Возможности применения лорноксикама в лечении остеоартроза


Н.М. Буланов, П.И. Новиков

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва
Остеоартроз остается наиболее частой причиной развития артралгий и функциональных нарушений суставов в старшей возрастной группе. В лечении этого заболевания существенную роль по-прежнему играют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лорноксикам является современным НВПС из класса оксикамов, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действиями. Отличительной чертой препарата является короткий период полувыведения, что обусловливает его хорошую переносимость и сравнительно невысокую частоту развития побочных эффектов. К настоящему времени накоплен существенный опыт применения лорноксикама у пациентов как с острым, так и с хроническим болевым синдромом. Высокая эффективность препарата при использовании с целью купирования клинических проявлений остеоартроза доказана в ряде зарубежных и отечественных исследований. При применении у пациентов с остеоартрозом лорноксикам по своей эффективности не уступает диклофенаку, а по некоторым показателям безопасности несколько его превосходит как при краткосрочном, так и при длительном применении.

Литература


  1. Fibel K.H., Hillstrom H.J., Halpern B.C. State-of-the-Art management of knee osteoarthritis. World J. Clin. Cases. 2015;3(2):89–101.
  2. Cutolo M., Berenbaum F., Hochberg M., et al. Commentary on recent therapeutic guidelines for osteoarthritis. Semin. Arthritis Rheum. 2014 Dec 24. pii: S0049-0172(14)00326–6.
  3. Pruss T.P., Stroissnig H., Radhofer-Welte S., Wendtlandt W., Mehdi N., Takacs F., Fellier H. Overview of the pharmacological properties, pharmacokinetics and animal safety assessment of lornoxicam. Postgrad. Med. J. 1990;(Suppl. 4):S18–215.
  4. Ferber H.P., Maleschitz P., Binder D. Chlortenoxicam, a new NSAID, prevents the arachidonic acid-induced toxicity
  5. Berg J., Christoph T., Widerna M., et al. Isoenzyme-specific cyclooxygenase inhibitors: a whole cell assay system using the human erythroleukemic cell line HEL and the human monocytic cell line Mono Mac 6. J. Pharmacol. Toxicol. Methods 1997;37:179–86.
  6. Bias P. Efficacy and safety of lornoxicam (8mg b.i.d.) in comparison with placebo in patients with osteoarthritis of the knee: a four-week, randomized, prospective multicentre, doubleblind, placebo-controlled, parallel-group phase IIb study (study CT 94). Nycomed Pharma A/S, 1995.
  7. Lorenz I.H., Egger K., Schubert H., Schnörer C., Tiefenthaler W., Hohlrieder M., Schocke M.F., Kremser C., Esterhammer R., Ischebeck A., Moser P.L., Kolbitsch C. Lornoxicam characteristically modulates cerebral pain-processing in human volunteers: a functional magnetic resonance imaging study. Br. J. Anaesth. 2008;100:827–33.
  8. Korkmaz Dilmen O., Tunali Y., Cakmakkaya O.S., Yentur E., Tutuncu A.C., Tureci E., Bahar M. Efficacy of intravenous paracetamol, metamizol and lornoxicam on postoperative pain and morphine consumption after lumbar disc surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 2010;27:428–32.
  9. Patel A., Skelly A.M., Kohn H., Preiskel H.W. Double-blind placebo-controlled comparison of the analgesic effects of single doses of lornoxicam and aspirin in patients with postoperative dental pain. Br. Dent. J. 1991;170:295–99.
  10. Pektas Z.O., Sener M., Bayram B., Eroglu T., Bozdogan N., Donmez A., Arslan G., Uckan S. A comparison of pre-emptive analgesic efficacy of diflunisal and lornoxicam for postoperative pain management: a prospective, randomized, single-blind, crossover study. Int. J. Oral .Maxillofac. Surg. 2007;36:123–27.
  11. Zhang Z., Huang G. Intra-articular lornoxicam loaded PLGA microspheres: enhanced therapeutic efficiency and decreased systemic toxicity in the treatment of osteoarthritis. Drug. Delivery. 2012;19(5):255–63.
  12. Adams S.S. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, plasma half-lives and adverse reactions
  13. Brittain H.G. Profiles of Drug Substances, Excipients and Related Methodology. 2011;36:206–19.
  14. Warrington S.J., Debbas N.M., Farthing M., Hor-ton M., Johnston A., Thillainayagam A., Turner P., Ferber H. Lornoxicam, indomethacin and placebo: comparison of effects on faecal blood loss and upper gastrointestinal endoscopic appearances in healthy men. Postgrad. Med. J. 1990;66:622–26.
  15. Kullich W., Klein G., Pollmann G. Influence of lornoxicam on serum pepsinogen levels. Postgrad. Med. J. 1990;66(Suppl. 4):S46–8.
  16. Agundez J.A., Garcıa-Martın E., Martınez C. Genetically based impairment in CYP2C8- and CYP2C9-dependent NSAID metabolism as a risk factor for gastrointestinal bleeding: is a combination of pharmacogenomics and metabolomics required to improve personalized medicine? Expert. Opin. Drug. Metab. Toxicol. 2009;5:607–20.
  17. Felfernig M., Salat A., Kimberger O., Gradisek P., Müller M.R., Felfernig D. Preemptive analgesia by lornoxicam – an NSAID significantly inhibits perioperative platelet aggregation. Eur. J. Anaesthesiol. 2008;25:726–31.
  18. Mowafi HA, Telmessani L, Ismail SA, Naguib M.B. Preoperative lornoxicam for pain prevention after tonsillectomy in adults. J Clin Anesth 2011;23:97–101.
  19. Mazaris E.M., Varkarakis I., Chrisofos M., Skolarikos A., Ioannidis K., Dellis A., Papatsoris A., Deliveliotis C. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs after radical retropubic prostatectomy: a prospective, randomized trial. Urology. 2008;72:1293–97.
  20. Warrington S.J., Dawnay A., Johnston A., Saul S., Turner P., Ferber H.P. Chlortenoxicam and renal function of normal human volunteers
  21. Cunningham J., Wilkie M., Beer J., et al. The effect of renal dysfunction on the pharmacokinetic profile of lornoxicam. Hafslund. Nycomed. Pharma AG. (Data on file).
  22. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD WorkGroup. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international, Suppl. 2013;3:1–150.
  23. Krum H., Swergold G., Gammaitoni A., Peloso P.M., Smugar S.S., Curtis S.P., Brater D.C., Wang H., Kaur A., Laine L., Weir M.R., Cannon C.P. Blood pressure and cardiovascular outcomes in patients taking nonsteroidal antiinflammatory drugs. Cardiovasc. Ther. 2012;30:342–50.
  24. Charlot J. Long term efficacy and tolerability of lomoxicam in elderly patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis: a multicenter, open study. Hafslund Nycomed Pharma AG. (Data on file)
  25. Berry H., Bird H.A., Black C., Blake D.R., Freeman A.M., Golding D.N., Hamilton E.B., Jayson M.I., Kidd B., Kohn H., et al. A double blind, multicentre, placebo controlled trial of lornoxicam in patients with osteoarthritis of the hip and knee. Ann. Rheum. Dis 1992;51:238–42.
  26. Hafslund Nycomed Pharma AG. Efficacy and safety of lornoxicam (8mg bj.d) in comparison with placebo in patients with osteoarthritis of the knee – a four-week, randomized, prospective multicentre, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase IIb study. Hafslund Nycomed Pharma AG. (Data on file).
  27. Kidd B. A multicentre, randomised, double-blind study comparing lornoxicam with dicIofenac in osteoarthritis. Hafslund Nycomed Pharma AG. (Data on file).
  28. Goregaonkar A., Mathiazhagan K.J., Shah R.R., Kapoor P.S., Taneja P., Sharma A., Bolmall C., Baliga V.P. Comparative assessment of the effectiveness and tolerability of lornoxicam 8 mg BID and diclofenac 50 mg TID in adult indian patients with osteoarthritis of the hip or knee: A 4-week, double-blind, randomized, comparative, multicenter study. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2009;70(1):56–68.
  29. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. Consilium medicus. 2009;11(9):915.
  30. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2010. 720 с.
  31. Хрипунова И.Г., Хрипунова А.А., Мнакацанян С.Г. Ксефокам при купировании болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом. Научно-практическая ревматология. 2006;2:119.
  32. Наумов А.В., Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Мендель О.И., Семенов П.А. Стратификация риска и стратегические решения фармакотерапии остеоартроза в терапевтической практике. Справочник поликлинического врача. 2009;5:38–45.
  33. Еременко А.А., Сорокина Л.С., Аветисян М.И. Сравнительная оценка кетопрофена и лорноксикама при послеоперационном обезболивании у кардиохирургических больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;2(6):72–7.
  34. Головач И.Ю., Семенив И.П., Чипко Т.М., Лазоренко Е.А. Эффективность лорноксикама в лечении синовита коленных суставов у пациентов остеоартритом. Травма. 2014;15(2):29–32.


Об авторах / Для корреспонденции


Н.М. Буланов – ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
П.И. Новиков–зав. ревматологическим отделением УКБ №3, ассистент кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии МПФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа