Взаимосвязь между частотой эпизодов гипогликемий, качеством жизни и субъективными характеристиками сна у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
Карамуллина Р.А., Исмаилова С.М., Лутошкина Е.Д., Полубояринова И.В., Полуэктов М.Г., Фадеев В.В.
Введение: У пациентов с СД 1 типа на качественные и количественные характеристики сна могут оказывать дополнительное влияние такие факторы, как развитие эпизодов гипогликемии, страх гипогликемии, сигналы используемых устройств НМГ. Несмотря на то, что продолжительность и качество сна по данным полисомнографического исследования у пациентов с СД1 и людей без нарушения углеводного обмена сопоставимы, субъективно пациенты с СД1 чаще оценивают свой сон как менее восстанавливающий, что потенциально оказывает дополнительное негативное влияние на качество жизни у данной когорты пациентов.
Цель исследования: оценить взаимосвязь между частотой гипогликемических эпизодов, субъективным качеством сна, уровнем дневной сонливости и показателями качества жизни у пациентов с СД1.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное одномоментное клиническое исследование с участием 74 пациентов с СД1. Все пациенты прошли обследование, включавшее оценку анамнеза гипогликемических состояний, качества жизни по данным опросника SF-36, субъективную оценку сна при помощи «Шкалы оценки субъективных характеристик сна Шпигеля» и Эпвортской шкалы сонливости.
Результаты исследования: Анализ стандартизированных показателей качества жизни показал, что группа пациентов с более редкими эпизодами гипогликемий имела лучшие показатели качества жизни по всем шкалам опросника SF-36. При этом увеличение частоты эпизодов гипогликемий не привело к субъективному снижению качества сна по данным шкалы Шпигеля и увеличению дневной сонливости по данным Эпвортская шкалы сонливости. У пациентов с выраженным уровнем дневной сонливости (более 10 баллов по результатам Эпвортской шкалы сонливости) был значимо ниже общий балл по результатам опросника SF-36, а также балл физического компонента. При этом у пациентов с более низким качеством сна по результатам анкеты сна Шпигеля не было выявлено статистически значимой разницы ни по одной из шкал по результатам опросника SF-36.
Заключение: У пациентов с СД1 гипогликемии выступают дополнительным фактором, снижающим качество жизни: помимо выраженного физического дискомфорта и стрессовой нагрузки, они могут вызывать качественные и количественные изменения сна. В свою очередь, расстройства сна и связанная с ними дневная сонливость существенно ухудшают повседневное функционирование и субъективное благополучие пациентов, усиливая общее бремя заболевания.
Для цитирования: Карамуллина Р.А., Исмаилова С.М., Лутошкина Е.Д., Полубояринова И.В., Полуэктов М.Г., Фадеев В.В. Взаимосвязь между частотой эпизодов гипогликемий, качеством жизни и субъективными характеристиками сна у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Фарматека. 2026;33(2):65-70. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.2.65-70
Вклад авторов: Карамуллина Р.А. – существенный вклад в получение, анализ данных и интерпретацию результатов, написание статьи. Исмаилова С.М. – существенный вклад в получение, анализ данных, написание статьи. Лутошкина Е.Д. – существенный вклад в получение, анализ данных и интерпретацию результатов, написание статьи; Полубояринова И.В. –существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, анализ данных и интерпретацию результатов, внесение правок в рукопись с целью повышения научной ценности статьи. Полуэктов М.Г. – существенный вклад в получение, анализ данных и интерпретацию результатов. Фадеев В.В. – существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, анализ данных и интерпретацию результатов, внесение правок в рукопись с целью повышения научной ценности статьи.
Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Исследование осуществлено на личные средства авторского коллектива.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено на заседании Локального этического комитета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, протокол №01-21 от 22.01.2021.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Благодарности: Авторы выражают искреннюю благодарность пациентам, принявшим участие в проведении исследования.
Дополнительная информация: Публикация статьи осуществляется в рамках диссертационной работы: «Маркеры активации стрессорной системы в оценке адекватности инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа».
Ключевые слова
сахарный диабет 1 типа
гипогликемия
качество жизни
сон
Список литературы
1. Cryer P.E. The barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes. 2008;57(12):3169-3176. https://dx.doi.org/10.2337/db08-1084
2. Mitrakou A., Ryan C., Veneman T., et al. Hierarchy of glycemic thresholds for counterregulatory hormone secretion, symptoms, and cerebral dysfunction. Am J Physiol. 1991;260(1):E67-Е74. https://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.1991.260.1.E67
3. Towler D.A., Havlin C.E., Craft S., Cryer P. Mechanism of awareness of hypoglycemia: Perception of neurogenic (predominantly cholinergic) rather than neuroglycopenic symptoms. Diabetes. 1993;42(12):1791–1798. https://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.1991.260.1.E67
4. Geddes J., Schopman J.E., Zammitt N.N., Frier B.M. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes. Diabetic Medicine. 2008;25(4):501–504. https://dx.doi.org/10.1111/j.1464-5491.2008.02413.x
5. Willis W.D., Diago-Cabezudo J.I., Madec-Hily A., et al. Medical resource use, disturbance of daily life and burden of hypoglycemia in insulin-treated patients with diabetes: results from a European online survey. ExpertRevPharmacoeconOutcomesRes. 2013;13(1):123-30. https://dx.doi.org/10.1586/erp.12.80
6. Fidler C., Elmelund Christensen T., Gillard S. Hypoglycemia: an overview of fear of hypoglycemia, quality-of-life, and impact on costs. J MedEcon. 2011;14(5):646-655. https://dx.doi.org/10.3111/13696998.2011.610852
7. Gonder-Frederick L., Cox D., Kovatchev B., et al. The psychosocial impact of severe hypoglycemic episodes on spouses of patients with IDDM//Diabetes Care. 1997;20(10):1543-1546. https://dx.doi.org/10.2337/diacare.20.10.1543
8. Bergner E.M., Williams R., Hamburger E.R., et al. Sleep in Teens With Type 1 Diabetes: Perspectives From Adolescents and Their Caregivers. Diabetes Educ. 2018;44(6):541-548. https://dx.doi.org/10.1177/0145721718799086
9. Dømgaard M., Bagger M., Rhee N.A., et al. Individual and societal consequences of hypoglycemia: A cross-sectional survey. PostgradMed. 2015;127(5):438-445. https://dx.doi.org/10.1080/00325481.2015.1045815
10. Martyn-Nemeth P., Duffecy J., Fritschi C., et al. Challenges imposed by hypoglycemia in adults with type 1 diabetes. ClinNursRes. 2019;28(8):947-967. https://dx.doi.org/10.1177/1054773818774702
11. Brod M., Christensen T., Bushnell D.M. Impact of nocturnal hypoglycemic events on diabetes management, sleep quality, and next-day function: results from a four-country survey. J MedEcon. 2012;15(1):77-86. https://dx.doi.org/10.3111/13696998.2011.624144
12. Hitt T.A., Hershey J.A., Olivos-Stewart D., et al. The impact of fear of hypoglycaemia on sleep in adolescents with type 1 diabetes. Diabet Med. 2023;40(5):e15066. https://dx.doi.org/10.1111/dme.15066
13. Jaser S.S., Foster N.C., Nelson B.A., et al. T1D Exchange clinic network. Sleep in children with type 1 diabetes and their parents in the T1D Exchange. Sleep Med. 2017;39:108-115. https://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2017.07.005
14. van Dijk M., Donga E., van Dijk J.G., et al. Disturbed subjective sleep characteristics in adult patients with long-standing type 1 diabetes mellitus. Diabetologia. 2011;54(8):1967-1976. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-011-2184-7
15. Reutrakul S., Thakkinstian A., Anothaisintawee T., et al. Sleep characteristics in type 1 diabetes and associations with glycemic control: systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 2016;23:26-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2016.03.019
16. Chatwin H., Broadley M., Speight J., et al. The impact of hypoglycaemia on quality of life outcomes among adults with type 1 diabetes: A systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2021;174:108752. https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108752
17. Nefs G.M., Bazelmans E., Donga E., et al. Sweet dreams or bitter nightmare: a narrative review of 25 years of research on the role of sleep in diabetes and the contributions of behavioural science. DiabetMed. 2020;37(3):418-426. https://dx.doi.org/10.1111/dme.14211
18. Kulzer B., Freckmann G., Ziegler R., et al. Nocturnal Hypoglycemia in the Era of Continuous Glucose Monitoring. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(5):1052-1060. https://dx.doi.org/10.1177/19322968241267823
Об авторах / Для корреспонденции
Карамуллина Регина Айдаровна, кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского,Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; Karamullina.regina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6813-5935, SPIN-код: 3505-6021 (автор, ответственный за переписку)
Исмаилова Севиндж Михайловна, кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия;
seva.is99@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1809-7977
Лутошкина Екатерина Дмитриевна, кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; ekaterinapesheva.endo@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1809-7977,SPIN-код 1833-6574
Полубояринова Ирина Владимировна, к.м.н., кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия;
polub-irina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2147-3061, SPIN-код: 2571-2900
Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н., доцент, кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; polouekt@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6215-0918; SPIN-код 7539-9525
Фадеев Валентин Викторович, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, кафедра эндокринологии № 1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; walfad@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3026-6315, SPIN-код: 6825-8417
Также по теме
