Анемия при патологии желудочно-кишечного тракта у детей: дифференциальный диагноз


И.Н. Захарова (1), И.В. Бережная (2), Ю.А. Дмитриева (1, 2), Е.Б. Мачнева (1)

(1) ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ, Москва; (2) Тушинская детская городская больница Москвы
Несмотря на накопленный опыт и возможности диагностики, частота анемии в популяции не уменьшается. Анемияявляетсянеспецифическимсимптомом, она может быть проявлением многих патологических состояний, как связанных с первичным поражением системы кроветворения, так и не зависящих от нее. Анемии у детей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта встречаются часто, иногда являются единственным первым признаком хронического заболевания. В статье представлены дифференциальный диагноз различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся анемией, современные возможности диагностики и терапии их у детей.

Литература



  1. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2011;3:40–7.

  2. World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. 2002.

  3. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики. От симптома и синдрома – к диагнозу и лечению / Под ред. Ф.И. Комарова. М., 2007. 872 с.

  4. Стуклов Н.И., Козинец Г.И., Наумова И.Н, Стрельникова М.Н. Использование ретикулоцитарных индексов для ранней диагностики ЖДА. I Российская научно-практическая конференция «Клинические и лабораторные аспекты современной гематологии». Тема конференции «Анемии. Современные методы диагностики и лечения». М., 2013.

  5. Zhu A., Kaneshiro M., Kaunitz J.D. Evaluation and Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Gastroenterological Perspective. Dig. Dis. Sci. 2010;55:548–59.

  6. Козинец Г.И., Левина А.А., Шмаров Д.А., и др. Железодефицит – реальная опасность. РМЖ, Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей, клинические исследования, хирургия и урология. 2003;8:464 –68.

  7. Гриднев А.Е. Тактика врача при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета «Здоровье Украины». 2008;6/1:. С 68–9.

  8. Маев И.В. Самсонов А.А. Бусарова Г.А. Агапова Н.Р. Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия). Лечащий врач. Гастроэнтерология, симпозиум. 2005;3.

  9. Jensen D.M. Endoscopic control of non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. In: Yamada T., Alpers D., Owyang C., Powell O., Silverstein F., editors. Textbook of gastroenterology. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1995. P. 2991–3011.

  10. Danese S., Sans M., Fiocchi C. The CD40/CD40L costimulatory pathway in inflammatory bowel disease. Gut .2004;53:1035–43.

  11. Gasche C. Anemia in IBD: the overlooked villain. Inflamm. Bowel Dis. 2000;6:142–50.

  12. Kulnigg-Dabsch S., Evstatiev R., Dejaco C., Gasche C. Effect of Iron Therapy on Platelet Counts in Patients with Inflammatory Bowel Disease-Associated Anemia. Published: April 10, 2012. DOI: 10.1371/journal.pone.0034520.

  13. Gomollon F., Gisbert J.P. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J. Gastroenterol. 2009;15: 4659–65.

  14. Захарова И.Н., Бережная И.В. Анемия у детей при патологии желудочно-кишечного тракта: дифференциальный диагноз. По материалам www.pediatr-russia.ru. – XVII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», 2014.

  15. Новик А.В. Анемия и метаболические расстройства у онкологических больных. Практическая онкология. 2009;10(3).

  16. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008;87(1):67–74.

  17. Nemeth E., Tuttle M.S., Powelson J., et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004;306(5704):2090–93.

  18. Stein J., Hartmann F., Dignass A.U. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 7:599–610. nrgastro.2010.151 [pii];10.1038/nrgastro.2010.151.

  19. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. Пособие для врачей. Тверь, 2001.

  20. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. М. СПб., 2000.

  21. Цветаева Н.В., Левина А.А., Казюкова Т.В., и др. Клиническое значение определения растворимого трансферринового рецептора. Клиническая лабораторная диагностика. 2003;6:42–5.

  22. Ендина А.В., Гладилин Г.П. Растворимый трансферриновый рецептор: новый лабораторный тест оценки феррокинетики у женщин репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия, осложненной кровотечением. Современная медицина: актуальные вопросы»: сборник статей по материалам международной научно-практической конференции, 15.01.2014.

  23. Рукавицын О.А. Дифференциальная диагностика ЖДА и АХЗ. «Актуальные вопросы диагностики и лечения анемии хронических заболеваний». I Российская научно-практическая конференция «Клинические и лабораторные аспекты современной гематологии». Тема конференции: «Анемии. Современные методы диагностики и лечения». М., 2013.

  24. Лошкова Е.В. Генетические и иммунологические механизмы формирования клинических проявлений целиакии у детей и подростков и их значение в реабилитации. Дисс. канд. мед. наук. Томск, 2009. 230 с.

  25. Рославцева Е.А., Лысиков Ю.А., Боровик Т.Э., и др. К вопросу о дифференциальной диагностики целиакии и аллергической энтеропатии у детей. Вопросы современной педиатриию 2004;3(5):24–9.

  26. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Боровик Т.Э. и др. Целиакия у детей: диагностика и лечение. CONSILIUM MEDICUM UKRAINA. 2010;8:28–34.

  27. Умарназарова З.Е. Патогенетические механизмы анемии при целиакии у детей. Врачебное дело. 2003;2:31–349.

  28. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей. РМЖ. 2013;14:789–92.

  29. Международная статистическая классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10). 1994.

  30. Dharmarajan T.S., et al. Vitamin B12 deficiency. Recognizing subtle symptoms in older adults. Geriatrics. 2003;58(3):30–8.

  31. Vohra M., et al. Folic Acid Deficiency. eMedicine. 2005. http://emedicine.com/med/topic802.htm

  32. Томилов А.Ф., Мазалова Н.С. Дефицитные анемии. Пособие для врачей. Екатеринбург, 1998. 50 с.

  33. Klee G.G. Cobalamin and folate evaluation: measurement of methylmalonic acid and homocysteine vs vitamin B(12) and folate. Clin. Chem .2000; 46(8 Pt 2):1277–83.

  34. Скурихин И.М., Волгарева М.Н. Химический состав пищевых продуктов. Книга 2. М., 1987. 360 с.

  35. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагности и лечения анемий. РМЖ, Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей, клинические исследования, хирургия и урология. 2003;8:427–34.

  36. Ковригина Е.С. Современные методы диагностики и контроля терапии железодефицитной анемии / I Российская научно-практическая конференция «Клинические и лабораторные аспекты современной гематологии». Тема конференции: «Анемии. Современные методы диагностики и лечения». М., 2013.

  37. Kulnigg S., Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn's disease. Aliment Pharmacol. Ther .2006;24:1507–23.

  38. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей. РМЖ. 2013;14:789–92.

  39. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Анемии. Библиотека врача-специалиста. М., 2013. 306 с.

  40. Gasche C., Berstad A., Befrits R., Beglinger C., Dignass A., et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm.Bowel Dis. 2007;13:1545–53.

  41. Parker M.J. Iron supplementation for anemia after hip fracture surgery: a randomized trial of 300 patients. J Bone Joint Surg (Am). 2010;92(2):265–69.

  42. Gasche C., Waldhoer T., Feichtenschlager T., et al. Prediction of response to iron sucrose in inflammatory bowel disease-associated anemia. Am. J. Gastroenterol. 2001;96:2382–87.

  43. Evstatiev R., MD, Gasche Ch., MD. Diagnosis and Management of Anemia in IBD, 2011;11(4):152–59.

  44. Oldenburg B., Koningsberger J.C., Van Berge G.P., et al. Review article: iron and inflammatory bowel disease. Aliment.Pharmacol. Ther. 2001;15:(4):429–38.

  45. Semrin G., Fishman D.S., Bousvaros A., et al. Impaired intestinal iron absorption in Crohn's disease correlates with disease activity and markers of inflammation. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12(12):1101–106.

  46. Gasche C., Evstatiev R., Haas T., Kaser A., et al. Diagnosis and treatment of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. Consensus of the Austrian IBD Working Party. Z. Gastroenterol. 2011;49:627–32.

  47. Kulnigg S., Gasche C. Iron replacement – is it sa and effective? L., 2006. P. 139–41.

  48. Gisbert J.P., Gomollon F. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J. Gastroenterol. 2009; 15(37):4659–65.

  49. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Малова Н.Е. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002;1(1):60–2.

  50. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Малова Н.Е. Коррекция дефицита железа у детей. Лечащий врач. 2008;7;34–8.


Об авторах / Для корреспонденции


И.Н. Захарова – д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ,
заслуженный врач РФ, главный педиатр ЦФО РФ; e-mail: zakharova-rmapo@yandex.ru
И.В. Бережная – к.м.н., ассистент кафедры педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, врач высшей категории, гастроэнтеролог; e-mail: berezhnaya-irina26@yandex.ru
Ю.А. Дмитриева – к.м.н., доцент кафедры педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, врач-гастроэнтеролог Тушинской детской городской больницы Москвы; e-mail: jadmitrieva@mail.ru
Е.Б. Мачнева – аспирант кафедры педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ; e-mail: machnevae@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа