Эндосонография легких и средостения в онкологии: особенности верификации диагноза


В.Н. Королев (1), Д.В. Гоголева (2), Е.В. Малахова (2), О.А. Курносова (3)

(1) ООО «ЭВИМЕД», г. Челябинск (2) ГБУЗ «Челябинское патологоанатомическое бюро», г. Челябинск (3) МБУЗ Городская клиническая больница № 6, г. Челябинск
Цель работы состояла в оценке возможности применения эндобронхиальной ультрасонографии (EBUS-TBNA) для диагностики перибронхиальных новообразований легкого и органов средостения. Исследование проводилось конвексным ультразвуковым бронхоскопом или ультразвуковыми мини-датчиками с дальнейшей тонкоигольной аспирационной биопсией и биопсией щипцами модели «Essen». При применении EBUS-TBNA в 152 (83,0%) случаях из 183 был установлен верный диагноз. В случаях использования мини-зонда и конвексного бронхоскопа результативность была примерно одинаковой: 84,6 и 81,7% соответственно (p=0,89, χ²). В зависимости от локализации наилучшие результаты диагностики были получены в отношении лимфоузлов 7-й зоны – 35 (94,6%) случаев из 37, наиболее сложной оказалась зона 2R – 8 случаев из 16 (50%, p=0,003, χ²). У 3 (1,6%) пациентов в ходе процедуры развилось умеренное кровотечение в пределах 50 мл. У 2 (1,1%) пациентов после биопсии щипцами лимфоузлов 2-й зоны в течение первых суток развилась незначительная подкожная эмфизема на шее. Летальных исходов не было. Подчеркивается, что EBUS-TBNA – эффективный метод забора образцов для цитологического и гистологического исследований перибронхиальных новообразований легких и органов средостения, имеющий преимущества перед другими методами верификации подобных новообразований.

Литература


1. Давыдов М.И., Мачаладзе З.О., Полоцкий Б.Е. и др. Мезенхимальные опухоли средостения (обзор литературы). Cибирский онкологический журнал. 2008;1:64–74.

2. Канаев С.В. Принципы и обоснования химиолучевого лечения злокачественных опухолей. Практическая онкология. 2008;1:1–8.

3. Мачаладзе З.О. Опухоли средостения (дифференциальная диагностика и лечение). Дисс. докт. мед. наук. М., 2008. 50 с.

4. Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика новообразований плевры и средостения. VII российская онкологическая конференция. 25–27 ноября 2003 г. РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина, Москва.

5. Becker H. Endobronchialer Ultraschall-Eine neue Perspektive in der Bronchologie. Ultraschall. Med. 1996;17:106–12.

6. Bolliger C.T., Herth F.J.F., Mayo P.H., Miyazawa Т. Clinical Chest Ultrasound: From the ICU to the Bronchoscopy Suite. Prog. Respir. Res. 2009;37:153–59.

7. Brown J.M., Giaccia A.J. The unique physiology of solid tumors: opportunities (and problem) for cancer therapy. Cancer Res. 1998;58:1408–16.

8. Coulibaly B., Bouvier C., Payan M.J., Thomas P. Recurrent dedifferentiated liposarcoma of mediastinum involving lung and pleura. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009;9:741–2.

9. Hurtur T., Hanrath P. Endobronchial sonography: feasibility and preliminary results. Thorax. 1992;47:565–67.

10. Kurimoto N., Murayama M., Yoshioka S., Nishisaka T., Inai K., Dohi K. Assessment of usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest. 1999;115:1500–506.

11. Kurimoto N., Fielding D.I.K., Musani A.I. Endobronchial Ultrasonography. Wiley-Blackwell, 2011. 166 p.

12. Macchiarini P., Ostertag H. Uncommon primary mediastinal tumours. Lancet Oncol. 2004;5(2):107–18.


Об авторах / Для корреспонденции


Королев В.Н. – к.м.н., заместитель директора ООО «ЭВИМЕД», врач-эндоскопист; е-mail: VL_korolyov@mail.ru


Бионика Медиа