Глютеновая энтеропатия: современные взгляды на механизмы развития, диагностику и терапию
Каширская Е.И., Антонова А.А., Черкасов Н.С., Бойко Н.В.
Глютеновая энтеропатия или целиакия – это аутоиммунная энтеропатия, возникающая у генетически предрасположенных лиц в результате иммунного ответа на глютен, с распространенностью около 1% в популяции многих регионов мира. Углубление знаний о патогенезе, совершенствование диагностических методов и повышение клинической осведомленности трансформировали восприятие заболевания. Целиакия из редкой энтеропатии перешла в категорию распространенных мультисистемных заболеваний, способных манифестировать в любом возрасте широким спектром клинических проявлений. В настоящее время классическая клиническая картина с выраженной диареей и истощением наблюдается лишь у меньшинства детей. Все чаще заболевание протекает с минимальными неспецифическими желудочно-кишечными симптомами, с внекишечными проявлениями или бессимптомно. Осведомленность о полиморфизме клинической картины и высокая диагностическая настороженность являются необходимыми условиями для своевременного проведения обследования, верификации диагноза и назначения терапии.
В статье представлен обзор современных представлений о целиакии, включая ее этиологию, патогенез, клиническую картину и методы диагностики. Поиск источников для анализа проводился в международных и российских базах данных: Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, E-library.
Для цитирования: Каширская Е.И., Антонова А.А., Черкасов Н.С., Бойко Н.В. Глютеновая энтеропатия: современные взгляды на механизмы развития, диагностику и терапию. Фарматека. 2026;33(3):16-22. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.16-22
Вклад авторов: Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Ключевые слова
целиакия
глютен
клинические проявления
антитела к тканевой трансглутаминазе
атрофия ворсинок
аглютеновая диета
Список литературы
1. Кондратьева О.А., Каширская Е.И., Антонова А.А. и др. Целиакия у ребенка с повторными инвагинациями кишечника. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2025;104(5):107–111. [Kondratieva O.A., Kashirskaya E.I., Antonova A.A., et al. Celiac disease in a child with repeated intussusceptions. Pediatrics Journal named after G.N. Speransky. 2025;104(5):107–111.https://doi.org/10.24110/0031-403X-2025-104-5-107-111
2. Каминарская Ю.А. Целиакия, аллергия к пшенице, нецелиакийная чувствительность к глютену: актуальные вопросы патогенеза и диагностики глютенассоциированных заболеваний. Клиническое питание и метаболизм. 2021;2(3):113–124. [Kaminarskaya Yu.A. Celiac disease, wheat allergy, non-celiac gluten sensitivity: current issues in the pathogenesis and diagnosis of gluten-associated diseases. Klinicheskoye pitaniye i metabolizm. 2021;2(3):113–124. https://doi.org/10.17816/clinutr90770
3. Томаш О.В., Щукина Е.В., Пивнев Б.А. и др. Целиакия: редкое заболевание или редкий диагноз? Вестник гигиены и эпидемиологии. 2021;25(4):438–446.
4. Холиков С.Р., Алламурадов Б., Назиров С.Ш. Целиакия: проблемы диагностики и лечения. Научно-практический электронный журнал «Аллея Науки». 2023;10(85):349–356.
