Сравнительная оценка частоты аггравации эпилептических припадков на фоне приема противоэпилептических препаратов различных поколений


Е.Н. Бочанова (1), Н.А. Шнайдер (1), Д.В. Дмитренко (1), И.П. Артюхов (1), С.Д. Гусев (1), С.К. Зырянов (2), Р.Ф. Насырова (3)

(1) ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ, Красноярск (2) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва (3) ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Представлены результаты исследования частоты аггравации эпилептических припадков на фоне приема противоэпилептических препаратов (ПЭП) различных поколений. Проведен анализ регистра эпилепсии и эпилептических синдромов Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследований мозга университетской клиники. Выявлено, что частота развития нежелательных побочных эффектов варьируется от 24,5 до 50% в зависимости от ПЭП. Анализ безопасности и частоты развития побочных эффектов не выявил достоверного преимущества ПЭП II поколения по сравнению с ПЭП I поколения. Существенные различия наблюдаются в структуре выявленных побочных эффектов. По сравнению с ПЭП I поколения для ПЭП II и III поколений наиболее характерны побочные эффекты со стороны психоэмоциональной сферы (агрессивность, депрессия, гипервозбудимость). Показано, что аггравация эпилептических припадков возможна на фоне приема ПЭП как I, так и последующих II и III поколений; частота случаев аггравации припадков на фоне приема леветирацетама и окскарбазепина выше, чем при приеме вальпроатов.

Литература


1. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Клинич. фармакокинетика. М., 2005. 288 с.

2. Астахова А.В., Лепахин В.К. Фармако-экономические аспекты побочных эффектов и осложнений лекарственной терапии. Заместитель главного врача. 2009;7:7–13.

3. Клиническая фармакология. Национальное руководство. М., 2009. 965 с.,

4. Шнайдер Н.А., Дмитренко Д.В. Хроническая интоксикация вальпроевой кислотой в эпилептологии: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):94–9.

5. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. М., 2016. 1096 с.

6. Юрьев К.Л. Новейшие – третьего поколения – противоэпилептические препараты. Укр. мед. журн. 2012;4:107–9.

7. Власов П.Н., Наумова Г.И., Дрожжина Г.Р. Новые противоэпилептические препараты. Качественная клиническая практика. 2008;3:12–28.

8. Глоба О.В., Кузенкова Л.М., Студеникин В.М. Эволюция лечения эпилепсии: от карбамазепина к окскарбазепину. Эффективная фармакотерапия. 2012;13:6–9.

9. Ganeva G., Dimova D., Kuzmanova R., Georgieva A. Efficacy and safety of levetiracetam in the treatment of highly refractory epilepsy. Eur. J. Neurol. 2004;11(2):90.

10. Zhang Y., Zhai Q., Tang Z., Zhuo M. Therapeutic effect of levetiracetam add-on treatment for frontal lobe epilepsy in 105 children. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014;34(3):364–67.

11. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Эффективность и переносимость леветирацетама (препарат Кеппра®) в лечении эпилепсии: обзор литературы. Русс. журн. детской неврологии. 2015;2:38–53.

12. Дубенко А.Е. Аггравация эпилептических припадков противоэпилептическими препаратами. URL: http://health-ua.com/articles/2305.

13. Шнайдер Н.А., Пилюгина М.С., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А., Литвяков Н.В., Денисов Е.В. Случай аггравации эпилептических припадков на фоне применения вальпроевой кислоты у семилетнего ребенка – гомозиготного носителя минорного аллеля CYP2C9*2 гена, кодирующего изофермент цитохрома Р450 2С9. Лекарственные средства. 2011;1:56–9.

14. Воронкова К.В., Петрухин А.С. Проблемы в лечении пациентов с эпилепсией и их решение. URL: http://medi.ru/epilepsy/1517_art2.htm

15. Sazgar M., Bourgeois B.F.D. Аггравация эпилепсии вследствие приема противоэпилептических препаратов. Междунар. неврол. журн. 2008;5(21):URL: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/7443

16. Шнайдер Н.А., Бочанова Е.Н., Зырянов С.К., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А., Весело-ва О.Ф., Шилкина О.С., Журавлев Д.А. Использование регистра пациентов с эпилепсией и эпилептическими синдромами для анализа побочных эффектов противоэпилептических препаратов. Соврем. проблемы науки и образования. 2016;2:URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=24254

17. Бочанова Е.Н., Шнайдер Н.А., Зырянов С.К., Дмитренко Д.В., Шаповалова Е.А., Веселова О.Ф., Шилкина О.С., Журавлев Д.А. Возрастные и гендерные аспекты нежелательных побочных реакций у пациентов с эпилепсией и эпилептическими синдромами (по данным регистра университетской клиники). Фарматека. 2016;7(20):71–5.

18. Ермаков А.Ю. Применение антиконвульсантов в педиатрической практике. Лечащий врач. 2005;2. URL: https://www.lvrach.ru/2005/02/4532167

19. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. К проблеме аггравации эпилептических приступов на фоне терапии антиэпилептическими препаратами. Русс. журн. детской неврологии. 2014;2:30–1.

20. Котов А.С. Противоэпилептические препараты и аггравация приступов. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуск. 2014;114(11):32–6. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2014/11/downloads/ru/031997-729820141135.

21. Холин А.А., Федонюк И.Д., Колпакчи Л.М., Ильина Е.С., Мухин К.Ю. Аггравация эпилепсии при терапии леветирацетамом: наблюдение 28 клинических случаев, факторы риска и профилактика. Русс. журн. детской неврологии. 2014;9(1):5–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.Н. Бочанова – к.м.н., доцент кафедры фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск; тел. 8 (391) 228-36-66; e-mail: bochanova@list.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа