Рациональное лечение ревматоидного артрита


Ю.В. Муравьев

ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва
В обзоре представлены классификационные критерии ревматоидного артрита (РА), предложенные Американской коллегией ревматологов (ACR) и Европейской антиревматической лигой (EULAR). Описаны основные классы лекарственных препаратов, применяемых при лечении РА, подходы к выбору алгоритма лечения с учетом наличия или отсутствия противопоказаний к терапии, неблагоприятных реакций, клинической ремиссии или низкой активности заболевания. Приведена оптимальная схема контроля показателей крови в период лечения базисными противовоспалительными препаратами (БПВП). Сделан вывод о необходимости назначения метотрексата и БПВП сразу после того, как установлен диагноз РА.

Литература



  1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит // Ревматология. Нацио-нальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2008. — С. 290—331.

  2. Scott D.L., Coulton B.L., Symmons D.P., Popert A.J. Long-termoutcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years // Lancet. — 1987. — Vol. 1(8542). — P. 1108—11.

  3. Pincus T., Callahan L.F., Sale W.G., et al. Severe functional decline,work disability, and increased mortality in 75 rheumatoid arthritispatients studied over 9 years // Arthritis Rheum. — 1984. — Vol. 27. — P. 864—72.

  4. van Nies J.A., Krabben A., Schoones J.W., at al. What is the evidence for the presence of a therapeutic window of opportunity in rheumatoid arthritis? A systematic literature review // Ann.Rheum. Dis. — 2013.— Apr 9. [Epub ahead of print].

  5. Bijlsma J.W., Weinblatt M.E. Optimal use of methotrexate: the advantages of tight control // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66(11). — P. 1409—10.

  6. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/EuropeanLeague Against Rheumatism collaborative initiative // Ann. Rheum. Dis. — 2010. — Vol. 69. — P. 1580—88.

  7. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologicaldisease-modifying antirheumatic drugs // Ann. Rheum. Dis. — 2010. — Vol. 69. — P. 964—75.

  8. Ревматология: Клинические рекомендации / Под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М., 2010. — 752 с.

  9. Kumar P., Banik S. Pharmacotherapy options in rheumatoid arthritis // Clin. Med. Insights Arthritis Musculoskelet. Disord. — 2013. — Vol. 6. — P. 35—43.

  10. Trelle S., Reichenbach S., Wandel S., et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis // BMJ. — 2011. — Vol. 342. — P. 7086.

  11. Gotzsche P.C., Johansen H.K. Meta-analysis of short-term low dose prednisolone versus placebo and non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatoid arthritis // BMJ. — 1998. — Vol. 316(7134). — P. 811—18.


Об авторах / Для корреспонденции


Ю.В. Муравьев – проф., д.м.н., зав. лабораторией по изучению безопасности антиревматических препаратов ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН; e-mail: murawyu@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа