От света к цвету, или новые терапевтические стратегии при витилиго


Д.В. Заславский (1), С.В. Скрек (2, 4), А.В. Соболев (6), А.А. Юновидова (2), П. Волькенштейн (3), А.К. Сыдиков (1), А.К. Ковальчук (5), Л.Р. Чернова (7), Ю.Г. Коваль (4), А.Н. Кулиева (2)

(1) Кафедра дерматовенерологии СПбГПМУ, Санкт-Петербург; (2) Кафедра дерматовенерологии CЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; (3) Дерматологическая служба университетского госпиталя Энри Мондор, Кретей, Франция; (4) Французская клиника кожных болезней Пьера Волькенштейна, Санкт-Петербург; (5) Кожно-венерологический диспансер Центрального района Санкт-Петербурга № 11; (6) НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; (7) Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии СПбГУ, Санкт-Петербург
В статье представлены современная концепция лечения витилиго, подходы к выбору оптимального терапевтического алгоритма, способы оценки клинического ответа, а также рассмотрен клинический опыт авторов. Подробно обсуждается один клинический случай. Витилиго – наиболее частый дерматоз из группы заболеваний, связанных с нарушением пигментации кожи. Распространенность заболевания в общей популяции составляет 1–3% вне зависимости от пола. В ходе исследования установлено, что сочетанное применение методики needling и NB-UVB (311 nm, TL01) позволяет добиваться репигментации очагов поражения
у больных витилиго в подавляющем большинстве случаев (89, 47%).

Литература


1. Hamzavi I., Jain H., McLean D., Shapiro J., Zeng H., Lui H. Parametric modeling of narrowband UV-B phototherapy for vitiligo, using a novel quantitative tool: the Vitiligo Area Scoring Index. Arch. Dermatol. 2004;140:677–83.

2. Wong P.C., Leung Y.Y., Li E.K., Tam L.S. Measuring disease activity in psoriatic arthritis. Int. J. Rheumatol. 2012;2012:839425.

3. Taïeb A., Picardo M. The definition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force. Pigment Cell Res. 2007;20:27–35.

4. Njoo M.D., Das P.K., Bos J.D., Westerhof W. Association of the Köbner phenomenon with disease activity and therapeutic responsiveness in vitiligo vulgaris. Arch. Dermatol. 1999;135:407–13.

5. Wakefield P.E., James W.D., Samlaska C.P., Meltzer M.S. Tumor necrosis factor. J. Am. Acad. Dermatol. 1991;24:675–85.

6. Vassali P. The pathophysiology of tumour necrosis factor. Annu. Rev. Immunol 1992;10:411–52.

7. Aggarwal B.B. Signaling pathways of the TNF superfamily: a double-edged sword. Nat. Rev. Immunol. 2003;3:745–56.

8. Black R.A., Rauch C.T., Kozlosky C.T., Peschon J.J., Slack J.L., Wolfson M.F., Castner B.J., Stocking K.L., Reddy P., Srinivasan S., Nelson N., Boiani N., Schooley K.A., Gerhart M., Davis R., Fitzner J.N., Johnson R.S., Paxton R.J., March C.J., Cerretti D.P.. A metalloproteinase disintegrin that releases tumour-necrosis factor-alpha from cells. Nature. 1997;385:729–33.

9. MacEwan D.J. TNF receptor subtype signaling: differences and cellular consequences. Cell Signal. 2002;14:477–92.

10. Vandenabeele P., Declercq W., Beyaerte R., Fiers W. Two tumour necrosis factor receptors: structure and function. Trends Cell Biol. 1995;5:392–99.

11. Nagata S., Golstein P. The Fas death factor. Science. 1995;267:1449–56.

12. McCoy M.K., Tansey M.G. TNF signaling inhibition in the CNS: implications for normal brain function and neurodegenerative disease. J. Neuroinflammation. 2008;5:45.

13. Faustman D., Davis M. TNF receptor 2 pathway: drug target for autoimmune diseases. Nat. Rev. Drug Discov. 2010;9:482–93.

14. Faustman D.L., Davis M. TNF receptor 2 and disease: autoimmunity and regenerative medicine. Front. Immunol. 2013;4:1–8.

15. Grinberg-Bleyer Y., Saadoun D., Baeyens A., Billiard F., Goldstein J.D., Grégoire S., Martin G.H., Elhage R., Derian N., Carpentier W., Marodon G., Klatzmann D., Piaggio E., Salomon B.L. Pathogenic T cells have a paradoxical protective effect in murine autoimmune diabetes by boosting Tregs. J. Clin. Invest. 2010;120:4558–68.

16. Biton J., Semerano L., Delavallee L., Lemeiter D., Laborie M., Grouard-Vogel G., Boissier M.C., Bessis N. Interplay between TNF and regulatory T cells in a TNF-driven murine model of arthritis. J. Immunol. 2011;186:3899–910.

17. Biton J., Boissier M.C., Bessis N. TNF-alpha: activator or inhibitor of regulatory T cells? Joint Bone Spine. 2012;79:119–23.

18. Blanco P., Palucka A.K., Pascual V., Banchereau J. Dendritic cells and cytokines in human inflammatory and autoimmune diseases. Cytokine Growth Factor Rev. 2008;19:41–52.

19. Kroll T.M., Bommiasamy H., Boissy R.E., Hernandez C., Nickoloff B.J., Mestril R., Caroline Le Poole I. 4-Tertiary butyl phenol exposure sensitizes human melanocytes to dendritic cell-mediated killing: relevance to vitiligo. J. Invest. Dermatol. 2005;124:798–806.

20. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance. Am. J. Pathol.1996;148:1219–28.

21. Wankowicz-Kalinska A., van den Wijngaard R.M., Tigges B.J., Westerhof W., Ogg G.S., Cerundolo V., Storkus W.J., Das P.K. Immunopolarization of CD4+ and CD8+ T cells to type-1-like is associated with melanocyte loss in human vitiligo. Lab. Invest. 2003;83:683–95.

22. Chatterjee S., Eby J.M., Al-Khami A.A., Soloshchenko M., Kang H.K., Kaur N., Naga O.S., Murali A., Nishimura M.I., Le Poole I.C., Mehrotra S. A quantitative increase in regulatory T cells controls development of vitiligo. J. Invest. Dermatol. 2014;134:1285–94.

23. Scheurich P., Thoma B., Ricer U., Pfizenmaier K. Immunoregulatory activity of recombinant human tumor necrosis factor (TNF)-alpha: induction of TNF receptors on human T cells and TNF-alpha-mediated enhancement of T cell responses. J. Immunol. 1987;138:1786–90.

24. Ada S., Sahin S., Boztepe G., Karaduman A., Kölemen F. No additional effect of topical calcipotriol on narrow-band UVB phototherapy in patients with generalized vitiligo. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2005;21(2):79–83.

25. Tahir Jamil A., Tariq R., Zahida R. Needling: an adjunct to narrowband ultraviolet B therapy in localized fixed vitiligo. J. Pak. Assoc. Dermatol. 2008;18:149–53.

26. Grimes P.E. Vitiligo: an overview of therapeutic approaches. Dermatol. Clin. 1993;11:325–28.

27. Westerhof W., Nieuweboer-Krobotova L. Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A. Arch. Dermatol. 1997;133:1525–28.

28. Gawkrodger, D.J., Ormerod A.D., Shaw L., Mauri-Sole I., Whitton M.E., Watts M.J., Anstey A.V., Ingham J., Young K.; Therapy Guidelines and Audit Subcommittee, British Association of Dermatologists; Clinical Standards Department, Royal College of Physicians of London; Cochrane Skin Group; Vitiligo Society. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. Br. J. Dermatol. 2008;159(5):1051–76.


Об авторах / Для корреспонденции


С.В. Скрек – ассистент кафедры дерматовенерологии CЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; тел. 8 (812) 954-24-53


Похожие статьи


Бионика Медиа