5. Аверкина Н.А., Баранов А.А., Бельмер С.В. и др. «Целиакия-2025»: проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии у детей. Педиатрическая фармакология. 2025;22(4):495–522. [Averkina N.A., Baranov A.A., Belmer S.V., et al. «Celiac Disease-2025»: draft clinical guidelines for the diagnosis and treatment of celiac disease in children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2025;22(4):495–522.https://doi.org/10.15690/pf.v22i4.2941
6. Gandini A., Gededzha M.P., De Maayer T., et al. Diagnosing coeliac disease: A literature review. Hum Immunol. 2021;82(12):930–936. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2021.07.015
7. Makharia G.K., Chauhan A., Singh P., Ahuja V. Review article: epidemiology of coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(Suppl 1):S3–S17. https://doi.org/10.1111/apt.16787
8. Stahl M., Koletzko S., Andrén Aronsson C., et al.; TEDDY Study Group. Coeliac disease: what can we learn from prospective studies about disease risk? Lancet Child Adolesc Health. 2024;8(1):63–74. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(23)00232-8
9. Wu X., Qian L., Liu K., et al. Gastrointestinal microbiome and gluten in celiac disease. Ann Med. 2021;53(1):1797–1805. https://doi.org/10.1080/07853890.2021.1990392
10. Alam M.S., Wolford B.N., Hveem K., et al. Genetic differences between diagnosed and undiagnosed Celiac disease: a population-based study. Hum Genet. 2025;144(11–12):1071–1078. https://doi.org/10.1007/s00439-025-02778-2
11. Tan I.L., Coutinho de Almeida R., Modderman R., et al. Circulating miRNAs as potential biomarkers for celiac disease development. Front Immunol. 2021;12:734763. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.734763
12. Pinto-Sanchez M.I., Silvester J.A., Lebwohl B., et al. Society for the study of celiac disease position statement on gaps and opportunities in coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(12):875–884. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00511-8
13. Schuppan D., Neufang S., Wanger B. Zöliakie: Neue pharmakologische Therapien
14. Abadie V., Han A.S., Jabri B., Sollid L.M. New insights on genes, gluten, and immunopathogenesis of celiac disease. Gastroenterology. 2024;167(1):4–22. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.03.042
15. Iversen R., Sollid L.M. The immunobiology and pathogenesis of celiac disease. Annu Rev Pathol. 2023;18:47–70. https://doi.org/10.1146/annurev-pathmechdis-031521-032634
16. Зуева О.С., Зуев Н.Н., Рябова Т.М. Целиакия у детей: принципы диагностики и лечения. Охрана материнства и детства. 2021;1(37):34–41.
17. Lomash A., Venkatakrishnan A., Bothra M., et al. Coeliac disease presenting atypically: A much wider spectrum. Trop Doct. 2021;51(3):309–314. https://doi.org/10.1177/0049475521991348
18. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4):199–227.
19. Сквoрцoв В.В., Гoрбaч А.Н. Целиакия – важная проблема современной гастроэнтерологии. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(18):60–66.
20. Бессонов А.А., Крюкова Н.А., Мухараева Е.М., Скворцов В.В. Целиакия в практике гастроэнтеролога. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;7(167):4–9.
21. Тихонова Т.А., Козлова И.В. Целиакия, нецелиакийная чувствительность к глютену и синдром раздраженного кишечника: трудности диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;214(6):113–120.
22. Галова Д.А., Туш Е.В., Орлинская Н.Ю. и др. Целиакия – сложности в постановке диагноза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;214(6):185–190.
23. Хавкин А.И., Быстрова В.И., Шрайнер Е.В. и др. Целиакия: старая проблема, новые решения. Вопросы диетологии. 2023;13(4):64-71.
24. Бораева Т.Т., Ремизов О.В., Дзгоева М.Г. и др. Целиакия: случай поздней диагностики у ребенка 4 лет. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024;5:175-179.
25. Бельмер С.В. Целиакия в аспекте коморбидности: грани и границы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;226(6):163–168.
26. Айтмухамедова Э.А. Целиакия: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение. В сборнике: Первый шаг в большую науку. Сборник статей V Международного научно-исследовательского конкурса. Петрозаводск. 2025. С. 44-52.
27. Гостева Е.А., Щербак В.А., Щербак Н.М. Целиакия. Забайкальский медицинский журнал. 2025;1:11-14.
28. Зеленова М.А., Ильина П.В. Целиакия с внекишечными проявлениями у мальчика 2 лет. Российский педиатрический журнал. 2025;28(S2):26.
