Хроническая персистирующая боль, обусловленная ревматическими заболеваниями, у людей старшего возраста


Е.Г. Зоткин

Хронический персистирующий болевой синдром, обусловленный дегенеративно-дистрофическими ревматическими заболеваниями (например, остеоартрозом – ОА), у пациентов пожилого возраста может вызывать трудности для практикующего врача на этапе как его распознавания и диагностики, так и лечения, а также мониторинга эффективности и переносимости применяемых фармакологических средств. При ОА чаще других препаратов применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эмпирический подход к подбору препарата и его дозы приводит к тому, что приходится переходить с одного НПВС на другое. В связи с этим предпочтение может быть отдано НПВС, имеющим различные формы выпуска для их сочетанного применения (местно, внутрь или в инъекциях), поскольку назначение двух препаратов из разных химических групп одновременно противопоказано. Этим требованиям отвечает препарат кетопрофен (Кетонал). Многообразие форм выпуска Кетонала позволяет обеспечивать надежное купирование боли при наименьшей вероятности развития побочных эффектов при его длительном применении.

Литература


1. Molony SL, Kobayashi M, Holleran EA, Mezey M. Assessing pain as a fifth vital sign in long-term care facilities. J Gerontol Nurs 2005;31:16–24.
2. Davis MP, Srivastava M. Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 2003:20:23–57.
3. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis. Part I: Critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence.Osteoarthritis Cartilage 2007; 15:981–1000.
4. Andersson HI. Increased mortality among individuals with chronic widespread pain relates to
lifestyle factors: a prospective populationbased study. Disabil Rehabil 2009;31:1980–87.
5. Perrot S. Should we switch from analgesics to the concept of “pain modifying analgesic drugs (PMADS)” in osteoarthritis and rheumatic chronic pain conditions? Pain 2009; 146:229–30.
6. Raffa R. Pharmacological aspects of successful long-term analgesia. Clin Rheumatol 2006;25:S9–S15.
7. Raffa R, Clark-Vetri R, Tallarida R, Wertheimer A. Combination strategies for pain management.
Expert Opin Pharmacother 2003;4:1697–708.
8. Hootman JM, Helmick CG. Projections of US prevalence of arthritis and associated activity limitations. Arthritis Rheum 2006;54:226–29.
9. Hochberg M, Dougados M. Pharmacological therapy of osteoarthritis. Best Pract. Res Clin Rheumatol 2001;15:583–93.
10. Hazlewood G, van der Heijde DM, Bombardier C. Paracetamol for the management of pain in
inflammatory arthritis: a systematic literature review. J Rheumatol 2012;90:11–6.
11. AGS Panel on Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological
management of persistent pain in older persons. www.americangeriatrics.org/education/final_recommendations.pdf, July 3, 2009.
12. Cepeda M, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for osteoarthritis. Cochrane Datab Syst Rev 2006;(3):CD005522.
13. McNeil-NSAID Washington D.C. Food and Drug Adminstration [2012, September 9]. http://www.fda.gov/ ohrms/dockets/ac/02/briefing/3882B2_02_McNeil-NSAID.htm
14. Ofman J, MacLean C, Straus W, et al. A metaanalysis of severe upper gastrointestinal complications
of nonsteroidal antiinflammatory drugs. J Rheumatol 2002;29:804–12.
15. Boers M, Tangelder M, van Ingen H, Fort J, Goldstein J. The rate of NSAID-induced endoscopic ulcers increases linearly but not exponentially with age: a pooled analysis of 12 randomised trials. Ann Rheum Dis 2007; 66:417–18.
16. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, et al. Cardiovascular safety of non-steroidal antiinflammatory
drugs: network meta-analysis. BMJ 2011;342:7086.
17. Turner MK, Hooten WM, Schmidt JE, et al. Prevalence and clinical correlates of vitamin D inadequacy among patients with chronic pain. Pain Med 2008;9:979–84.
18. Kroenke K, Bair MJ, Damush TM, et al. Optimized antidepressant therapy and pain self-management
in primary care patients with depression and musculoskeletal pain: A randomized controlled trial. JAMA 2009;301:2099–110.
19. Moore R, Straube S, Wiffen P, Derry S. McQuay H. Pregabalin for acute and chronic pain in adults. Cochrane Datab Syst Rev 2009;8(3):CD007076.
20. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis
progression: A meta-analysis. Rheumatol Int 2010;30:357–63.


Похожие статьи


Бионика Медиа