Профилактика и лечение железодефицитных состояний во время беременности: применение комбинации железа и фолиевой кислоты


Баев О.Р.

ФГУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им ак. В.И. Кулакова” Минздравсоцразвития РФ
Рассматривается проблема дефицита железа и фолиевой кислоты при беременности. Представлены результаты исследования, включившего 86 женщин со сроком беременности 14–18 недель. Из них 32 беременные с железодефицитной анемией (ЖДА) и 54 – из группы риска развития железо- и ФК-дефицитного состояния во время беременности. Пациентки с ЖДА и женщины из группы риска со снижением уровня сывороточного ферритина (СФ) получали комбинированный железо-ФК-содержащий препарат Ферретаб комп. Женщины этой группы с нормальным содержанием СФ препарат не получали. Частота латентного железодефицита в группе риска ЖДА составляла 35,2% . При исходно нормальном уровне СФ к III триместру беременности в группе риска ЖДА в 48,6 % случаев развивался дефицит железа, в т. ч. в 28,6 % – ЖДА. Для профилактики и лечения ЖДА эффективным было использование Ферретаба комп. Подчеркивается, что восстановление запаса железа отстает от нормализации уровня гемоглобина, и это необходимо учитывать при определении дозы препарата, продолжительности лечения. Комбинация железа и ФК позволяет проводить профилактику анемии, а также осложнений беременности, ассоциированных с недостатком фолатов. Всем женщинам группы риска ЖДА показан прием комбинированных железо-ФК-препаратов начиная со II триместра беременности.

Литература


1. Pathak P, Kapil U, Kapoor SK. Prevalence of multiple micronutrient deficiencies amongst pregnant women in a rural area of Haryana. Indian J Pediatr 2004;71(11):1007–14.


2. Seshadri S. Prevalence of micronutrient deficiency particularly of iron, zinc and folic acid in pregnant women in South East Asia. Br J Nutr 2001;85(Suppl 2):S87–92.


3. Haidar J. Prevalence of Anaemia, Deficiencies of Iron and Folic Acid and Their Determinants in Ethiopian. Women J Health Popul Nutr 2010;28(4):359–68.


4. Al Khatib L, Obeid O, Sibai AM, et al. Folate deficiency is associated with nutritional anaemia in Lebanese women of childbearing age. Public Health Nutr 2006;9(7):921–27.


5. Zhu JH, Hu DJ, Hao L, Zhang BL. Iron, folate, and B(12) deficiencies and their associations with anemia among women of childbearing age in a rural area in Northern China. Int J Vitam Nutr Res 2010;80(2):144–54.


6. Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Iron deficiency in Europe. Public Health Nutr 2001;4(2B): 537–45.


7. Bergmann RL, Gravens-Muler L, Hertwig K. Iron deficiency is prevalent in a sample of pregnant women at delivery in Germany. EurJObstetGynecolReprodBiol 2002;102(2):155–60.


8. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. № 17. С. 743–50.


9. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Рациональная терапия и современные принципы диагностики железодефицитных состояний в акушерско-гинекологической практике // Фарматека. 2009. Т. 175. № 1. С. 32–39.


10. Баев О.Р., Буданов П.В., Рыбин М.В. Профилактика железодефицита у беременных – основа лечения анемии и ассоциированных осложнений беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006. Т. 5. № 4. С. 89–92.


11. Shekhar G, Lekha S, Kavita S, Kumar SP. Iron Deficiency in Pregnancy and the Rationality of Iron Supplements Prescribed During Pregnancy. Medscape J Med 2008;10(12):283.


12. Sweet DG, Savage G, Tubman TRJ, et al. Study of maternal influences on fetal iron status at term using cord blood transferrin receptors. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001;84:F40–F43


13. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Альтернативные подходы к анемии беременных // Акушерство и гинекология, 2007. № 3. С. 65–67.


14. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность // Гинекология. 2000. Т. 2. № 6. С. 40–44.


15. Хамадьянов У.Р., Таюпова И.М., Хамадьянова А.У. Латентный дефицит железа во время беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. Т. 8. № 4. С. 69–74.


16. Sanghvi TG, Harvey PW, Wainwright E. Maternal iron-folic acid supplementation programs: evidence of impact and implementation. Food Nutr Bull 2010;31(Suppl 2):S100–07.


17. Ubeda N, Reyes L, Gonzalez-Medina A, et al. Physiologic changes in homocysteine metabolism in pregnancy: A longitudinal study in Spain. Nutrition 2011;27(9):925–30.


18. Gautam Chander Shekhar, Saha Lekha, Sekhri Kavita, Saha Pradip Kumar. Iron Deficiency in Pregnancy and the Rationality of Iron Supplements Prescribed During Pregnancy. Medscape J Med 2008;10(12):283.


19. Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol 2008;87(12): 949–59.


20. Walsh T, O’Broin SD, Cooley S. Laboratory assessment of iron status in pregnancy. Clin Chem Lab Med 2011;49(7):1225–30.


21. Rodriguez-Guillen MR, Torres-Sanchez L, Chen J, Galvan-Portillo M, et al. Dietary consumption of B vitamins, maternal MTHFR polymorphisms and risk for spontaneous abortion. Salud Publica Mex 2009;51(1):19–25.


22. Jeddi-Tehrani M, Torabi R, Zarnani AH. Analysis of Plasminogen Activator Inhibitor-1, Integrin Beta3, Beta Fibrinogen, and Methylenetetrahydrofolate Reductase Polymorphisms in Iranian Women with Recurrent Pregnancy Loss. Am J Reprod Immunol 2011;66(2):149–56.


23. Klai S, Fekih-Mrissa N, El Housaini S. Association of MTHFR A1298C polymorphism (but not of MTHFR C677T) with elevated homocysteine levels and placental vasculopathies. Blood Coagul Fibrinolysis 2011;22(5):374–78.


24. Sazci A, Ergul E, Tuncer N, et al. Methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphisms are associated with ischemic and hemorrhagic stroke: Dual effect of MTHFR polymorphisms C677T and A1298C. Brain Res Bull 2006;71(1–3):45–50.


Похожие статьи


Бионика Медиа