Применение нестероидных противовоспалительных средств в лечении болевых синдромов


Котова О.В.

Фундаментальным аспектом в проблеме боли является ее разделение на два типа: острую и хроническую, механизмы развития и подходы к лечению которых принципиально различаются. В настоящее время выделяют более 30 соединений, участвующих в механизмах возбуждения и торможения ноцицептивных нейронов в центральной нервной системе. При снижении синтеза медиаторов воспаления можно получить выраженный обезболивающий эффект. Препараты с таким механизмом действия – ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В современной медицине приоритет отдается НВПС, избирательно ингибирующим циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которые в отличие от неселективных ингибиторов ЦОГ обладают значительно менее выраженными побочными эффектами.

Литература


1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. В 2 т. Т. 1 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М., 2001. 744 с.


2. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. М., 2001. 372 с.


3. Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2009. 304 с.


4. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции) / Под ред. Б.Б. Мороза. М., 2001. 395 с.


5. Seibart K, Zhang Y, Leahy K, et al. Pharmacological and biochemical demonstration of the role of cyclooxygenase-2 in inflammation and pain. Proc Nat Acad Sci USA 1994;91:12013–17.


6. Radford MG, Holley KE, Grande JP, et al. Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. JAMA 1996; 276:466–72.


7. Насонова В.А. Клиническая оценка нестероидных противовоспалительных препаратов в конце ХХ века // РМЖ 2000. Т. 8. № 17. С. 714–17.


8. Rainsford KD. Relationship of nimesulide safety to its pharmacokinetics: assessment of adverse reactions. Rheumatology (Oxford) 1999; 38(1):4–10.


9. Rainsford KD. Nimesulide – a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin 2006; 22(6):1161–70.


10. Marini U, Spotti D, Magni E, et al. Double-blind endoscopic study comparing the effect of nimesulide and placebo on gastric mucosa of dyspep­tic patients. Drug Invest 1990;2:162–66.


11. Bjarnason I. Effects of nimesulide and naproxen on the human gastrointestinal tract: a double-blind, crossover study. Rheumatology 1999; 38 (1):24–32.


12. Furlan AD, Sandoval JA, Mailis-Gagnon A, Tunks E. Opioids for chronic noncancer pain: a metaanalysis of effectiveness and side effects. CMAJ 2006; 174(11):1589–94.


13. Воробьева О.В. Взаимосвязь спектра безопасности нимесулида и особенностей его механизма действия, химической структуры и фармакокинетики // Consilium Medicum 2010. № 2. С. 5–8.


Похожие статьи


Бионика Медиа