Проблема приверженности к лечению людей с сахарным диабетом 2 типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.4.8-16

А.Д. Акулова (1), Ю.С. Жулина (1), В.В. Рожкова (1), Е.Ю. Мартынова (2), Ю.Е. Потешкин (1)

1) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; 2) ООО «Актуальная медицина», Москва, Россия
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа помимо приема сахароснижающих препаратов рекомендуется придерживаться здоровой диеты и расширять уровень физической активности. Для предотвращения осложнений, связанных с диабетом, в схему лечения включают также препараты для контроля артериального давления и дислипидемии. Несмотря на ежегодно расширяющиеся возможности терапии, исследования показывают, что целевых показателей достигают менее 50% пациентов. Чаще всего это происходит из-за низкой приверженности пациентов к лечению. Приверженность к терапии - это степень, в которой поведение человека при приеме лекарств, соблюдении диеты и изменении образа жизни соответствует рекомендациям. В первой части обзора рассматриваются факторы, снижающие приверженность к медикаментозной терапии сахарного диабета, и возможные стратегии улучшения приверженности (модификация схем назначения препаратов, способов их введения; использование образовательных программ улучшения коммуникации между врачом и пациентом). Во второй части обзора обсуждаются способы улучшения приверженности к немедикаментозным методам лечения сахарного диабета 2 типа (модификации образа жизни) и формирования стойкой мотивации к лечению. Все стратегии повышения приверженности пациентов, описанные в обзоре, обладают доказанной эффективностью, и их целесообразно включать в повседневную клиническую практику.

Литература


1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10-th edition, 2021 URL: https://diabetesatlas.org/ (Access date: 15.03.2022).


2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-ста-тистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204-21.


3. Leon B.M., Maddox T.M. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246-58. Doi: 10.4239/wjd.v6.i13.1246.


4. World Health Organization. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Adherence to long-term therapies: evidence for action. 2003. URL: https://www.who.int/chp/knowledge/ publications/adherence_full_report.pdf


5. Khunti N., Khunti N., Khunti K. Adherence to type 2 diabetes management. Br J Diabetes. 2019;19(2):99-104. Doi: 10.15277/ bjd.2019.223.


6. Heikkala E., Mikkola I., Jokelainen J., et al. Multimorbidity and achievement of treatment goals among patients with type 2 diabetes: a primary care, real-world study. BMC Health Serv Res. 2021;21(1):964. Doi: 10.1186/s12913-021- 06989-x.


7. Gonzalez Heredia T, Gonzalez-Ramfrez L.P, Hernandez-Corona D.M., Maciel-Hernandez E.A. Anxious depression in patients with Type 2 Diabetes Mellitus and its relationship with medication adherence and glycemic control. Global Public Health. 2021;16(3):460-68. Doi: 10.1080/17441692.2020.1810735


8. Hashimoto K., Urata K., Yoshida A., et al. The relationship between patients’ perception of type 2 diabetes and medication adherence: a crosssectional study in Japan. Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences. 2019;5:2. Doi: 10.1186/ s40780-019-0132-8.


9. Urata K., Hashimoto K., Horiuchi R., et al. Impact of Diabetes Perceptions on Medication Adherence in Japan. Pharmacy (Basel). 2019;7(4):144. Doi: 10.3390/pharmacy7040144.


10. Majeed A., Rehman M., Hussain I., et al. The Impact of Treatment Adherence on Quality of Life Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients-Findings from a Cross-Sectional Study. Patient Prefer Adherence. 2021;15:475. Doi: 10.2147/PPA.S295012.


11. Chaveepojnkamjorn W., Pichainarong N., Schelp F.P., Mahaweerawat U. Quality of life and compliance among type 2 diabetic patients. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2008;39(2):328-34.


12. Wahyuni Y. Improving The Quality of Life of Patients with Diabetes Mellitus Type 2 with Treatment Adherence. Media Keperawatan Indonesia. 2021;4(3):234-46. Doi: 10.26714/ mki.4.3.2021.234-46.


13. Peyrot M., Barnett A.H., Meneghini L.F., Schumm- Draeger P.M. Factors associated with injection omission/non-adherence in the Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabetes Obes Metab. 2012;14(12):1081-87. Doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01636.x.


14. Psarou A., Cooper H., Wilding, J. Patients’ Perspectives of Oral and Injectable Type 2 Diabetes Medicines, Their Body Weight and Medicine-Taking Behavior in the UK: A Systematic Review and MetaEthnography. Diabetes Ther. 2018;9(5):1791- 810. Doi:10.1007/s13300-018-0490-5.


15. Modi K.D., Farishta F., Phatak S., et al. Adherence and Swallowing Experience with a Modified, Smaller-sized Tablet Formulation of Metformin and Glimepiride (SR) in Indian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. J Assoc Physicians India. 2019;67(12):44-9.


16. Paes A.H., Bakker A., Soe-Agnie C.J. Impact of dosage frequency on patient compliance. Diabetes Care. 1997;20(10):1512-17. Doi: 10.2337/ diacare.20.10.1512.


17. Bohm A.K., Schneider U., Aberle J., Stargardt, T Regimen simplification and medication adherence: Fixed-dose versus loose-dose combination therapy for type 2 diabetes. PloS one. 2021;16(5):e0250993. Doi: 10.1371/journal.pone.0250993.


18. Qiao Q., Ouwens M.J., Grandy S., et al. Adherence to GLP-1 receptor agonist therapy administered by once-daily or once-weekly injection in patients with type 2 diabetes in Germany. Diabete, Metab Syndr Obes. 2016;9:201-5. Doi: 10.2147/DMSO. S99732.


19. Петунина Н.А., Трухина Л.В., Синицына Е.И., Анциферов, М.Б. Преимущества метформина пролонгированного действия. Фарматека, 2013;(5):81-85.


20. Wang Y., Zeng Z., Ding J., et al. Fear of hypoglycaemia among patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Sci Rep. 2021;11(1):1-8. Doi: 10.1038/s41598-021-86954-0.


21. Alwhaibi M., Balkhi B., Alhawassi T.M., et al. Polypharmacy among patients with diabetes: a cross-sectional retrospective study in a tertiary hospital in Saudi Arabia. BMJ Open. 2018;8(5):e020852. Doi: 10.1136/bmjopen-2017-020852.


22. Horii T., Iwasawa M., Kabeya Y., Atuda K. Polypharmacy and oral antidiabetic treatment for type 2 diabetes characterised by drug class and patient characteristics: A Japanese database analysis. Sci Rep. 2019;9(1):1-6. Doi: 10.1038/s41598- 019-49424-2.


23. Martin L.R., Williams S.L., Haskard K.B., Dimatteo M.R. The challenge of patient adherence. Ther Clin Risk Manag. 2005;1(3):189-99.


24. Durmus A., Akbolat M. The impact of patient satisfaction on patient commitment and the mediating role of patient trust. J Patient Exp. 2020;7(6):1642-1647. Doi: 10.1177/2374373520967807.


25. Grant R.W., Devita N.G., Singer D.E., Meigs J.B. Polypharmacy and medication adherence in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003;26(5):1408-12. Doi: 10.2337/ diacare.26.5.1408.


26. Odgers-Jewell K., Ball L.E., Kelly J.T., et al. Effectiveness of group-based self-management education for individuals with Type 2 diabetes: a systematic review with meta-analyses and metaregression. Diabetic Med. 2017;34(8):1027-39. Doi: 10.1111/dme.13340.


27. Fan M.H., Huang B.T., Tang Y.C., et al. Effect of individualized diabetes education for type 2 diabetes mellitus: a single-center randomized clinical trial. African health sciences. 2016;16(4):1157-62. Doi: 10.4314/ahs.v16i4.34.


28. Singer J., Levy S., Shimon I. Group versus individual care in patients with long-standing type 1 and type 2 diabetes: a one-year prospective noninferiority study in a tertiary diabetes clinic. J Diabetes Res. 2018. doi: 10.1155/2018/1807246. URL: https://www. hindawi.com/journals/jdr/2018/1807246/


29. Ноздрачев Д.И., Замятин К.А., Таратухин Е.О. Цифровые средства повышения приверженности к лечению. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):96-102.


30. Шадеркин, И.А., Шадеркина, В.А. Удаленный мониторинг здоровья: мотивация пациентов. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;6(3):36-43.


31. Boyels O. How to Prevent Burnout as a Healthcare Professional. Icanotes. 2019. URL: https://www. icanotes.com/2019/04/22/how-to-prevent- burnout-as-a-healthcare-professional/ (Access date 15.03.2022).


32. Lewin E. Professional coaching can reduce burnout in doctors. NewsGP. 2019. URL: https://www1. racgp.org.au/newsgp/clinical/professional- coaching-can-reduce-burnout-in-doctor (Access date 15.03.2022).


33. Волкова Е.А., Малыгина О.Ф. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Актуальный подход к модификации образа жизни и лечению пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Consilium Medicum.2019;21(1):74-80.


34. Lim G.Y. Low-calorie diet and exercise put diabetes in remission for 60% of patients: Qatar RCT. Food navigator-asia. 2020. URL: https://www. foodnavigator-asia.com/Article/2020/06/03/ Low-calorie-diet-and-exercise-put-diabetes-in- remission-for-60-of-patients-Qatar-RCT (Access date 15.03.2022).


35. Лиходей Н.В., Калашникова М.Ф., Лиходей Е.М., Фадеев, В.В. Анализ факторов, препятствующих формированию приверженности лечению среди больных сахарным диабетом, и стратегий, способствующих ее повышению. Сахарный диабет, 2018;21(1):5-14.


36. Опросник по здоровью EQ-5D. Версия на русском языке для России. URL: https://spb. hse.ru/data/2020/03/10/1563014698/ EQ-5D-3L.pdf (Дата обращения: 15.03.2022).


37. Алкишиева С.М., Асланова Г.Д., Долдаева С.А., и др. Анализ качества жизни больных, страдающих СД 2 типа, в ГП№ 1 г. Алматы. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2020;(2-1):468-470.


38. Аметов А.С., Валитов Б.И., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее. Сахарный диабет. 2012;(1):71-77.


39. Иванова Е.Н., Светлова О.В. Роль семьи в социально-психологической реабилитации и абили- тации инвалидов на примере Школы сахарного диабета. Вестник науки и образования. 2020;(9- 1 (87)):85-92.


40. Голубев В.Л., Данилов, А.Б. Добрушина О.Р. Применение стратегии повышения мотивации пациента в лечении хронической боли. Русский медицинский журнал. Специальный выпуск. Болевой синдром.2011;1-5.


41. Norcross J.C., Krebs P.M., Prochaska J.O. Stages of change. J Clin Psychol.2011;67(2):143-54. Doi: 10.1002/jclp.20758.


42. Вакнин Е.Е. Психологические технологии форми-рования приверженности лечению и реабилитации наркозависимых: практическое пособие. М., 2018.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Юрий Евгеньевич Потешкин, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета, Российский национальный иссле-довательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; dr.yep@ya.ru


ORCID:
А.Д. Акулова (Akulova A.D.), https://orcid.org/0000-0002-2351-5184
Е.Ю. Мартынова (Martynova E.Yu.), https://orcid.org/0000-0002-0681-4772
Ю.С. Жулина (Zhulina Yu.S.), https://orcid.oig/0000-0001-9046-2193
Ю.Е. Потешкин (Poteshkin Yu.E.), https://orcid.org/0000-0001-9963-756X
В.В. Рожкова (Rozhkova V.V.), https://orcid.org/0000-0001-8441-2587 


Похожие статьи


Бионика Медиа