29. Агрич В.В., Виноградов Ю.А. Целиакия и коморбидная патология в практике детского гастроэнтеролога. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(1):86–90.
30. Сабельникова Е.А., Быкова С.В., Дегтерёв Д.А. Целиакия: внекишечные проявления и сопутствующие заболевания. Вестник Российской академии наук. 2025;9:91-98.
31. Иванов В.А., Полухина А.А. Целиакия: этиология, патогенез, современные подходы к диагностике и лечению. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2025;3:80-87.
32. Corlett C., Rodrigues A., Ravikumara M. Coeliac disease in children – a clinical review including novel treatment agents. Medicina (Kaunas). 2024;60(10):1650. https://doi.org/10.3390/medicina60101650
33. Harper A.M., Banks J., Elwenspoek M., Lane D., Mousley K., Shiha M.G., et al. Navigating coeliac disease diagnosis in primary care. Br J Gen Pract. 2024;74(739):52-53. https://doi.org/10.3399/bjgp24X736137
34. Alex A., Hong A.S., Dimmock M., et al.; CD No-biopsy Study Group. Nationwide survey of coeliac disease serology testing in the UK. BMJ Open Gastroenterol. 2025;12(1):e001900. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2025-001900
35. Paavola S., Kurppa K., Huhtala H., et al. Coeliac disease re-screening among once seronegative at-risk relatives: A long-term follow-up study. United European Gastroenterol J. 2022;10(6):585-593. https://doi.org/10.1002/ueg2.12255
36. Raju S.A., Shiha M.G., Penny H.A. Monitoring coeliac disease in 2024, time to change practice? Curr Opin Gastroenterol. 2024;40(3):190-195. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000001009
37. Anderson R.P. Review article: Diagnosis of coeliac disease: a perspective on current and future approaches. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56 Suppl 1:S18-S37. https://doi.org/10.1111/apt.16840
38. Johansen A., Sandve G.K.F., Maxwell J.R., et al. Biopsy Proteome Score Performs Well as an Effect Measure in a Gluten Challenge Trial of Celiac Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(5):758-765.e8. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2024.08.005
39. du Pre M.F., Iversen R., Sollid L.M. Coeliac disease: the paradox of diagnosing a food hypersensitivity disorder with autoantibodies. Gut. 2024;73(5):844-853. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-331595
40. Ludvigsson J.F., Yao J., Lebwohl B., et al. Coeliac disease: complications and comorbidities. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2025;22(4):252-264. https://doi.org/10.1038/s41575-024-01032-w
41. Wessels M., Auricchio R., Dolinsek J., et al. Review on pediatric coeliac disease from a clinical perspective. Eur J Pediatr. 2022;181(5):1785-1795. https://doi.org/10.1007/s00431-022-04379-x
42. Богданьянц М.В., Третьякова М.В., Темерев И.А., Шульдайс В.А. Анализ рациона и стратегия оптимизации питания у детей в дошкольных организациях Фарматека. 2025;32(S1):72-77.
43. Жусупбекова Л.И., Абзулинова Д.Е., Ибраева А.К. и др. Целиакия. Научное обозрение. Медицинские науки. 2020;6:44-49.
44. Белозерцева М.И., Акулова Л.Н. Питание как один из факторов формирования здорового образа жизни при заболевании целиакия. В сборнике: Актуальные проблемы безопасности жизнедеятельности и здоровьесбережения. II Всероссийская научно-практическая конференции: сборник материалов. Комсомольск-на-Амуре. 2023. С. 18-21.
Об авторах / Для корреспонденции
Каширская Елена Игоревна, доцент, д.м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4271-543XАнтонова Алена Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; fduecn-2010@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2581-0408 (автор, ответственный за переписку)
Черкасов Николай Степанович, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; kafedra271152@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9532-6446
Бойко Наталья Валентиновна, врач-педиатр, «Специализированный дом ребенка «Капелька», Астрахань, Россия; bojko78@mail.ru,
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8226-5804
Также по теме
