Введение

Вопросы профилактики и лечения гингивита и пародонтита сохраняют свою актуальность, несмотря на достижения современной стоматологии. Так, распространенность воспалительных заболеваний пародонта в возрастной группе 35–44 лет в некоторых регионах Российской Федерации достигает 85 % [6]. Известно, что главным условием эффективности лечения заболеваний пародонта является устранение зубной бляшки [3, 7, 9]. Поэтому первым этапомлечения воспалительных заболеваний пародонта должно стать обучение навыкам гигиены полости рта (ПР) с индивидуальным выбором зубной пасты, ополаскивателя и других средств гигиены [2, 8].

В связи с этим целью нашего исследования стало повышение уровня гигиены ПР пациентов, страдающих гингивитом, путем включения в протокол ежедневного гигиенического ухода бальзама,
ополаскивателя и гигиенической зубной пасты “Асепта”.

Для выполнения намеченной цели нами были поставлены следующие задачи:
1. Оценить гигиеническое состояние ПР пациентов различных групп до начала исследования и в динамике в течение 7 дней.
2. На основании индексной оценки определить состояние тканей пародонта до начала исследования и в динамике в течение 7 дней.
3. Дать рекомендации по применению средств “Асепта” в протоколе ежедневного гигиенического ухода за ПР.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 30 человек с явлениями хронического катарального гингивита в возрасте от 17 до 26 лет, из которых было сформировано три группы:
• первая – 10 человек, которые были обучены чистить зубы в соответствии с протоколом (соблюдение времени чистки, использование флосса) и использовали свою обычную зубную пасту;
• вторая – 10 человек, которые чистили зубы в соответствии с протоколом и использовали пасту “Асепта”;
• третья – 10 человек, которые чистили зубы с пастой “Асепта”, ополаскивателем “Асепта” и применяли адгезивный бальзам для десен“Асепта”.

Действие зубной пасты “Асепта” обеспечивается следующими компонентами:
• экстракты зверобоя, календулы и шалфея – обладают противомикробным и противовоспалительным действиями;
• фермент папаин – замедляет формирование зубной бляшки, растворяет белковую матрицу зубных отложений, ускоряет растворение пигментированного налета, не повреждая эмаль зуба;
• ксилит – способствует защите от кариеса;

Ополаскиватель для ПР “Асепта” представляет собой средство комбинированного действия, предназначенное в качестве применения при воспалительных заболеваниях ПР, в состав которого
входят:
• бензидамин (0,15 %) – оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в ткани пародонта, снижает болевую чувствительность в очаге воспаления;
• хлоргексидин (0,05 %) – антисептик широкого спектра действия, активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (Treponema spp., Neisseria gonorhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis), дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Адгезивный бальзам для десен “Асепта” – универсальный противомикробный препарат, используемый
при лечении воспалительных заболеваний десен: гингивита и пародонтита. Активные компоненты бальзама – метронидазол (1 %) и хлоргексидин (0,1 %).

В ходе исследования оценивали динамику гигиенического состояния ПР на основании индексной оценки по Силнесс–Лоэ (Silness I., Loe H., 1962) и индексной оценки состояния пародонта (кровоточивость) при зондовой пробе (Muhlemann H.R., 1971).

Результаты исследования

До начала исследования мы оценили гигиеническое состояние ПР пациентов. Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют, что в первый день исследования у пациентов 1-й группы индекс Силнесс–Лоэ (ИСЛ) составил 1,73, что говорит о неудовлетворительной гигиене ПР. В большинстве
случаев визуально определялся тонкий слой налета около шейки зуба, а его количество на зонде было значительным. Во 2-й и 3-й группах значения ИСЛ составили 1,72 и 2,03 соответственно. До начала исследования оценивался также индекс кровоточивости десны (ИКД) Мюлеманна при зондовой пробе
(см. таблицу). У пациентов всех групп наблюдали кровоточивость, которая проявлялась не раньше, чем через 30 секунд (индекс 1), или в пределах 30 секунд (индекс 2).

Таблица. Значения ИСЛ и ИКД в группах пациентов (M ± m).

Динамика гигиенического состояния ПР отражена на рис. 1. Хорошо заметно значительное улучшение показателя ИСЛ к третьему дню, затем положительная динамика в 1-й и 2-й группах замедлилась, тогда как в 3-й группе сохранялась более выраженная тенденция к снижению ИСЛ, что может быть
связано с применением пациентами ополаскивателя для ПР “Асепта”.

Динамика состояния пародонта отражена на рис. 2. Уменьшение кровоточивости десен отмечено во всех группах и продолжалось до 7-го дня исследования. Однако при сравнении средних значений ИКД Мюлеманна хорошо заметно, что наилучший результат был получен в 3-й группе, хотя выраженная положительная динамика наблюдалась и среди пациентов 1-й группы. Наилучшая динамика состояния пародонта в 3-й группе может быть связана с применением пациентами адгезивного бальзама для десен “Асепта”.

В течение всего срока наблюдения не было зарегистрировано признаков раздражения слизистой оболочки ПР, также не наблюдалось коричневого окрашивания налета на зубах.

Заключение

На основании динамической оценки ИСЛ и ИКД Мюлеманна можно сделать вывод, что включение в протокол ежедневного гигиенического ухода за ПР бальзама, ополаскивателя и гигиенической зубной пасты “Асепта” позволяет значительно повысить уровень гигиены ротовой полости и ускорить процесс лечения гингивита. Адгезивный бальзам для десен “Асепта” следует рекомендовать в качестве комбинированного использования: профессионального в сочетании с индивидуальным в период поддерживающей
терапии.