Острый гепатит А с холестазом: течение и терапия


О.В. Молочкова (1), Т.В. Чередниченко (1), О.Б. Ковалев (1), Г.В. Петрова (2)

(1) ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; (2) ГК «Мать и дитя», Москва
За последние годы отмечен рост заболеваемости острым вирусным гепатитом А (ГА). Показано, что практически у всех детей с острым ГА при ультразвуковом исследовании выявляется отек стенки желчного пузыря (ЖП). У ряда больных ГА протекает с холестазом. К клиническим признакам относятся иктеричность и зуд кожи, боли в животе, значительная гепатомегалия. В сыворотке крови повышается уровень билирубина за счет конъюгированной фракции, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы. Применение препарата урсодезоксихолевой кислоты Урсосана при остром ГА, протекающем с холестазом, в дозе 10–15 мг/кг
внутрь после еды в 1–2 приема приводит к быстрому клиническому и биохимическому выздоровлению, а также оказывает благоприятное действие на состояние ткани печени и ЖП, купирует отек стенки ЖП.

Литература


  1. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь–декабрь 2014 г. Детские инфекции. 2015;14(1):5–6.
  2. Ковалев О.Б., Чередниченко Т.В., Коновалова Л.И., Чаплыгина Г.В. Эпидемиологические и этиологические особенности вирусных гепатитов по данным специализированного отделения ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского. Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России. Детские инфекции. Прил. 2013;33–4.
  3. Учайкин В.Ф., Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Чередниченко Т.В. Отдаленные последствия гепатита А у детей. Детские инфекции. 2014;13(3):54–61.
  4. Шерлок Ш. Дули. Заболевания печени и желчных путей. М., 1999. 415 с.
  5. Писарев А.Г. Острый отек желчного пузыря – ультразвуковой маркер острого типичного гепатита А у детей. Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики. Материалы X Конгресса детских инфекционистов России. Детские инфекции. Прил. 2011;90.
  6. Выставкина Г.В., Писарев А.Г., Учайкин В.Ф., Чаплыгина Г.В. Лечение Урсосаном холестаза при острых и хронических вирусных гепатитах у детей. Детские инфекции. 2002;1:40–3.
  7. Учайкин В.Ф., Молочкова О.В., Писарев А.Г. и др. Холестаз при острых и хронических вирусных гепатитах. Детские инфекции. 2014;13(3):51–3.
  8. Singh J., Arora A., Garg P.K. Antitubercu-losis treatment-induced hepatotoxicity: role of predictive factors. Postgrad. Med. J. 1995;71(836):359–62.
  9. Дмитриева Е.В. Роль апоптоза в патогенезе заболеваний печени различной этиологии. Дисс. докт. мед. наук. М., 2003.
  10. Рейзис А.Р., Матанина Н.В., Шмаров Д.А. Апоптоз и антиапоптотическая терапия при хронических гепатитах В и С. Детские инфекции. 2006;5(4):11–4.


Об авторах / Для корреспонденции


О.В. Молочкова – к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; e-mail: ci-journal@mail.ru
Т.В. Чередниченко – ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
О.Б. Ковалев – ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Г.В. Петрова – ГК «Мать и дитя», Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа