Синдром множественного аксоплазматического сдавления: особенности диагностики и лечения компрессионно-ишемических невропатий при патологии шейного отдела позвоночника


А.Н. Баринов (1), Ю.А. Меркулов (2), Д.М. Меркулова (3, 4)

(1) Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва; (2) Лаборатория нервно-мышечной патологии человека ФГБУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» РАМН, Москва; (3) Кафедра нервных болезней ФППО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва; (4) Неврологический центр им. Б.М. Гехта Департамента здравоохранения ОАО РЖД, Москва
В статье приведены клинические и нейрофизиологические критерии диагностики туннельных невропатий рук и МАС-синдрома, описаны специальные клинические тесты, направленные на уточнение локализации и характера повреждения периферическоих нервов. Авторами предложен оригинальный метод футлярных блокад нервов раствором Мовалиса (мелоксикама 1% – 1,5 мл) № 5 через день, апробированный в сравнительном исследовании комплексной терапии 43 пациентов с туннельными синдромами различной локализации. Показано значимое снижение боли и дефицитарных чувствительных расстройств в группе, дополнительно пролеченной Мовалисом, по сравнению с группой, получившей традиционное лечение. Обоснован комплексный подход, включивший симптоматическое, этиотропное и патогенетическое лечение туннельных невропатий и дисфункции позвоночника в структуре МАС-синдрома.

Литература



  1. Алексеев В.В. Применение мелоксикама в лечении люмбоишалгического синдрома// РМЖ. — 2003. — № 7(11). — С. 416—18.

  2. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфарова Е.В., Строков И.А., Яхно Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2009. — 302 с.

  3. Баринов А.Н. Невропатическая боль: клинические рекомендации и алгоритмы // Врач. — 2012. — № 9. — С. 17—23.

  4. Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31—7.

  5. Гехт Б.М., Меркулова Д.М., Меркулов Ю.А., Головкин И.С., Рудниченко В.А. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения полиневропатий // Российский медицинский журнал. — 2003. — № 3. — С. 39—42.

  6. Еськин Н.А., Матвеева Н.Ю., Приписнова С.Г. Ультразвуковое исследование периферической нервной системы // SonoAce-Ultrasound. — 2008. — № 18. — С. 65— 75.

  7. Мельцер Р.И., Ошукова С.М., Иванова И.У. Нейрокомпрессионные синдромы. Монография. Петрозаводск, 2002. — 134 с.

  8. Меркулов Ю.А., Данилов А.Б., Меркулова Д.М. Компрессионные невропатии. Новые подходы к терапии // Лечение нервных болезней. — 2009. — № 12. — С. 26—34.

  9. Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86. — № 11. — С. 9—15.

  10. Borghi B., Aurini L., White P.F., et al. Long-lasting beneficial effects of periradicular injection of meloxicam for treating chronic low back pain and sciatica // Minerva Anestesiol. — 2013. — Vol. 79(4). — P. 370—78.

  11. Eckert M, Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination // Fortschr. Med. — 1992. — Vol. 110(29). — P. 544—48.

  12. Gelberman R.H., Szabo R.M., Williamson R.V., et al. Sensibility testing in peripheral-nerve compression syndromes. An experimental study in humans // J. Bone Joint. Surg. Am. — 1983. — Vol. 65(5). — P. 632—38.

  13. Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome // Plast. Reconstr. Surg. — 2004. — Vol. 113(2). — P. 550–56.

  14. Jarvik J.G., Comstock B.A., Kliot M., et al. Surgery versus non-surgical therapy for carpal tunnel syndrome: a randomised parallel-group trial // Lancet. — 2009. — Vol. 374(9695). — P. 1074—81.

  15. Kwon B.C., Jung K.I., Baek G.H. Comparison of sonography and electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. (Am). — 2008. — Vol. 33(1). — P. 65–71.

  16. Lo S.F. Clinical characteristics and electrodiagnostic features in patients with carpal tunnel syndrome, double crush syndrome, and cervical radiculopathy // Rheumatol. Int. — 2012. — 32(5). — P. 1257—63.

  17. Pomerance J., Zurakowski D., Fine I. The cost-effectiveness of nonsurgical versus surgical treatment for carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. Am. — 2009. — Vol. 34(7). — P. 1193—200.

  18. Schmid A.B. The double crush syndrome revisited – a Delphi study to reveal current expert views on mechanisms underlying dual nerve disorders // Man Ther. — 2011. — Vol. 16(6). — P. 557—62.

  19. Violante F.S., Armstrong T.J., Fiorentini C., et al. Carpal tunnel syndrome and manual work: a longitudinal study // J. Occup. Environ. Med. — 2007. — Vol. 49(11). — P. 1189—96.

  20. Upton А., McComas А. The Double Crush in Nerve-Entrapment Syndromes // Lancet. — 1973. — Vol. 18. — P. 359—62.


Об авторах / Для корреспонденции


Баринов Алексей Николаевич – старший научный сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова
Меркулов Юрий Александрович – заведующий лабораторией нервно-мышечной патологии человека ФГБУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» РАМН
Меркулова Дина Мироновна – профессор кафедры нервных болезней ФППО Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова, руководитель Неврологического центра им. Б.М. Гехта Департамента здравоохранения ОАО «РЖД». E-mail: 4181220@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа