Инфекция Clostridium difficile в гастроэнтерологическом стационаре


Е.А. Белоусова, Е.В. Волчкова, Е.В. Русанова

МОНИКИ им М.Ф. Владимирского, Москва
Изучена частота инфекции Clostridium difficile в стационаре у больных гастроэнтерологического профиля с диарейным синдромом. В группу обследованных вошли больные воспалительными заболеваниями кишечника, хроническим панкреатитом с экскреторной недостаточностью и рядом других заболеваний. Для идентификации инфекции определяли токсины А и В в кале больных иммунохроматографическим методом. Частота выявления инфекции C. difficile в исследуемой группе составила 40 %. Авторы предлагают в обязательном порядке включать в алгоритм обследования стационарных больных с диарейным синдромом исследование кала на токсины C. difficilе.

Литература



  1. Kelly CP, Pothoulakis C, LaMont J. Pseudomembranous colitis. N Eng J Med 1994;330:261-66.

  2. Goorhuis A, Bakker D, Corver J, et al. Emergence of Clostridium difficile infection due to a new hypervirulent strain, polymerase chain reac­tion ribotype 078. Clin Infect Dis 2008;47: 1162-70.

  3. Kupe L, Warny M, Qamar A, Kelly CP. Asymptomatic carriage of Clostridium difficite and serum levels of IgG antibody against toxin A. N Eng J Med 2000;342:390-97.

  4. Bartlett JG. Antibiotic-associated colitis. Dis Mon 1984;30:1-54.

  5. Bartlett JG. Clinical practice. Antibiotic-associated diarrhea. N Eng J Med 2002;346:334-49.

  6. Kelly CP, LaMont JT. Clostridium difficite- moredifficult than ever. N Eng J Med 2008;359:1932-40.

  7. Rupnik M. Wilcox MH, et al. Clostridium dif­ficile infection: new developmentsin epidemi­ology and pathogenesis. Nat Rev Microbiol 2009;7:526-36.

  8. Miller MA, Hyland M, Ofner-Agostini M, et.al. Morbidity, mortality, and healthcare burden of nosocomial Clostridium difficils-associated diar­rhea in Canadian hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23:137-40.

  9. Gravel D, Miller M, Simor A, et al. Healthcare- associated Clostridium difficilB infection in adults admitted to acute care hospitals in Canada: a Canadian nosocomial infections surveillance pro­gram study. Clin Infect Dis 2009;48:565-76.

  10. Bauer MP, Norefmans DW, et al. Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. Lancet 2010.

  11. Kuffy PK, et al. Risk factors for and estimated incidence of community-associated Clostridium difficilB infection, Nord Carolina, USA. Emerg Infect Dis 2010;16:197-204.

  12. Hirschhorn LR, et al. Epidemiolody of of com­munity-acquired Clostridium difficil6-associated diarrhea. J Infect Dis 1994;169:127-33.

  13. Bauer MP, et al. Clinical and microbio­logical characteristics of community - onset Clostridium difficil6 infection in the Netherlands. Clin Microbol Infect 2009;15:1087-92.

  14. Wilcox MH, et al. A case-control study of com­munity- associated Clostridium difficil6 infection. J Antimicrob Chemother 2008;62:388-96.

  15. Nguyen GC, Kaplan GG, Harris ML, Brant SR. A national survey of the prevalence and impact of Clostridium difficile infection among hospitalized inflammatory bowel dis­ease patients. Am J Gastroenterol 2008;103: 1443-50.

  16. Powell N, Jung SE, Krishnan B. Clostridium dif­ficile infection and inflammatory bowel disease: a marker for disease extent? Gut 2008;57: 1183-84.

  17. Лобзин Ю.В. Иванов Г.А. Захарченко С.М. Клиническая микробиология и антимик­робная химиотерапия. 2002. № 3. С. 200-32.

  18. Vanpoucke H, De Baere T, et al. Evaluation of six commercial assays for the rapid detection of Clostridium difficile toxin and/or antigen in stool specimens. Clin Microbiol Infect 2001;7:55-64.

  19. Warny M, Pepin J, et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet 2005;366: 1079-84.

  20. Voth DE, Ballare JD. Clostridium difficile toxins: mechanism of action and role in disease. Clin Infec Dis 2009;48:568-76.

  21. Farland L. Sistematic review and meta- analisis of S.Boulardii in adult patients. WJG 2010;16(18):2202-22.

  22. FeketeR. American College of Gastroenterol 1997;92(5):739-50.

  23. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотикоассоциированная диарея: подходы к диагностике и лечению // Фарматека 2007. № 13. С. 89-93.


Об авторах / Для корреспонденции


Белоусова Е.А. – д.м.н., проф. кафедры терапии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. E-mail: eabelous@yandex.ru;
Волчкова Е.В. – младший научный сотрудник отделения гастроэнтерологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. E-mail: evol4kova@mail.ru;
Русанова Е.В. – к.м.н., руководитель лаборатории клинической микробиологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимрского


Бионика Медиа