Ведение пациентов с острой и хронической неспецифической болью в нижней части спины


В.А. Головачева, А.И. Исайкин, И.В. Кузнецов

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва
Представлены современные рекомендации по лечению острой и хронической неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС), дана оценка клинической эффективности этих методов. Оптимальная тактика ведения пациентов с острой неспецифической БНЧС включает следующие положения: 1) правильное информирование больного о характере заболевания и прогнозе; 2) поддержание повседневной активности; 3) короткий курс рациональной фармакотерапии (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства и/или миорелаксанты). Сочетание когнитивно-поведенческой терапии, лечебной гимнастики, постепенного увеличения физической активности и рациональной фармакотерапии – высокоэффективная терапевтическая программа для пациентов с хронической неспецифической БНЧС. Обсуждается роль миорелаксантатизанидин в лечении пациентов с острой и хронической неспецифической БНЧС. Рассмотрены сравнительные возможности применения фармакологическиих, нефармакологических, инвазивных и хирургических методов лечения пациентов с хронической неспецифической БНЧС

Литература


  1. Vos T., Flaxman A.D., Naghavi M., et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 disease and injuries 1990-2010: a systematic analysis for Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2163–96.
  2. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006;15(Suppl. 2):192–300.
  3. Henschke N., Maher C.G., Refshauge K.M., Herbert R.D., Cumming R.G., Bleasel J., York J., Das A., McAuley J.H. Prognosis in patients with recent onset low back pain in Australian primary care: inception cohort study. BMJ. 2008;337:171.
  4. Wenig C.M., Schmidt C.O., Kohlmann T., Schweikert B. Cost of back pain in Germany. Eur. J. Pain. 2009;13(3):280–86.
  5. Парфенов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2009;1:19–22.
  6. Парфенов В.А. Диагноз и лечение при болях в спине. РМЖ. 2004;2.
  7. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010. 368 с.
  8. van Tulder M., Becker A., Bekkering T., Breen A., del Real M.T., Hutchinson A., Koes B., Laerum E., Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur. Spine J. 2006;15(Suppl 2):169–91.
  9. Roelofs P.D., Deyo R.A., Koes B.W. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Sys.t Rev. 2008;1:CD000396.
  10. van Tulder M.W., Touray T., Furlan A.D., Solway S., Bouter L.M. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst. Rev. 2003;2:CD004252.
  11. See S., Ginzburg R. Choosing a skeletal muscle relaxant. Am. Fam. Physician. 2008;78(3):365–70.
  12. Данилов А.Б. Применение тизанидина (сирдалуда) в лечении боли и спазма. РМЖ. 2012;31.
  13. Hutchinson D.R., Daniels F. A multinational study in general practice to evaluate the effectiveness and tolerability of tizanidine in the treatment of painful muscle spasms. Br. J. Clin. Res. 1990;1:39–48.
  14. Sirdalud Ternilin Asia – Pacific Study group. Efficacy and gastroprotective effects of tizanidine plus diclofenac versus placebo plus diclofenac in patients with painful muscle spasm. Curr. Ther. Res. 1998;59:13–22.
  15. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidine and ibuprofen in acute low–back pain: Results of a double–blind multicentre study in general practice. J. Intern. Med. Res. 1988;16:83–91.
  16. Парфенов В.А. Боли в спине и их лечение мидокалмом. РМЖ. 2009;4.
  17. Парфенов В.А. Мышечный спазм при боли в спине – патогенез, диагностика и лечение. РМЖ. 2003;10.
  18. Kassis А. Antidepressants to Treat Nonspecific Low Back Pain. Am. Fam. Physician. 2008;78(1):51–2.
  19. Milton J. Psychoanalysis and cognitive behavior therapy – rival paradigms or common ground? Int. J. Psychoanal. 2001;82(3):431–47.
  20. Sveinsdottir V., Eriksen H.R., Reme S.E. Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain. J. Pain Res. 2012;5:371–80.
  21. Cognitive behavior therapy: basics and beyond. J.S. Beck. 2nd ed. New York: The Guilford Press, 2011. 394 p.


Об авторах / Для корреспонденции


В.А. Головачева – ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультетаГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва; e-mail: neurokafedra@gmail.com
А.И. Исайкин – кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
И.В. Кузнецов – кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа