Нутритивная недостаточность, ее причины и пути коррекции у детей с опухолями ЦНС на этапе активной терапии и после ее окончания


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.8-14

А.Ю. Вашура

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле», Московская область, Россия

В структуре злокачественных новообразований в РФ опухоли ЦНС занимают второе место по выявляемости. Несмотря на постоянное совершенствование протоколов их лечения, оно сопряжено с высоким риском развития различных осложнений, высоким уровнем инвалидизации и снижением качества жизни детей, противоопухолевое лечение которых успешно закончено. В структуре этих осложнений нутритивная недостаточность (НН) занимает существенную роль, которая увеличивается после окончания основного лечения, поскольку своевременно некупированная НН сама служит фактором, усугубляющим любое осложнение и способным увеличивать инвалидизацию. У детей с опухолями ЦНС НН имеет существенное распространение как из-за основного заболевания, так из-за эффекта лечения. В связи с этим важно понимать суть и причины НН в детской онкологии, необходимость ее своевременного выявления и адекватной коррекции с применением различных методов и путей нутритивной поддержки. Для данной когорты детей эффективна превентивная нутритивная поддержка, а использование назогастрального зонда и гастростомы для длительного энтерального питания вполне обоснованно. В данной статье представлен мини-обзор мировой литературы касательно этих вопросов.


Для цитирования: Вашура А.Ю. Нутритивная недостаточность, ее причины и пути коррекции у детей с опухолями ЦНС на этапе активной терапии и после ее окончания. Фарматека. 2019;26(10):8–14. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.8-14 


Литература


1. Клинические проявления онкологических заболеваний у детей. Практические рекомендации / Под ред. В.Г. Полякова, М.Ю. Рыкова. СПб., 2017.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 г. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017.

3. Principles and Practice of Pediatric Oncology. Ed. by P.A. Pizzo, D.G. Poplack. .7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2015. 1320 p.

4. Fearon K.C., Voss A.C., Hustead D.S. Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis. Am J Clin Nutr. 2006;83:1345–50.

5. Johns N., Stephens N.A., Fearon K.C. Muscle wasting in cancer. Int J Biochem Cell Biol. 2013;45:2215–29. Doi: 10.1016/j.biocel.2013.05.032.

6. Van Bokorst-de van der Schueren M.A.E., van Leeuwen P.A.M., Kuik D.J., et al. The impact of nutritional status on the prognosis of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999;86:519–27. Doi: 10.1002/(SICI)1097-0142(19990801)86:3<519::AID-CNCR22>3.0.CO;2-S.

7. Fearon K.C., Glass D.J., Guttridge D.C. Cancer cachexia: mediators, signaling, and metabolic pathways. Cell Metab. 2012;16:153–66. Doi: 10.1016/j.cmet.2012.06.011.

8. Argiles J.M., Lopez-Soriano F.J., Toledo M., et al. The cachexia score (CASCO): a new tool for staging cachectic cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011;2:87–93.

9. Couch M.E., Dittus K., Toth M.J., et al. Cancer cachexia update in head and neck cancer: pathophysiology and treatment. Head Neck. 2014.

10. Arends J., Bodoky G., Bozzetti F., et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clinical Nutrition. 2006;25:245–310.

11. Tisdale M.J. Mechanisms of cancer cachexia. Physiol Rev. 2009;89:381–410. Doi: 10.1152/physrev.00016.2008.

12. Hulst J.M., Zwart H., Hop W.C., Joosten K.F. Dutch national survey to test the STRONG kids nutritional risk screening tool in hospitalized children.Clin Nutr. 2010;29:106–11. Doi: 10.1016/j.clnu.2009.07.006.

13. Ravasco P., Monteiro-Grillo I., Marques Vidal P., Camilo M.E. Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Head Neck. 2005;27:659–68.

14. Bosaeus I. Nutritional support in multimodal therapy for cancer cachexia. Support Care Cancer. 2008;16:447–51. Doi: 10.1007/s00520-007-0388-7.

15. Akbulut G. New perspective for nutritional support of cancer patients: enteral/parenteral nutrition. Exp Ther Med. 2011;2:675–84.

16. Arends J., Bodoky G., Bozzetti F., et al. DGEM (German Society for Nutritional Medicine), ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN guidelines on parenteral nutrition: non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009;28:445–54. Doi: 10.1016/j.clnu.2009.04.011.

17. Hovan A.J., Williams P.M., Stevenson-Moore P., et al. A systematic review of dysgeusia induced by cancer therapies. Support Care Cancer. 2010;18:1081–87. Doi: 10.1007/s00520-010-0902-1.

18. Langius J.A., Zandbergen M.C., Eerenstein S.E.,et al. Effect of nutritional interventions on nutritional status, quality of life and mortality in patients with head and neck cancer receiving (chemo) radiotherapy: a systematic review. Clin Nutr. 2013;32:671–78.Doi: 10.1016/j.clnu.2013.06.012.

19. Epstein J.B., Barash A. Taste disorders in cancer patients: pathogenesis and approach to assessment and management. Oral Oncol. 2010;46:77–81. Doi: 10.1016/j.oraloncology.2009.11.008.

20. Daly J.M., Hearne B., Dunaj J., et al. Nutritional rehabilitation in patients with advanced head and neck cancer receiving radiation therapy. Am J Surg. 1984;148:514–20.

21. Bernstein I.L., Webster M.M., Bernstein I.D. Food aversions in children receiving chemotherapy for cancer. Cancer. 1982;50(12):2961–63.

22. Ogama N., Suzuki S., Umeshita K., et al. Appetite and adverse effects associated with radiation therapy in patients with head and neck cancer. Eur J Oncol Nurs. 2010;14(1):3–10. Doi: 10.1016/j.ejon.2009.07.004.

23. Seyfried T.N., Flores R.E., Poff A., et al. Cancer as a metabolic disease: implications for novel therapeutics. Carcinogenesis. 2014;35(3):515–27. Doi: 10.1093/carcin/bgt480.

24. Rossi-Fanelli F., Franchi F., Mulieri M., et al. Effect of energy substrate manipulation on tumour cell proliferation in parenterally fed cancer patients. Clin Nutr. 1991;10:228–32.

25. Bossola M., Pacelli F., Rosa F., et al. Does nutrition support stimulate tumor growth in humans? Nutr Clin Pract. 2011;26:174–80. Doi: 10.1177/0884533611399771.

26. Gagnon B., Murphy J., Eades M., Lemoignan J.,et al. A prospective evaluation of an interdisciplinary nutrition-rehabilitation program for patients with advanced cancer. Curr Oncol. 2013;20:310–18. Doi: 10.3747/co.20.1612.

27. Dewys W.D., Begg C., Lavin P.T., et al. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Med. 1980;69(4):491–97.

28. Barlow R., Price P., Reid T.D., et al. Prospective multicentre randomised controlled trial of early enteral nutrition for patients undergoing major upper gastrointestinal surgical resection. Clin Nutr. 2011;30:560–66. Doi: 10.1016/j.clnu.2011.02.006.

29. Sheth C.H., Sharp S., Walters E.R. Enteral feeding in head and neck cancer patients at a UK cancer centre. J Hum Nutr Diet. 2013;26:421–28. Doi: 10.1111/jhn.12029.

30. Nugent B., Parker M.J., McIntyre I.A. Nasogastric tube feeding and percutaneous endoscopic gastrostomy tube feeding in patients with head and neck cancer. J Hum Nutr Diet. 2010;23:277–84. Doi: 10.1111/j.1365-277X.2010.01047.x.

31. Niv Y, Abuksis G. Indications for percutaneous endoscopic gastrostomy insertion: ethical aspects. Dig Dis. 2002;20:253–56.

32. Hearne B.E., Dunaj J.M., Daly J.M., et al. Enteral nutrition support in head and neck cancer: tube vs. oral feeding during radiation therapy. J Am Diet Assoc. 1985;85:669–74.

33. Bozzetti F. Nutritional support in patients with oesophageal cancer. Support Care Cancer 2010;18(Suppl 2):S41–50.

34. Wang J., Liu M., Liu C., et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for patients with head and neck cancer: a systematic review. J Radiat Res. 2014;55:559–67. Doi: 10.1093/jrr/rrt144.

35. Corry J., Poon W., McPhee N., et al. Randomized study of percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tubes for enteral feeding in head and neck cancer patients treated with (chemo)radiation. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008;52:503–10.Doi: 10.1111/j.1440-1673.2008.02003.x.

36. Rutter C.E., Yovino S., Taylor R., et al. Impact of early percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement on nutritional status and hospitalization in patients with head and neck cancer receiving definitive chemoradiation therapy. Head Neck. 2011;10:1441–47.

37. Bankhead R., Boullata J., Brantley S., et al. A.S.P.E.N. Enteral Nutrition Practice Recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33:122–67. Doi: 10.1177/0148607108330314.

38. Коновалова М.В., Анисимова А.В., Вашура А.Ю.и др. Нутритивный статус детей с онкологическими заболеваниями в состоянии ремиссии по данным биоимпедансного исследования. Онкогематология. 2012;2:42–50.

39. Вашура А.Ю., Бородина И.Д., Лукина С.С. Нутритивный статус и особенности питания детей с опухолями задней черепной ямки на втором и третьем этапах реабилитации (результаты скринингового исследования). Детская и подростковая реабилитация. 2016;2(27):57–63. Vashura A.Yu., Borodina I.D., Lukina S.S. Nutritional status and nutritional characteristics of children with tumors of the posterior cranial fossa in the second and third stages of rehabilitation (results of a screening study). Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya. 2016;2(27):57–63. (In Russ.)].


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.Ю. Вашура, к.м.н., врач-диетолог, зав. отделом научных основ питания и нутритивно-метаболической терапии, Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле», Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Московская область, Россия; тел. +7 (495) 797-92-32 доб. 2523; e-mail: avashura@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4296-3345 
Адрес: 142321, Россия, Московская обл., Чеховский район, деревня Гришенки, ЛРНЦ «Русское поле»


Похожие статьи


Бионика Медиа