Гормональная терапия эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне


О.А. Шидловская, Е.Д. Белоусова

Отдел психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
В настоящий момент гормональная терапия эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне является перспективным развивающимся направлением эпилептологии. Отдельные клинические примеры и глобальные мета-анализы неизменно подтверждают эффективность гормонов в тех случаях, когда не удается достигнуть успеха с помощью антиэпилептических препаратов. Однако до сих пор не разработаны единые подходы к выбору препарата и схемы его назначения. В данной статье рассмотрены возможные механизмы действия стероидов. Приведены показания к применению гормонального лечения, сведения об эффективности и переносимости. На основе собственного опыта предложен протокол дифференцированной тактики гормонального лечения эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Выбранная тактика позволяет добиваться положительного эффекта в отношении снижения числа эпилептических приступов и предотвращать развитие тяжелого нейрокогнитивного дефицита у 70–80% пациентов.

Литература


1. Berg A.T., Berkovic S.F., Brodie M.J. Buchhalter J., Cross J.H., van Emde Boas W., Engel J., French J., Glauser T.A., Mathern G.W., Moshé S.L., Nordli D., Plouin P., Scheffer I.E. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009. Epilepsia. 2010;51(4):676–85.

2. Kramer U., Sagi L., Goldberg-Stern H., Zelnik N., Nissenkorn A., Ben-Zeev B. Clinical spectrum and medical treatment of children with electrical status epilepticus in sleep (ESES). Epilepsia. 2009;50:1517–24.

3. Van den Munckhof B., Van Dee V., Sagi L., Caraballo R.H., Veggiotti P., Liukkonen E., Loddenkemper T., Sánchez Fernández I., Buzatu M., Bulteau C., Braun K.P., Jansen F.E. Treatment of electrical status epilepticus in sleep: A pooled analysis of 575 cases. Epilepsia. 2015;56(11):1738–46.

4. Marchi N., Granata T., Freri E., Ciusani E., Ragona F., Puvenna V., Teng Q., Alexopolous A., Janigro D. Efficacy of anti-inflammatory therapy in a model of acute seizures and in a population of pediatric drug resistantepileptics. PLoS One. 2011;28;6(3):e18200.

5. Velíšková J., Desantis K.A. Sex and hormonal influences on seizures and epilepsy. Horm. Behav. 2013;63(2):267–77.

6. Stevens S.J., Harden C.L. Hormonal Therapy for Epilepsy. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2011;11:435–42.

7. Yuan Q., Li F., Zhong H. Early diagnosis, treatment and prognosis of epilepsy with continuous spikes and waves during slow sleep. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015;8(3):4052–58.

8. Городецкий В.В., Тополянский А. В., Лаптев А.О. Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность. Лечащий врач. 2002;3. http://www.lvrach.ru/2002/03/4529238/

9. Chen J., Yang Z., Liu X., Ji T., Fu N., Wu Y., Xiong H., Wang S., Chang X., Zhang Y., BaoX., JiangY., Qin J. Efficacy of methylprednisolone therapy for electrical status epilepticus during sleep in children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2014;52(9):678–82.

10. Chen J., Cai F., Jiang L., Hu Y., Feng C. A prospective study of dexamethasone therapy in refractory epileptic encephalopathy with continuous spike-and-wave during sleep. Epilepsy Behav. 2016;55:1–5.

11. Bast T, Richter S., Ebinger F., Rating D., Wiemer-Kruel A., Schubert-Bast S. Efficacy and tolerability of methylprednisolone pulse therapy in childhood epilepsies other than infantile spasms. Neuropediatrics. 2014;45(6):378–85.

12. Buzatu M., Bulteau C., Altuzarra C., Dulac O., Van Bogaert P. Corticosteroids as treatment of epileptic syndromes with continuous spike-waves during slow-wave sleep. Epilepsia. 2009;50(7):68–72.

13. Inutsuka M., Kobayashi K., Oka M., Hattori J., Ohtsuka Y. Treatment of pilepsy with electrical status epilepticus during slow sleep and its related disorders. Brain Dev. 2006;28(5): 281–86.

14. Sinclair D.B., Snyder T.J. Corticosteroids for the treatment of Landau-kleffner syndrome and continuous spike-wave discharge during sleep. Pediatr. Neurol. 2005;32(5):300–6.


Об авторах / Для корреспонденции


Шидловская О.А. – невролог; Отдел психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; тел. 8 (495) 483-44-07, e-mail: shidlovsckaya.oa@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа