Осложнения бесконтрольного применения топических и системных глюкокортикостероидов: клинические случаи


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.8.134-138

Немчанинова О.Б., Решетникова Т.Б., Позднякова О.Н., Герман Р.В.

Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Обоснование. Глюкокортикостероиды (ГКС) успешно применяются со времени открытия гидрокортизона и остаются самой часто используемой группой препаратов, которые включают в планы лечения пациентов с кожной патологией. Это обусловлено их способностью эффективно влиять как на патогенетические механизмы, так и на симптоматику кожных заболеваний. Для эффективного и безопасного применения наружных и системных ГКС необходимо соблюдение показаний и правил их применения. Однако нередки случаи нерационального назначения или бесконтрольного применения ГКС, что значительно повышает риск развития местных и системных побочных эффектов.
Описание серии клинических случаев. В статье приводятся клинические наблюдения тяжелых побочных эффектов длительного самолечения системными и топическими ГКС, развившихся у пациентов 66 и 56 лет. Многолетнее нерациональное наружное применение бетаметазона дипропионата одним из пациентов и использование другим 2,0 мл ГКС для инъекций – сочетание депо-формы (бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг) и быстродействующей формы (бетаметазона дипропионат 6,43 мг) – привели к формированию экзогенного синдрома Кушинга, инфекционных и других осложнений.
Заключение. Нарушение правил применения ГКС, а также самолечение приводят к высокому риску развития как местных, так и общих побочных эффектов.
Ключевые слова: телеангиоэктазии, атрофия кожи, побочные эффекты, глюкокортикостероиды
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Sulzberger M.B., Witten V.H. Effect of topically applied compound F in selected dermatoses. J Invest Dermatol 1952;19:101–2. Doi: 10.1038/jid.1952.72.


2. Клинические рекомендации «Пузырчатка», 2020. URL: https://www.rodv.ru/upload/iblock/eac/eacb3e5d68c5dde0145d239c1260ac30.docx


3. Schafer-Korting M., Kleuser B., Ahmed M., et al. Glucocorticoids for human skin: New aspects of the mechanism of action. Skin Pharmacol Physiol. 2005;18:1032–14. Doi: 10.1159/000084907.


4. Goa K.L. Clinical pharmacology and pharmacokinetic properties of topically applied corticosteroids. A review. Drugs. 1988;36(5):51–61. Doi: 10.2165/00003495-198800365-00011.


5. Katzung B.G., Trevor A.J., Masters S.B. Basic and Clinical Pharmacology. 11th ed. New York: McGraw-Hill, 2009. Р. 681–99.


6. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии) Изд. 4-е. СПб., 2008.


7. Литвинов В.А. Акантолитическая пузырчатка: осложнения после применения терапии глюкокортикостероидами. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2012;1(4):235–37.


8. Joe E.K. Cushing syndrome secondary to topical glucocorticoids. Dermatol On-line J. 2003;9(4):16. Doi: 10.5070/D33ns8x0t5.


9. Потекаев Н.С., Львов А.Н., Фадеев В.В., Самойленко В.В. Тяжелые системные побочные эффекты топической стероидной терапии псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(1):31–7.


10. Борисова Е.О. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004;3:14–8.


11. Abma E.M., Blanken R., De Heide L.J. Cushing’s syndrome caused by topical steroid therapy for psoriasis. Neth J Med. 2002;60(3):148–50.


12. Ohnishi T., Suzuki T., Watanabe S., Takahashi H.Erythrodermic psoriasis associated with hyperuricemia and iatrogenic Cushing‘s syndrome due to topical corticosteroid therapy. Int J Dermatol. 1996;35(5):379–80. Doi: 10.1111/j.1365-4362.1996.tb03647.x.


13. Kuikel S., Aryal S., Basnyat R.S., Rimal S. Cushing Syndrome in a Pediatric Patient with Topical Steroid Overuse. Case Rep Endocrinol. 2022;2022:8487737. Doi: 10.1155/2022/8487737.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Татьяна Борисовна Решетникова, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия; тел. +7 (383) 225-07-43; obnemchaninova@mail.ru


ORCID:
О.Б. Немчанинова (О.В. Nemchaninova), https://orcid.org/0000-0002-5961-6980 
Т.Б. Решетникова (T.B. Reshetnikova), https://orcid.org/0000-0002-5961-6980 
О.Н. Позднякова (O.N. Pozdnyakova), https://orcid.org/0000-0002-6156-0875  
Р.В. Герман (R.V. German), https://orcid.org/0009-0008-0462-8109  


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа