015;3–4:97–102

21. Delépine O., Curinier S., Agar N., et al. About a case of uterine per-partum rupture, 37months after resection of a rectovaginal endometriosis nodule. J Gynecol Obstet Boil Reprod. 2016;45(8):985–89. Doi: 10.1016/j.jgyn.2016.06.007.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: М.И. Ярмолинская, д.м.н., профессор, рук. отдела эндокринологии репродукции, НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; рук. Центра «Диагностика и лечение эндометриоза»; профессор кафедры акушерства и гинекологии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: m.yarmolinskaya@gmail.com
Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 3


Бионика Медиа