Лечебные подходы у пациентов с диабетической нефропатией
Приколота А.В.
Диабетическая нефропатия (ДНП), развивающаяся у 30–40% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, остается одной из главных причин терминальной хронической болезни почек и ассоциирована с высоким сердечно-сосудистым риском. Обязательными компонентами лечебной стратегии выступают модификация образа жизни, достижение целевых уровней артериального давления с использованием ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, добавление нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов (финеренон) при сохраняющейся альбуминурии. Контроль гликемии должен осуществляться препаратами с доказанными кардиоренопротективными свойствами. Представленный обзор, основанный на анализе современных международных рекомендаций, подчеркивает необходимость полидисциплинарного подхода к своевременному назначению комбинированной нефропротективной терапии и улучшению отдаленного почечного и сердечно-сосудистого прогноза у пациентов с ДНП.
Для цитирования: Приколота А.В. Лечебные подходы у пациентов с диабетической нефропатией. Фарматека. 2026;33(2):13-22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.2.13-22
Конфликт интересов: Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
диабетическая нефропатия
сахарный диабет
хроническая болезнь почек
Список литературы
1. Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2022 по тактике ведения диабета при хронической болезни почек. Перевод на русский язык: А.Ю. Земченков, К.А. Вишневский, А.Ш. Румянцев, под ред. Е.В. Захаровой. Нефрология и диализ. 2023;25(2):141–221.
2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(Suppl. 4):S117–314. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
3. Багрий А.Э., Хоменко М.В., Шверова О.И., Титиевская А.И. Подходы к лечению диабетической нефропатии (обзор литературы). Нефрология. 2021;25(1):18–30.
4. Navaneethan S.D., Zoungas S., Caramori M.L., et al. Diabetes management in chronic kidney disease: synopsis of the KDIGO 2022 clinical practice guideline update. Ann Intern Med. 2023;176(3):381–7. https://doi.org/10.7326/M22-2904
5. Burrows N.R, Koyama A., Pavkov M.E. Reported cases of end-stage kidney disease – United States, 2000–2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(11):412–5. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7111a3
6. Ng Y.P., Ahmed R., Ooi G.S., et al. The rate of progression of type 2 diabetes mellitus to end stage renal disease - A single centred retrospective study from Malaysia. Diab Metab Syndr. 2018;12(6):1025–30. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.06.018
7. Giugliano D., Longo M., Signoriello S., et al. The effect of DPP-4 inhibitors, GLP-1 receptor agonists and SGLT-2 inhibitors on cardiorenal outcomes: a network meta-analysis of 23 CVOTs. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):42. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01474-z
8. Santos G.L., dos Santos C.F., Rocha G.R., et al. Beyond glycemic control: Roles for sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists in diabetic kidney disease. World J Diab. 2025;16(6):104706. https://doi.org/10.4239/wjd.v16.i6.104706
9. Салухов В.В., Шамхалова М.Ш., Дуганова А.В. Кардиоренальные эффекты финеренона и его место в терапии хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Терапевтический архив. 2023;95(3):261–73.
10. Dehghani P., et al. Ticagrelor monotherapy after PCI in patients with concomitant diabetes mellitus and chronic kidney disease: TWILIGHT DM-CKD. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022;8(6):549–57. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvac014
11. Lee M.M.Y., Sattar N., Pop-Busui R., et al. Cardiovascular and kidney outcomes and mortality with long-acting injectable and oral glucagon-like peptide-1 receptor agonists in individuals with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Diab Care. 2025;48(5):846–59.
12. Perkovic V., Tuttle K.R., Rossing P., et al. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313347
13. McGuire D.K., Marx N., Mulvagh S.L., et al. Oral semaglutide and cardiovascular outcomes in high-risk type 2 diabetes. N Engl J Med. 2025;392(20):2001–12. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2501234
14. Badve S.V., Bilal A., Lee M.M.Y., et al. Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular disease outcomes: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diab Endocrinol. 2025;13(1):15–28.
15. Inagaki N., Yoshiji S. Cardiovascular and kidney benefits of GLP-1 receptor agonists across large randomized placebo-controlled trials. J Diab Investig. 2025;16(12):2140–41. https://doi.org/10.1111/jdi.70166
Об авторах / Для корреспонденции
Приколота А.В., к.м.н., доцент кафедры терапии им. проф. А.И. Дядыка, Донецкий государственный медицинский университетим. М. Горького, Донецк, Россия; prikav@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9128-2511
Также по теме
