Негативное влияние психотропных препаратов на сексуальную сферу психически больных как фактор риска самостоятельного прекращения лекарственной терапии


C.В. Выходцев, И.А. Трегубенко

Кафедра психологии и сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
Представлены результаты исследования отношения психически больных к негативным побочным эффектам психофармакотерапии (ПФТ) на сексуальную сферу. Спрогнозированы возможные риски нарушения приверженности терапии путем самостоятельного отказа от приема лекарственных препаратов в связи с нарушением сексуальной функции (СФ). Отражены и проанализированы возможные пути формирования продуктивного комплаенса с психически больными. Назначение ПФТ предполагает знание врача о проблемах фармакогенных сексуальных дисфункций, готовность и умение специалиста информировать пациента и обсуждать с ним возможные риски сексуальных нарушений на фоне лечения. Врач должен быть способным выявить такие нарушения и оказать необходимую помощь больному, а при необходимости – направить его на консультацию к врачу-сексологу.

Литература


1. Эпидемиологические показатели и показатели деятельности психиатрических служб в Российской Федерации (2005–2013 гг.): Статистический справочник. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2015. 572 с.

2. Довженко Т.В., Бобров А.Е., Краснов В.Н., Антипова О.С., Царенко Д.М. Психиатрическая помощь в первичном звене здравоохранения: обеспеченность и потребность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016;26(1):50–8.

3. Гурович И.Я., Краснов В.Н., Шмуклер А.Б. Современное состояние психиатрической помощи: неотложные и долговременные задачи. Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(3):5–9.

4. Морозов П.В., Незнанов Н.Г., Лиманкин О.В., Марута Н.А., Алтынбеков С.А., Хотиняну М.А., Галако Т.И., Скугаревский О.А., Согоян А., Исмаилов Н.В., Чкония Э., Алимов У.Х., Ходжаева Н.И. Состояние психического здоровья населения и тенденции развития психиатрической помощи на постсоветском пространстве. Украинский вестник психоневрологии. 2014;22(1):11–7.

5. Семенова Н.В. Современные подходы к формированию системы обеспечения качества психиатрической помощи (на примере Ленинградской области). Дисc. докт. мед. наук. СПб., 2014.

6. Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др. М., 2009. 1000 с.

7. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике. Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. М., 2014. 1068 с.

8. Бабин С.М. Психотерапия психозов: практическое руководство. СПб., 2012. 335 с.

9. Стандарты медицинской помощи при психических расстройствах (обновленный перечень).

10. Алгоритмы терапии

11. Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина – клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. М., 2012. 1080 с.

12. Штарк Л.Н., Ягубов М.И., Шмуклер А.Б., Дороднова А.С. Особенности сексуальных дисфункций, выявляемых в процессе современной нейролептической терапии у больных шизофренией на ранних этапах заболевания. Социальная и клиническая психиатрия. 2011;21(4):77–84.

13. Снедков Е.В. Атипичные антипсихотики: поиск решения старых и новых проблем. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2006;48(4)5–50.

14. Бабин С.М., Васильева А.В., Шлафер А.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012;1(1:):9–16.

15. Аведисова А.С., Ястребов Д.В., Бородин В.И., Дашкина Г.К. Мотивы отказов больных шизофренией от длительной антипсихотической терапии Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2009:11(2):6–13.

16. Снедков Е.В., Бадри К. Факторы, сопряженные с результатами применения антипсихотиков при лечении больных шизофренией. Российский психиатрический журнал. 2007;(5):83–9.

17. Аведисова А.С., Бородин В.И. От нонкомплаенса к отказу от психофармакотерапии. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2005;7:316–18.

18. Аведисова А.С. Побочные эффекты антидепрессантов, нарушающие сексуальные функции. Псииатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2005;7(6):С. 22–329.

19. Алексеев Б.Е. Психосексуальная сфера больных эндогенными психозами. Дисc. докт. мед. наук. СПб., 2001.

20. Алексеев Б.Е., Сбруева А.В. Сексологическая грамотность и экологическая безопасность. VII Клинические павловские чтения: Сексология: Сборник работ. Вып. 7 / Под общ. ред. В.И. Курпатова. СПб., 2004. С. 14–17.

21. Алексеев Б.Е. Сексологическая реабилитация пациентов в психиатрических лечебных заведениях. СПб., 2008. 124 с.

22. Выходцев С.В., Шац К.И. Сексуальная жизнь и душевное расстройство глазами пациента. Современные проблемы социальной и клинической сексологии. Мат. науч.-практ. конф. Казань, 2012. С. 288

23. Выходцев С.В., Шац К.И. Проблемы диагностики нарушений сексуальной функции у лиц с душевными расстройствами. Сексуальное здоровье мужчины. Текущие интересы науки и здравоохранения. Сб. науч. трудов Федерального Конгресса. Ростов-на-Дону, 2013. С. 13–14.

24. Выходцев С.В., Шац К.И. Сексуальная сфера пациентов и возможности реабилитации в психиатрическом стационаре. Реабилитация и дестигматизация в психиатрии. Мат. науч.-практ. конф. СПб., 2013. С. 24–5.

25. Выходцев С.В., Шац К.И., Трегубенко И.А. Сексуальные дисфункции у пациентов с душевными расстройствами: проблемы диагностики и лечения. Междисциплинарный подход в понимании и лечении психических расстройств: миф или реальность? Сб. трудов Всеросс. науч.-практ. конф. СПб., 2014. С. 837–38.

26. Выходцев С.В., Трегубенко И.А. Сексуальные мотивы у мужчин с различными психическими заболеваниями. Материалы 16-го Съезда психиатров России. Казань, 2015. С. 796.

27. Выходцев С.В., Алексеев Б.Е. Фармакогенные сексуальные дисфункции. Учебное пособие. СПб., 2016. 48 с.

28. Денисов М.Ф. Нейролептогенные сексуальные расстройства у больных шизофренией. Современная психиатрия: теория и практика / Под ред. С.Я. Свистуна, М.Ф. Денисова. СПб., 2002. С. 129–42.

29. Сбруева А.В., Денисов М.Ф. Значимость сексуальных дисфункций для больных шизофренией. Современная психиатрия: теория и практика / Под ред. С.Я. Свистуна, М.Ф. Денисова. СПб., 2002. С. 84–9.

30. Штарк Л.Н., Ягубов М.И.http://mniip-repo.ru/authors.php?authors=Сексуальные дисфункции, возникающие в процессе антипсихотической терапии, у больных шизофренией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 2010;2:8–13.

31. Berner M.M., Hagen M., Kriston L. A systematic review of research on strategies for the management of antipsychotic-induced sexual dysfunction: high-level evidence is needed. J. Сlin. Psychiatry. 2006;67:1649–50.

32. Chudakov B., Cohen H., Matar M.A., Kaplan Z. A naturalistic prospective open study of the effects of adjunctive therapy of sexual dysfunction in chronic PTSD patients. Isr. J. Psychiatry Relat. Sci. 2008:45 (1):26–32.

33. Farre J.M., Fora F., Lasheras M.G. Specific aspects of erectile dysfunction in psychiatry. Int. J. Impoten. Res. 2004;16(Suppl. 2):46–9.

34. Hou C.L., Zang Y., Rosen R.C. Cai M.Y., Li Y., Jia F.J., Lin Y.Q., Ungvari G.S., Ng C.H., Chiu H.F., Xiang Y.T. Sexual dysfunction and its impact on quality of life in Chinese patients with schizophrenia treated in primary care. Compreh. Psyhsychiatry. 2016:65(1);116–21.

35. Nunes L.V., Moreira H.C., Razzouk D., et al. Strategies for the treatment of antipsychotic-induced sexual dysfunction ad/or hyperprolactinemia among patients of the schizophrenia spectrum: a review. J Sex Marit. Ther. 2012;38(3):281–309.

36. Rosen R.S., Marin H. Prevalence of antidepressant-associated erectile dysfunction. J. Clin. Psychiatry. 2003:64(10):5–10.

37. Schmidt H.M., Hagen M., Kriston L., Soares-Weiser K., Maayan N., Berner M.M. Management of sexual dysfunction due to antipsychotic drug therapy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;14(11):CD003546.

38. Руководство по сексологии / Под ред. С.С. Либиха. СПб., 2001. 480 с.

39. Классификация болезней в психиатрии и наркологии. Пособие для врачей / Под ред. М.М. Милевского. М., 2009. 184 с.


Об авторах / Для корреспонденции


С.В. Выходцев – к.м.н., ассистент кафедры психотерапии и сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург; тел. 8 (812) 327-35-93, e-mail: zerge@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа