Сахароснижающий эффект флозинов по сравнению с препаратами сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом 2 типа


Г.Р. Галстян

ФГБУ Эндокринологический научный Центр Минздрава РФ, Москва
До последнего времени производные сульфонилмочевины (СМ), несмотря на имеющиеся недостатки (повышение риска гипогликемий и прибавка массы тела), с учетом их доступности оставались препаратом выбора второй и даже в ряде случаев первой линии терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Каждый новый класс таблетированных сахароснижающих препаратов рассматривается через призму сахароснижающей эффективности и, прежде всего, препаратами сравнения выступают производные СМ. В последние годы были опубликованы результаты трех прямых сравнительных, относительно долгосрочных исследований представителей нового класса антидиабетических препаратов – ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа SGLT2 и производных СМ. Во всех трех исследованиях было продемонстрировано статистически значимое преимущество ингибиторов SGLT2 по сравнению с производными СМ. Данный обзор посвящен результатам этих исследований. В нем делается попытка переоценки роли производных СМ в терапии СД2 и обсуждается перспектива новых возможностей терапии с учетом появления нового класса препаратов – ингибиторов SGLT2 с многогранным профилем действия.

Литература


  1. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B., Diamant M., Ferrannini E., Nauck M., Peters A.L., Tsapas A., Wender R., Matthews D.R. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364–79.
  2. Rosenstock J., Hassman D.R., Madder R.D., Brazinsky S.A., Farrell J., Khutoryansky N., Hale P.M. Repaglinide versus nateglinide monotherapy: a randomized, multicenter study. Diabetes Care. 2004;27(6):1265–70.
  3. Raskin P., Klaff L., McGill J., South S.A., Hollander P., Khutoryansky N., Hale P.M. Efficacy and safety of combination therapy: repaglinide plus metformin versus nateglinide plus metformin. Diabetes Care. 2003;26(7):2063–68.
  4. Buse J.B., Rosenstock J., Sesti G., Schmidt W.E., Montanya E., Brett JH, Zychma M., Blonde L. Liraglutide once a day versus exenatide twice a day for type 2 diabetes: a 26-week randomised, parallel-group, multinational, open-label trial (LEAD-6). Lancet. 2009;374(9683):39–47.
  5. Hemmingsen B., Schroll J.B., Wetterslev J., Gluud C., Vaag A., Sonne D.P., Lundstrom L.H., Almdal T. Sulfonylurea versus metformin monotherapy in patients with type 2 diabetes: a Cochrane systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials and trial sequential analysis. CMAJ. Open. 2014;2(3):E162–75.
  6. Ceriello A., Johns D., Widel M., Eckland D.J., Gilmore K.J., Tan M.H. Comparison of effect of pioglitazone with metformin or sulfonylurea (monotherapy and combination therapy) on postload glycemia and composite insulin sensitivity index during an oral glucose tolerance test in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005;28(2):266–72.
  7. Ferrannini E., Fonseca V., Zinman B., Matthews D., Ahren B., Byiers S., Shao Q., Dejager S. Fifty-two-week efficacy and safety of vildagliptin vs. glimepiride in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin monotherapy. Diabetes Obes. Metab. 2009;11(2):157–66.
  8. Arechavaleta R., Seck T., Chen Y., Krobot K.J., O'Neill E.A., Duran L., Kaufman K.D., Williams-Herman D., Goldstein B.J. Efficacy and safety of treatment with sitagliptin or glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin monotherapy: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Diabetes Obes. Metab. 2011;13(2):160–8.
  9. Arjona Ferreira J.C., Marre M., Barzilai N., Guo H., Golm G.T., Sisk C.M., Kaufman K.D., Goldstein B.J. Efficacy and safety of sitagliptin versus glipizide in patients with type 2 diabetes and moderate-to-severe chronic renal insufficiency. Diabetes Care. 2013;36(5):1067–73.
  10. Hartley P., Shentu Y., Betz-Schiff P., Golm G.T., Sisk C.M., Engel S.S., Shankar R.R. Efficacy and Tolerability of Sitagliptin Compared with Glimepiride in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Inadequate Glycemic Control: A Randomized, Double-Blind, Non-Inferiority Trial. Drugs Aging. 2015;32(6):469–76.
  11. Nauck M.A., Meininger G., Sheng D., Terranella L., Stein P.P. Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, sitagliptin, compared with the sulfonylurea, glipizide, in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin alone: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Diabetes Obes Metab. 2007;9(2):194–205.
  12. Göke B., Gallwitz B., Eriksson J., Hellqvist A., Gause-Nilsson I. Saxagliptin is non-inferior to glipizide in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin alone: a 52-week randomised controlled trial. Int J Clin Pract. 2010;64(12):1619–31.
  13. Matthews D.R., Dejager S., Ahren B., Fonseca V., Ferrannini E., Couturier A., Foley J.E., Zinman B. Vildagliptin add-on to metformin produces similar efficacy and reduced hypoglycaemic risk compared with glimepiride, with no weight gain: results from a 2-year study. Diabetes Obes. Metab. 2010;12(9):780–89.
  14. Seck T., Nauck M., Sheng D., Sunga S., Davies M.J., Stein P.P., Kaufman K.D., Amatruda J.M. Safety and efficacy of treatment with sitagliptin or glipizide in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a 2-year study. Int. J. Clin. Pract. 2010;64(5):562–76.
  15. Ahren B., Foley J.E., Ferrannini E., Matthews D.R., Zinman B., Dejager S., Fonseca V.A. Changes in prandial glucagon levels after a 2-year treatment with vildagliptin or glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy. Diabetes Care. 2010;33(4):730–32.
  16. Göke B., Gallwitz B., Eriksson J.G., Hellqvist A., Gause-Nilsson I. Saxagliptin vs. glipizide as add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin alone: long-term (52-week) extension of a 52-week randomised controlled trial. Int. J. Clin. Pract. 2013;67(4):307–16.
  17. Gallwitz B., Rosenstock J., Rauch T., Bhattacharya S., Patel S., von Eynatten M., Dugi K.A., Woerle H.J. 2-year efficacy and safety of linagliptin compared with glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a randomised, double-blind, non-inferiority trial. Lancet (London, England). 2012;380(9840):475–83.
  18. Ridderstrale M., Andersen K.R., Zeller C., Kim G., Woerle H.J., Broedl U.C. Comparison of empagliflozin and glimepiride as add-on to metformin in patients with type 2 diabetes: a 104-week randomised, active-controlled, double-blind, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):691–700.
  19. Nauck M.A., Del Prato S., Meier J.J., Duran-Garcia S., Rohwedder K., Elze M., Parikh S.J. Dapagliflozin versus glipizide as add-on therapy in patients with type 2 diabetes who have inadequate glycemic control with metformin: a randomized, 52-week, double-blind, active-controlled noninferiority trial. Diabetes Care. 2011;34(9):2015–22.


Об авторах / Для корреспонденции


Г.Р. Галстян – д.м.н., проф., зав. Отделением диабетической стопы ФГБУ Эндокринологический научный Центр Минздрава РФ, Москва; тел. 8 (495) 500-00-90


Похожие статьи


Бионика Медиа