Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей с туберкулезом органов дыхания


Т.С. Дрозденко (1), С.М. Харит (1), И.Ф. Довгалюк (2)

(1) ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»,Санкт-Петербург (2) ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Дети с туберкулезной инфекцией (ТИ) входят в группу риска по развитию тяжелой инвазивной пневмококковой инфекции (ПИ), кроме того, ПИ усугубляет течение туберкулеза. Вместе с тем эти пациенты, как правило, не получают необходимых прививок до момента снятия с диспансерного учета у фтизиатра. Проблема иммунизации детей с ТИ связана не только с боязнью прививок родителями, но и с тем, что у педиатров присутствует чувство неуверенности: достигнет ли вакцинация должной эффективности и не вызовет ли осложнений или рецидива основного заболевания? В статье приводятся результаты исследования поствакцинального периода после иммунизации 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) 35 детей в возрасте от 3 до 14 лет с различными проявлениями ТИ. Обосновывается вывод, согласно которому вакцинация ППВ23 не сопровождается развитием поствакцинальных осложнений и не вызывает ухудшения течения ТИ. Частота местных и общих реакций после вакцинации не превышает допустимых значений. Динамика иммунологических показателей не подтверждает иммуносупрессивного или неблагоприятного действия вакцины. Иммунизация против ПИ эффективна в снижении частоты острых респираторных инфекций у детей, как инфицированных микобактериями туберкулеза, так и с туберкулезом органов дыхания.

Литература


1. Таточенко В.К. Пневмококковая инфекция: современный взгляд на проблему и профилактику. Вопр. соврем. педиатрии. 2007;1:85–91.

2. Dangor Z., Izu A., Moore D.P., Nunes M.C., Beylis N., von Gottberg A., McAnerney J.M., Madhi S.A. Temporal association in hospitalizations for tuberculosis, invasive pneumococcal disease and influenza virus illness in South African children. PLoS One. 2014;9(3):e91464.

3. Seki M., Suyama N., Hashiguchi K., Hara A., Kosai K., Kurihara S., Nakamura S.,Yamamoto K., Imamura Y., Izumikawa K., Kakaya H., Yanagihara K., Yamamoto Y., Mukae H., Tashiro T., Kohno S. A patient with fulminant influenza-related bacterial pneumonia due to Streptococcus pneumoniae followed by Mycobacterium tuberculosis infection. Intern Med. 2008;47(23):2043–47.

4. Schleicher G.K., Feldman C. Dual Infection With Streptococcus Pneumoniae and Mycobacterium Tuberculosis in HIV-seropositive Patients With Community Acquired Pneumonia. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2003;7(12):1207–208.

5. Moore D.P., Klugman K.P., Madhi S.A. Role of Streptococcus pneumoniae in hospitalization for acute community-acquired pneumonia associated with culture-confirmed Mycobacterium tuberculosis in children: a pneumococcal conjugate vaccine probe study. Pediatr. Infect. Dis. J. 2010;29(12):1099–2004.

6. von Gottberg A., Klugman KP., Cohen C., Wolter N., de Gouveia L., du Plessis M., Mpembe R., Quan V., Whitelaw A., Hoffmann R., Govender N., Meiring S., Smith A.M., Schrag S. Emergence of levofloxacin-non-susceptible Streptococcus pneumoniae and treatment for multidrug-resistant tuberculosis in children in South Africa: a cohort observational surveillance study. Lancet. 2008;371(9618):1108–13.

7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И., Лобзин Ю.В., Таточенко В.К., Харит С.М., Федосеенко М.В., Вишнева Е.А., Селимзянова Л.Р. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатр. фармокология. 2015;5:550–58.

8. Вакцинопрофилактика: лекции для практикующих врачей. Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб., 2012. 285 с.

9. Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушениями состояния здоровья / Под ред. М.П. Костинова. 4-е изд. М., 2013. 432 с.

10. Профилактическое лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией в комплексе с вакцинопрофилактикой неспецифической инфекционной патологии верхних и нижних отделов респираторного тракта. Пособие для врачей М3 РФ. ММА им. И.М. Сеченова. М., 2002.

11. Klugman K.P. Contribution of vaccines to our understanding of pneumococcal disease. Philos. Trans. R. So.c Lond. B. Biol. Sci. 2011;366(1579):2790–98.

12. Dube F.S., Kaba M., Robberts F.J., Ah Tow L., Lubbe S., Zar H.J., Nicol M.P. Respiratory microbes present in the nasopharynx of children hospitalised with suspected pulmonary tuberculosis in Cape Town, South Africa. BMC. Infect. Dis. 201624;16(1):597.

13. Louw А., Tikly М. Purulent pericarditis due to co-infection with Streptococcus pneumoniae and Mycobacterium tuberculosis in a patient with features of advanced HIV infection. BMC. Infect. Dis. 2007;7:12.

14. Garg N., Rafi W., Nagarathna S., Chandramuki A., Seshagiri S.K., Pal P.K., Satish S. Co-existent pneumococcal and tubercular mixed meningitis in heterozygous sickle cell disease: a casereport. Int. J. Infect. Dis. 2008;12(5):560–62.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.С. Дрозденко – к.м.н., младший н.с. отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России, Санкт-Петербург; тел. 8 (812) 234-60-04


Похожие статьи


Бионика Медиа