Современные методы диагностики и принципы ведения пациентов с нарушением мозгового кровообращения


В.И. Шмырев 1, С.М. Крыжановский 2, М.А. Можаровская 3

1 ФГБУ “Учебно научный медицинский центр” Управления делами Президента РФ, Москва; 2 ФГБУ “ЦКБ с поликлиникой” Управления делами Президента РФ, Москва; 3 ФГБУ “Клиническая больница № 1” Управления делами Президента РФ, Москва
Представлен диагностический алгоритм, подразумевающий использование компьютерной и магнитно-резонансной терапии пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения (НМК). Изложены принципы базисной и специфической терапии НМК. Особое внимание уделено первичной и вторичной нейропротекции. Выбор нейропротекторных препаратов зависит от уровня поражения (стволового, подкоркового и полушарного) и учета дефицита нейротрансмиттеров на конкретном этапе развития процесса (острый, подострый, восстановительный). Комплексный подход к решению вопроса о терапии ишемических НМК с учетом стадии развития заболевания и преимущественных эффектов различных препаратов позволяет индивидуализировать нейропротекторную терапию и, соответственно, улучшить прогноз жизни и реабилитации пациентов.

Литература


1. Зайцев О.С., Царенко С.В. Нейрореаниматология. Выход из комы (терапия посткоматозных состояний). М., 2012. 120 с.
2. Катунина Е.А. Применение ипидакрина в восстановительном периоде ишемического инсульта // РМЖ 2008. Т. 16. № 12(322). С. 1633.
3. Новиков В.Е., Ковалева Л.А., Лосенкова С.О., Климкина Е.И. Фармакология антиоксидантов на основе 3-оксипиридина // Обзоры по клин. фармакологии и лекарственной терапии 2004. Т. 3. № 1. С. 2–14.
4. Парфенов В.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения ишемического инсульта //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2010. № 1. С. 13–8.
5. Суслина З.А., Пирадов М.А. Нейровизуализация при сосудистой патологии мозга // Неврологический вестник 2007. Т. XXXIX. Вып. 1. С. 145–49.
6. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте:достижения и преимущества // Журнал неврологии и психиатрии 2000. № 8. С. 35–7.
7. Andersen M, Overgaard K, Meden P, et al. Effects of citicoline combined with thrombolytic herapy in a rat embolic stroke model. Stroke 1999;30:1464–71.
8. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapid sequence Computed Tomography: a theoretical
analysis. Radiology 1980;137:679–86.
9. Clark WM, Warach SJ, Pettigrew LC, et al. A randomized dose-response trial of citicoline in acute
ischemic stroke patients. Citicoline Stroke Study Group Neurology 1997;49(3):671–78.
10. Clark WM, Wechsler LR, Sabounjian LA, et al. A phase III randomized efficacy trial of 2000
mg citicoline in acute ischemic stroke patients. Neurology 2001;57(9):1595–602.
11. Clark WM, Williams BJ, Selzer KA, et al. A randomized efficacy trial of citicoline in patients with acute
ischemic stroke. Stroke 1999;30(12):2592–97.
12. Conant R, Schauss AG. Therapeutic applications of citicoline for stroke and cognitive dysfunction
in the elderly: a review of the literature. Altern Med Rev 2004;9:17–31.
13. Davalos A, Castillo J, Alvarez-Sabin J, et al. Oral Citicoline in Acute Ischemic Stroke. An Individual
Patient Data Pooling Analysis of Clinical Trials. Stroke 2002;33:2850–57.
14. Schabitz WR, Weber J, Takano K, et al. The effects of prolonged treatment with citicoline in
temporary experimental focal ischemia. J Neurol Sci 1996;138:21–5.
15. Secades JJ, Lorenzo JL. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2006 update. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2006;28(B):1–56.
16. Saver JL, Wilterdink J. Choline precursors in acute and subacute human stroke: a meta- analysis. Stroke 2002;33:353.
17. Cho HJ, Kim YJ. Efficacy and safety of oral citicoline in acute ischemic stroke: drug surveillance study in 4191 cases. Methods Find Exp Clin Pharmacol 2009;31:171–76.
18. Цераксон® (Ceraxon): инструкция по применению, противопоказания, состав и цена. www.rlsnet.ru. Последняя актуализация описания производителем 30.09.2011.


Об авторах / Для корреспонденции


Шмырев Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии ФГБУ
“Учебно-научный медицинский центр” Управления делами Президента РФ.
Крыжановский Сергей Михайлович – кандидат медицинских наук, невролог ФГБУ “ЦКБ с поликлиникой” Управления делами Президента РФ. e-mail: smk@inbox.ru;
Можаровская Марина Александровна – невролог ФГБУ “Клиническая больница № 1”
Управления делами Президента РФ. E-mail: loba@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа