Роль дефицита витамина D в формировании остеопенического синдрома у молодых женщин с ожирением и нормальной массой тела


Т.Л. Каронова (1, 2), А.Т. Андреева (1), Е.В. Мохова (1), М.В. Буданова (1), Е.Н. Гринева (1, 2)

1) ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр МЗ РФ, Санкт-Петербург; 2) ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ,Санкт-Петербург
Результаты исследований по оценке минеральной плотности костной ткани у лиц с ожирением весьма противоречивы. Целью настоящей работы было определить показатели минерализации скелета у женщин с различной массой тела для уточнения вклада дефицита витамина D в формирование остеопенического синдрома. Обследовано 204 женщины в возрасте от 30 до 52 лет (средний возраст 46,20±0,54 лет). Снижение минеральной плотности кости (МПК) в поясничном отделе позвоночника или в проксимальном отделе бедра выявлено у 38 женщин (18,6%). Установлено, что наибольшее влияние на показатели МПК поясничного отдела позвоночника (у женщин в возрасте до 40 лет) оказывали уровень 25(ОН)D (R2=0,25, p=0,011) и паратиреоидного гормона (R2=0,15, p=0,037), а показатели минеральной плотности проксимального отдела бедра зависели от индекса массы тела (R2=0,21, p=0,016), окружности талии (R2=0,30, p=0,005), количества жировой ткани (R2=0,28, p=0,006) и уровня лептина в сыворотке крови (R2=0,26, p=0,043) независимо от возраста обследованных женщин. Таким образом, проведенное исследование показало, что количество жировой массы, дефицит витамина D а также повышенный уровень лептина играют важную роль в костном ремоделировании у женщин молодого возраста.

Литература


  1. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyreoidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocrine reviews. 2001;22(4):477–501.
  2. Bouillon R., Carmeliet G., Verlinden L., van Etten E., Verstuyf A., Luderer H.F., Lieben L., Mathieu C., Demay M. Vitamin D and Human Health: Lessons from Vitamin D Receptor Null Mice. Endocr. Rev. 2008;29(6):726–76.
  3. Lips P., Bouilon R., Van Schoor N.M., Vanderschueren D., Verschueren S., Kuchuk N., Milisen K., Boonen S .Reducing fracture risk with calcium and vitamin D. Clin. Endocrinol. 2010;73(3):277–85.
  4. Need A. G. Bone resorption markers in vitamin D insufficiency. Clin. Chim. Acta. 2006;368(1):48–52.
  5. Horwood N.J., Elliott J., Martin T.J., Gillespie M.T. Osteotropic agents regulate the expression of osteoclast differentiation factor and osteoprotegerine in osteoblastic stromal expression of osteoclast differentiation factor and osteoprotegerin in osteoblastic stromal cells. Endocrinology. 1998;139(11):4743–46.
  6. Cauley J.A., Lacroix A.Z., Wu L., Horwitz M., Danielson M.E., Bauer D.C., Lee J.S., Jackson R.D., Robbins J.A., Wu C., Stanczyk F.Z., LeBoff M.S., Wactawski-Wende J., Sarto G., Ockene J., Cummings S.R. Serum 25-hydroxyvitamin D concentration and risk for hip fractures. Ann. Intern. Med. 2008;149(4):242–50.
  7. Bischoff-Ferrari H.A., Kiel D.P., Dawson–Hughes B., Orav J.E., Li R., Spiegelman D., Dietrich T., Willett W.C. Dietary calcium and serum 25-hydroxyvitamin D status in relation to BMD among U.S. adults. J. Bone Miner. Res. 2009;24(5):935–42.
  8. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Willett W.C., Staehelin H.B., Bazemore M.G., Zee R.Y., Wong J.B. Effect of vitamin D on falls: a meta-analysis. J. Am. Med. Assoc. 2004;291(16):1999–2006.
  9. Cameron I.D., Murray G.R., Gillespie L.D., Robertson M.C., Hill K.D., Cumming R.G., Kerse N. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;1:CD005465.
  10. Chapuy M.C., Preziosi P., Maamer M., Arnaud S., Galan P., Hercberg S., Meunier P.J. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporos. Int. 1997;7(5):439–43.
  11. Heaney R.P. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency. Am. J. Clin. Nutr. 2004;80(6):1706–709.
  12. Kremer R., Campbell P.P., Reinhardt T., Gilsanz V. Vitamin D status and its relationship to body fat, final height and peak bone mass in young women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94(1):67–73.
  13. Guney E., Kisakol G., Ozgen G., Yilmaz C., Yilmaz R., Kabalak T. Effect of weight loss on bone metabolism: comparison of vertical banded gastroplasty and medical intervention. Obes. Surg. 2003;13:383–88.
  14. Douchi T., Yamamoto S., Oki T., Maruta K., Kuwahata R., Yamasaki H., Nagata Y. Difference in the effect of adiposity on bone density between pre- and postmenopausal women. Maturitas. 2000;34:261–66.
  15. Radak T.L. Caloric restriction and calcium’s effect on bone metabolism and body composition in overweight and obese premenopausal women. Nutr. Rev. 2004;62:468–81.
  16. Zhao L.J., Liu Y.J., Liu P.Y., Hamilton J., Recker R.R., Deng H.W. Relationship of obesity with osteoporosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007;92:1640–46.
  17. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: Diagnosis and treatment of osteoporosis. 3rd edition. July 2004. www.icsi.org
  18. Каронова Т.Л. Показатели минеральной плотности костной ткани и уровень 25-гидроксивитамина D сыворотки крови у женщин репродуктивного возраста. Остеопороз и остеопатии. 2011;3:11–15.
  19. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение (Серия «Клинические рекомендации») / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2010. 272 с.
  20. 2007 Official positions of the International Society for Clinical Densitometry
  21. IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrome: booklet
  22. Holick M.F. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D deficiency: an Endocrine society clinical practice guideline. J. Clin. Metab. 2011;9:1911–30.
  23. Клинические рекомендации Российской Ассоцииации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. 2015. 75 с. http://www.endocrincentr.ru/images/material-images/D%2019042014.pdf
  24. Kanis J.A., Melton L.J. III, Christiansen C., Johnston C.C., Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis. J. Bone Miner. Res. 1994;9:1137–41.
  25. Hsu Y.H., Venners S.A., Terwedow H.A. Relation of body composition, fat mass, and serum lipids to osteoporotic fractures and bone mineral density in Chinese men and women. Am. J. Clin. Nutr. 2006;83:146–54.
  26. Vanderschueren D., Vandenput L., Boonen S., Lindberg M.K., Bouillon R., Ohlsson C. Androgens and bone. Endocr. Rev. 2004;25(3):389–425.
  27. Khan A. Premenopausal women and low bone density. Can. Fam. Physician. 2006;52(6):743–47.
  28. Abraham A., Cohen A., Shane E. Premenopausal bone health: osteoporosis in premenopausal women. Clin. Obstet. Gynecol. 2013;56(4):722–29.
  29. Rosen C.J., Bouxsein M.L. Mechanisms of disease: is osteoporosis the obesity of bone? Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006;2:35–43.
  30. Lecka-Czernik B., Moerman E.J., Grant D.F., Lehmann J.M., Manolagas S.C., Jilka R.L. Divergent effects of selective peroxisome proliferator–activated receptor-gamma 2 ligands on adipocyte versus osteoblast differentiation. Endocrinology. 2002;143:2376–84.
  31. Steppan C.M., Crawford D.T., Chidsey-Frink K.L. Ke H., Swick A.G. Leptin is a potent stimulator of bone growth in ob/ob mice. Regul. Pept. 2000;92:73–8.
  32. Cornish J., Callon K.E., Bava U., Lin C., Naot D., Hill B.L., Grey A.B., Broom N., Myers D.E., Nicholson G.C., Reid I.R. Leptin directly regulates bone cell function in vitro and reduces bone fragility in vivo. J. Endocrinol. 2002;175:405–15.
  33. Legiran S., Brandi M.L. Bone mass regulation of leptin and postmenopausal osteoporosis with obesity. Clin. Cases Miner. Bone Metab. 2012;9(3):145–49.
  34. Luo X.H., Guo L.J., Yuan L.Q., Xie H., Zhou H.D., Wu X.P., Liao E.Y. Adiponectin stimulates human osteoblasts proliferation and differentiation via the MAPK signaling pathway. Exp. Cell Res. 2005;309:99–109.
  35. Luo X.H., Guo L.J., Xie H., Yuan L.Q., Wu X.P., Zhou H.D., Liao E.Y. Adiponectin stimulates RANKL and inhibits OPG expression in human osteoblasts through the MAPK signaling pathway. J. Bone Miner. Res. 2006:21:1648–56.
  36. Laing E.A, Voorhees C., Hall D., et al. Prospective analysis of plasma 25-hydroxyvitamin D and bone mass in white and black prepubertal females. J. Bone Miner. Res. 2006;21:205.


Об авторах / Для корреспонденции


Т.Л. Каронова – д.м.н., зав. НИЛ Клинической эндокринологии Института Эндокринологии ФБГУ СЗФМИЦ МЗ РФ, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и клиникой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург;e-mail: karonova@mail.ru;
А.Т. Андреева – клинический ординатор Института Эндокринологии ФБГУ СЗФМИЦ МЗ РФ, Санкт-Петербург
Е.В. Мохова – аспирант Института Эндокринологии ФБГУ СЗФМИЦ МЗ РФ, Санкт-Петербург
М.В. Буданова – зав. рентгенологическим отделением, м.н.с. Института эндокринологии ФБГУ СЗФМИЦ МЗ РФ, Санкт-Петербург
Е.Н. Гринева – д.м.н., директор института эндокринологии ФБГУ СЗФМИЦ МЗ РФ, проф. кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и клиникой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург


Похожие статьи


Бионика Медиа